督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征临床疗效观察※

目的 观察督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征的临床疗效。方法 选择80例阳虚质慢性疲劳综合征患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用督脉灸联合游走罐治疗,对照组采用金匮肾气方加减治疗。治疗28天后随访1个月,观察两组患者的临床疗效。结果 试验组总有效率为95%（38/40）,对照组总有效率为65%（28/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后临床症状积分、CFS-14积分、阳虚质积分、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM数值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。结论 督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征临床疗效确切,能够改善患者疲劳症状,提高患者免疫水平。     

彩色多普勒超声心动图诊断小儿冠状动脉瘘

本文回顾性分析近年我院收治的冠状动脉瘘患儿的资料,将超声心动图检查结果与心导管检查结果对照,探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘的诊断和治疗评价中的价值.     

乳腺癌手术患者绘画训练主导的功能锻炼研究

目的探讨绘画训练主导的功能锻炼对乳腺癌术后患者负性情绪、患侧肢体功能和淋巴水肿的影响。方法将90例乳腺癌手术患者按随机数字表法分为对照组和干预组各45例。对照组实施乳腺癌常规护理,干预组在常规护理基础上进行绘画训练主导的功能锻炼。结果干预14d后,干预组肩关节前屈、后伸、外展、内收角度显著高于对照组,激惹、抑郁和焦虑得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组淋巴水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绘画训练主导的功能锻炼能有效缓解乳腺癌术后患者的负性情绪,改善肩关节活动度,但对淋巴水肿的效果需延长时间进一步观察。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例

正1病例介绍患者女性,57岁。主因"突发右侧肢体活动不灵、言语不利13 h"于2019年1月21日至潍坊医学院附属医院门诊就诊。患者于13 h前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利,右上肢抬举费力、持物欠稳,不能自行站立行走,言语含糊不清,可理解他人语言,表达尚可,症状持续不缓解。急诊行头颅CT检查示:右侧基底节区、脑桥腔隙性脑梗死,脑白质疏松改变。为进一步诊治收入神经内科。既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病史;     

焦痂切除对大面积烧伤患者血栓并发症的预防

目的观察焦痂切除对大面积烧伤患者血栓并发症的预防。方法选取2013年4月至2014年12月我院收治的大面积烧伤患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,对照组入院后立即进行深静脉置管,并给予乌司他丁及生理、心理干预,观察组在此基础上实施焦痂切除术,记录两组创面愈合时间、住院时间、补液量,分析凝血酶原片段1+2(F_(1+2))、纤维蛋白肽(FPA)及抗凝血酶活性(AT)、蛋白C活性(PC),并观察并发症发生率。结果观察组创面愈合时间(25.18±1.44)d、住院时间(8.73±1.05)d与对照组比较明显较短(P0.05),观察组补液量(2.14±0.55)L低于对照组(P0.05);观察组F1+2(1.03±0.14)nmol/L、FPA(2.34±0.57)μg/L、TNF-α(0.14±0.06)ng/ml、IL-6(0.64±0.05)ng/ml较对照组低(P0.05),观察组AT活性(71.63±1.21)%、PC活性(82.31±1.25)%明显高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率6.7%低于对照组26.7%(P0.05),两组血栓并发症发生率3.3%、20.0%比较亦有统计学意义(P0.05)。结论焦痂切除可有效预防大面积烧伤患者血栓并发症,改善其凝血功能,值得在临床推广应用。     

硫酸镁在高血压患者腹腔镜手术中应用

目的 探讨硫酸镁对高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的高血压患者105例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为3组,即硫酸镁较低剂量组(M₁组)、较高剂量组(M₂组)、对照组(C组)。M₁和M₂组在气管插管后5min,分别泵注30mg/kg及50mg/kg硫酸镁,随后维持15mg/(kg·h)泵注1h。C组泵注等体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导前(T₀)、插管后(T₁)、气腹即刻(T₂)、气腹后5min(T₃)、气腹后30min(T₄)、60min(T₅)、气腹结束后(T₆)的SBP、DBP、HR、SVR、CO、CI、SV;同时记录患者术后苏醒时间及拔管后0.5h、术后12h及24h的VAS。结果 C组气腹前后血压波动明显高于M₁和M₂组,与C组比较,M₁和M₂组SBP、DBP、SVR在T₃~T₆降低,M₂组SV在T₃~T₅升高(P＜0.05);3组CI和CO在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05)。硫酸镁组拔管后0.5h及术后12h的VAS低于对照组(P＜0.05)。结论 气腹前应用硫酸镁可稳定高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学波动,可减轻术后疼痛,安全可靠。     

57例心源性晕厥患儿的治疗与护理

总结57例小儿心源性晕厥病例的发生原因及护理对策。护理人员必须针对心源性晕厥病例的发生原因,制定相对的护理计划,高度重视,密切观察病情变化,注意观察患儿的面色,呼吸,血压,神志,尿量,心率,心律,心电图sT—T段和T波,P波的改变,有尢抽搐,及抽搐的次数和持续时问。做好健康教育,重视心理护理,早期发现,及时处理,是提高抢救患儿的成功率,促进患儿康复的关键。     

经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性左心衰竭中的治疗效果。 方法选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予HFNC。观察治疗后2、6、12、24 h两组患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、心率及呼吸频率、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）等指标,比较两组患者的气管插管率、28 d病死率和ICU住院时间。 结果两组急性左心衰竭患者各时间点PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP比较,差异均有统计学意义（F= 28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,观察组患者各时间点PaO₂、SaO₂、LVEF及SV均显著高于对照组（P均< 0.05）,PaCO₂、心率、呼吸频率及NT-proBNP均显著低于对照组（P均< 0.05）;两组患者6、12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组2 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组6 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。观察组与对照组患者气管插管率[7.89%（3/38）vs. 23.68%（9/38）,χ²= 3.982,P= 0.026]、28 d病死率[2.63%（1/38）vs. 10.53%（4/38）,χ²= 4.307,P= 0.011]及ICU住院时间[（6 ± 3）d vs.（10 ± 5）d,t= 2.654,P= 0.034]比较,差异均有统计学意义。 结论HFNC早期可显著改善急性左心衰竭患者的氧合功能和心功能指标,降低气管插管率及病死率,缩短ICU住院时间,改善预后。     

中西医结合治疗输卵管性不孕症的临床疗效观察

目的：探讨输卵管再通术联合中药灌肠、通络宝治疗包治疗输卵管性不孕症患者的临床疗效。方法：80例输卵管性不孕症患随机分为对照组（40例）和观察组（40例）,对照组采用输卵管再通术治疗,观察组在对照组基础上予中药灌肠、通络宝治疗包,观察两组患者临床疗效及预后。结果：观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的80.0%（P〈0.05）;观察组输卵管畅通率及妊娠率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：输卵管性不孕症患者应用输卵管再通术联合中药灌肠、通络宝治疗包治疗具有良好的临床效果,其输卵管畅通率和妊娠发生率明显提高,值得临床推广。     

三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的价值

目的 评价三维超声用于诊断胎儿肢体局部畸形的价值.方法 对接受产前系统超声检查的10 096例、妊娠(28±6)周的胎儿进行肢体二维超声常规检查,对二维超声检查怀疑有肢体局部畸形的病例进行三维超声检查.对产前超声诊断肢体局部畸形的胎儿进行产后随访,比较二维超声与三维超声对肢体局部畸形部位及细节的显示情况.统计学分析采用卡方检验.结果 二维超声与三维超声对胎儿肢体局部畸形部位的诊断准确率分别为83.95%、91.36%,差异无统计学意义(P=0.152);对肢体局部畸形细节的诊断准确率分别为61.73%、79.01%,差异有统计学意义(P=0.016).结论 三维超声对胎儿肢体局部畸形细节的诊断准确率优于二维超声,其诊断价值较肯定.