20例新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁介入治疗的围手术期护理

目的 探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊肺动脉瓣成形术治疗新生儿危重症肺动脉瓣狭窄及闭锁的围手术期护理.方法 对20例接受介入治疗患儿,术前做好家长的心理支持工作,时患儿用药密切观察;术后严密观察病情变化,加强氧疗、呼吸道护理.结果 5例出现并发症,其中2例心包积血,1例低氧血症,1例室上性心动过速,1例切口出血.经针对性的护理,所有患儿术后恢复良好,生存质量显著提高.结论 密切监测血氧饱和度、呼吸、心脏杂音、心率、心功能等指标,及时发现并处理并发症是围手术期护理的关键.     

实时三维超声心动图容量-时间曲线评价正常人左室局部舒张功能的初步研究

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)绘制正常人左室节段容量-时间曲线(VTC),探讨这一新技术评价左室节段舒张功能的可行性.方法应用RT3DE检查35例健康志愿者,获得节段与整体VTC曲线,比较各部分舒张功能间差异性和相关性.结果所有研究对象均获得满意RT3DE和2DE图像;可直接观察左室节段及整体运动;旋转切割全容积图像可立体显示心脏腔室的形态、结构;分析三维数据绘制动态rVTC.结论 RT3DE技术绘制节段VTC方法评价左室局部舒张功能是可行的,能够为临床工作提供详细的定量资料,具有广阔的应用前景.     

CT测量肝外基质体积分数评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化临床应用研究*

目的 应用多期动态CT检查测量肝外基质体积分数(fECV)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化(HF)程度。 方法 2015年1月～2020年1月我院诊治的CHB患者138例,接受肝活检和CT增强扫描检查,并测定肝外基质体积分数(fECV),绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估fECV诊断肝纤维化的效能。结果 在本组138例CHB患者中,经组织病理学诊断F0期14例,F1期28例,F2期45例,F3期36,F4期15例,即F0～1组42例,F2～4组96例,F3～4组51例;F0～1组肝实质CT强化值为(24.6±8.8)HU,与F2～4组的(25.2±5.6)HU比,差异无统计学意义(P>0.05),但主动脉CT强化值、fECV和红细胞压积分别为(44.8±9.4)HU、(27.8±4.5)%和(40.8±5.2)%,与F2～4组比,差异显著【分别为(40.6±7.2)HU、(37.5±4.8)%和(37.6±6.2)%,P<0.05】;fECV诊断CHB患者F2～4、F3～4和F4的截断点、AUC及95%CI、敏感度、特异度和准确度分别为30.2%、0.71(0.59～0.84)、65.5%、78.0%和74.5%;34.0%、0.76(0.62～0.89)、75.8%、74.2%和75.0%和36.8%、0.81(0.67～0.96)、90.5%、72.6%和86.8%。结论 采用多期动态CT增强扫描检查测量fECV可以帮助诊断CHB患者HF,值得临床进一步验证。     

语言训练对脑卒中感觉性失语患者的疗效

目的探讨语言训练治疗脑卒中后感觉性失语患者的疗效。方法 2011年8月至2012年10月,便利抽样法选取解放军第313医院神经内科收治的36例感觉性失语患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为对照组和观察组,每组18例。对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在给予常规治疗和护理的基础上同时进行语言训练。治疗2个月后,比较两组患者的治疗效果。结果治疗2个月后,观察组患者治疗总有效率为78%,对照组总有效率为44%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相应的语言训练有利于感觉性失语患者的语言功能恢复。     

左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及安全性

目的研究左乙拉西坦(LEV)添加治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性。方法对65名难治性癫痫儿童进行LEV添加治疗,观察治疗前及治疗后3、6、12个月患儿的临床发作、脑电图改变及不良反应等。结果治疗后3、6、12个月的完全控制率分别为6.9%、10.3%、3.4%,有效率分别为44.8%、58.6%、39.6%;治疗后6个月的EEG改善率为65.5%,其与临床疗效存在正相关(r=0.436,P=0.001);LEV 1年保留率89%,3%的难治性癫痫儿童出现不良反应,主要表现为烦躁、精神行为异常等。结论 LEV添加治疗儿童难治性癫痫起效快,疗效确切,不良反应少。     

SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

目的：探讨SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究。方法：对我院急诊科412例患者入院24h后分别进行SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后病死率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度。结果：SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分分值越高,病死危险率越高;SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.865。结论：三种评分系统均能预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ〉REMS〉SIRS;从成本效益方面考虑,REMS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。     

急诊医学系列专题：如何合理应用急诊评分——SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的比较研究

目的 探讨SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用,并进行对比研究.方法 对我院急诊重症监护病房2011年9月-2012年9月收治的412例危重患者进行SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者预后,并根据当次入院后生存与死亡情况,比较3种评分与患者预后的相关性;通过ROC曲线下面积比较3种评分系统预测急诊危重患者预后的准确性.结果 SCS评分、SIRS评分和APACHEⅡ评分的分值越高,病死率越高;3种评分的ROC曲线下面积分别为0.801、0.692和0.865.结论 SCS评分、SIRS评分和A-PACHEⅡ评分系统均能预测患者预后,准确度APACHEⅡ＞SCS＞ SIRS.但从成本效益方面考虑,SCS评分更适用于急诊危重患者的早期预后评估.     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗的护理

目的：总结应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损（PVSD）的护理措施。方法：对202例PVSD患儿介入治疗进行术前、中、后的护理。结果：202例患儿中有12例在左心室造影后显示不符合适应证，6例失败，184例均成功置入Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器，技术成功率为96．8％，术后患儿痊愈出院。结论：充分的术前准备和积极的术中、术后监护处理对保证患儿PVSD手术成功有重要作用。     

肝癌患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合1例

食管、胃底静脉曲张破裂出血以突然呕出大量新鲜血液，不易止血为特征。同时大量出血可引起失血性休克，加重肝细胞坏死，诱发肝性脑病，我科于2004年7月收治1例肝癌晚期伴大量腹水的患，入院三日突然呕出大量鲜血，病情危重，经三腔双囊管等综合治疗和及时、有效的护理措施，     

主动固定电极导线在儿童右室间隔部起搏的护理

总结儿童临床应用主动固定导线行右室间隔部生理性起搏的护理经验。方法生理性起搏可以获得接近正常生理的心室激动顺序,最大限度保持左、右心室间正常的电激动顺序和收缩同步性,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响。护理方面应做好术前准备工作,术后严密观察病情,及时发现并处理并发症是安装起搏器术后平稳过渡的关键。