肝素皮下浸润治疗手外伤术后静脉危象

目的 探讨治疗手外伤术后静脉危象的方法.方法 对45例共49指手外伤术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝紊,首剂量1250 U/0.2 ml,同时甲床开窗放血,其后每24h予625 U/0.1 ml处理.结果 45例共49指全部成活,监测出、凝血时间,凝血酶原及部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围.结论 指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血是治疗手外伤术后静脉危象的一种有效、可靠的方法.     

硫酸烧伤42例分析

对１９８６年１月至１９９６年１月我院收治的４２例硫酸烧伤，从致伤硫酸浓度、作用时间对创面深度的影响，以及手术与非手术修复效果几个方面进行了分析总结。１临床资料 本组共４２例１３３处创面。浅Ⅱ度１３处，深Ⅱ度８６处，Ⅲ度３４处。４２例中男１８例，女２４例；成人３９例，儿童３例。烧伤面积１％－３２％ＴＢＳＡ，平均（１８±６）％ＴＢＳＡ，本组均治愈出院。平均住院时间（２８±３）ｄ。２本组有２３例为９８％硫酸烧伤致３４处Ⅲ度创面和４８处深Ⅱ度创面。病人均自诉于伤后很快用清水冲洗，伤后至首次冲洗时间最快为 …     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的　了解分析腓肠神经及营养血管的解剖特性 ,为临床设计以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣提供依据。　方法　取 4只福尔马林浸泡的下肢标本 ,红色乳胶灌注 ;6只新鲜截肢小腿 ,采用中国墨汁自腓动脉和胫后动脉灌注后进行解剖学观察。临床应用皮瓣修复足部皮肤缺损 16例 ,皮瓣最大面积为 9cm× 18cm。　结果　腓肠浅动脉是腓肠神经营养血管 ,起源于动脉 ,在小腿中下段与来源腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支在深筋膜层有广泛吻合 ;营养血管呈节段性供血 ,深筋膜血管网供血范围上至小腿中上 1/3交界处 ,两侧在中线 ,腓动脉肌间隔皮支和 /或胫后动脉的肌皮支最远端位于外踝上 5 0～ 7 5cm。临床应用 16例 ,其中修复足背皮肤缺损 12例 ,修复足跟皮肤缺损 4例 ,皮瓣全部成活。　结论　以腓肠神经营养血管为蒂的逆行岛状筋膜皮瓣是一种修复足部皮肤缺损 ,具有不牺牲主要动脉 ,操作灵活优点的皮瓣 ;切取皮瓣面积较大时供瓣区难以直接缝合 ,需植皮修复是其缺点。     

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的 探讨跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果. 方法 通过前期研究发现跗内侧区的皮肤及皮下组织存在深、浅两层静脉系统,在跗内侧设计切取皮瓣并将切取的游离皮瓣的深层静脉与手部供血动脉吻合,浅层静脉与手部指背静脉或指掌侧浅静脉吻合修复手指、手背处的软组织缺损. 结果 本组应用21例,术后皮瓣不出现“非生理性皮瓣”常见的淤血期,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性好,外观良好.对供足无明显影响. 结论 跗内侧游离静脉皮瓣是一种新型的微型游离静脉皮瓣,该皮瓣具有“类似生理性皮瓣”的特性,具有对供区损伤小的优势.治疗效果满意.     

不全灭活的密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮临床应用

目的:探讨低活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法的可行性。方法:密集打孔后的异体皮植入Ⅲ度烧伤切痴后创面,自体薄皮剪皮浆以生理盐水调成悬浊液分区高压快速注入异体皮下,抗生素盐水纱包扎,同一病人其他部位用传统微粒植皮作对照。结:7病人植皮全部成活,5例获得3个月到1年随访,皮肤弹性及色泽好,瘫痕轻、耐磨,愈合质量优于几对照部位创面。结论:应用活力密孔皮灌注皮浆悬浊液植皮法,其近期疗效明显优于几传统微粒植皮法,远期效果及异体真皮存活的病理标记仍在随诊实中。     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应者或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱,经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例,均为男性,肌腱缺损原因均为外伤,其中伸指肌腱缺损7条,屈指肌腱缺损8条;有1例同时修复2条伸指肌腱;移植的异体肌腱长3-9cm,肌腱缝合采用"双十字法"或"8字法"缝合,术后患者适当固定制动,全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访,随访时间6个月至2年,异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定:优级2条,良级5条,可级4条,差级4条,优良率是46.7％。4例手指屈肌腱粘连,再次行肌腱粘连松解术。【结论】应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一,可以使手功能得到一定的恢复,但是仍存在肌腱粘连的并发症,使修复优良率减低,需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。     

手部多种皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 介绍手部多种皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用的效果。方法 通过对115例127个皮瓣的应用、观察皮瓣的血运、颜色、质地、感觉、功能恢复等，评价各种皮瓣的手术效果。结果 127个皮瓣119个存活，8个皮瓣出现不同程度的血运障碍．如远端起水泡．表皮脱落，皮瓣淤紫肿账，感觉障碍等．经抬高患肢．解除近端压迫等．经换药愈合，皮瓣外形、功能恢复良好，两点辨别觉6～8mm。结论 手部不同类型的皮瓣修复皮肤缺损，具有操作简便，安全，效果好等优点。     

不切断肱三头肌腱手术治疗小儿肱骨髁上骨折19例

目的：观察纵行剖开肱三头肌肌腱或从其两侧缘暴露骨折部的手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：采用不切断肱三头肌肌腿,纵行剖开肱三头肌肌腱或从其两侧缘暴露骨折部的手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折,结果：术后骨折对位对线良好,3－6月骨折愈合,患肢无畸形,肘关节伸屈活动度满足意,无1例发生肘内翻畸形,结论肱三头肌及腱膜纵行切开或从其两侧缘入路的暴露方法代替肱三头肌腱舌形切开,手术步骤较简单,能减轻手术创伤,减轻伸肘关节的破坏和关节囊粘连,对功能恢复有利。