MEBO与SD-Ag治疗头面部硫酸烧伤临床观察

目的：比较湿润烧伤膏（ MEBO）与磺胺嘧啶银（ SD－ Ag）对头面部硫酸烧伤的治疗效果。方法：对 1992年 3月至 2001年 3月头面部硫酸烧伤 124例进行回顾性总结,采用 MEBO治疗 68例, SD－ Ag治疗 56例,对两组临床效果进行统计学分析。结果： MEBO治疗组：深 II度创面均获得自愈, III度创面溶痂后中厚皮移植全部成活。平均愈合时间 19.6天± 8.3天,愈后瘢痕轻。 SD－ Ag治疗组：深 II度创面大部分行削痂植皮手术治疗,出血多,皮片常因血肿形成而发生局灶性坏死,平均愈合时间 26.5天± 7.8天,愈合后瘢痕较重。结论： MEBO能有效地保护创面残存上皮和真皮结构,愈合时间快,瘢痕轻,效果显著优于 SD－ Ag疗法和削痂疗法。     

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的观察及护理

目的：总结跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损术后皮瓣的观察及护理方法。方法对32例跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损病例的临床资料进行回顾性分析。结果通过准确观察,发现问题及时并采取有效措施,32例术后至伤口愈合皮瓣成活期间均未出现皮瓣淤血、发紫、水泡形成、甚至坏死等动脉化静脉皮瓣常见的现象,皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣色泽、弹性好,外观良好。结论跗内侧游离动脉化静脉皮瓣其血管显微结构及手术方法上存在特殊性,术后对皮瓣的严密观察及合理护理对皮瓣的成活及术后愈后有重要的作用。     

自体干细胞原位移植治疗青中年缺血性脑卒中

背景：如能提高患者内源性干细胞水平,使之归巢到损伤部位,从而增强损伤后自我修复能力,这样既符合机体自身损伤的反应性修复机制,又可以避免异基因移植引起的免疫排斥反应。 目的：通过观察粒细胞集落刺激因子动员自体干细胞原位移植治疗青中年急性缺血性脑卒中患者功能恢复及梗死面积变化,探讨原位移植治疗青中年缺血性脑卒中的安全性和有效性。 方法：40例青中年大脑中动脉区急性缺血性脑卒中患者,随机分为原位移植组20例和对照组20例。原位移植组在发病7~10 d内开始给予粒细胞集落刺激因子15 μg/kg皮下注射连用5 d,动员自体干细胞原位移植,其他治疗同对照组;对照组予以常规治疗。取发病10 d内及发病3个月后CT片进行阿尔伯特CT评分(ASPCTS)及国立卫生研究院卒中评分 (NIHSS)。 结果与结论：治疗过程中患者未出现严重不良反应。随访3个月,原位移植组ASPCTS评分明显增加,NIHSS评分减小明显,与对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。结果表明粒细胞集落刺激因子动员自体干细胞原位移植治疗青中年急性脑梗死安全可行,能显著减小脑梗死体积和促进神经功能恢复。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折30例疗效观察

目的：探讨跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的方法及临床效果。方法：回顾性分析均为2008-07～2010-07我院治疗的粉碎性跟骨骨折患者30例38足的临床资料。结果：手术后进行随访,时间为8～24个月。Bohler角测量,恢复正常28足,30°～40°者8足,25°～30°2足;AOFAS评分,优18足,良16足,可2足,差2足,优良率达89.47%。所有患者骨折均全部愈合。结论：跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折疗效明显,值得临床推广。     

肝素皮下浸润治疗手外伤术后静脉危象

目的探讨治疗手外伤术后静脉危象的方法。方法对45例共49指手外伤术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝素，首剂量1250 U/0．2ml，同时甲床开窗放血，其后每24h予625 U/0．1ml处理。结果45例共49指全部成活，监测出、凝血时间，凝血酶原及部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围。结论指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血是治疗手外伤术后静脉危象的一种有效、可靠的方法。     

手部内生性软骨瘤21例治疗分析

目的 报道手部内生性软骨瘤手术治疗的临床效果。方法 采用瘤体彻底刮除后瘤腔填塞自体髂骨或异体松质骨的方法。结果 平均随访25个月，肿瘤无1例复发及恶变，术后手部外观改善，手功能恢复良好。结论 彻底刮除病变组织是防止内生性软骨瘤复发的关键，术中注意保护肌腱及关节面可最大限度恢复手部功能。     

手指屈肌腱损伤急诊显微修复及粘连的预防

目的 总结应用显微外科技术急诊修复手指屈肌腱损伤的临床效果，比较应用医用生物膜、几丁糖、透明质酸钠等方法对预防术后肌腱粘连的作用。方法 1992～2002年急诊修复手指屈肌腱伤325例402条肌腱，均为切割伤，应用改良Kessler方法5-0无损伤肌腱吻合线吻合肌腱，吻合口周边再用6-0、8-0无损伤显微缝线间断或连续内翻缝合。甲组应用医用生物膜包裹吻合口，乙组和丙组分别应用几丁糖和透明质酸钠涂抹吻合端。术后置肌腱屈指休息位固定。早期在专科医师指导下，做主动伸指，被动屈指的伸屈功能锻炼。结果 术后有254例318条肌腱得到4～6个月的随访，按国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的手部肌腱疗效评定方法(TAM法)评定疗效标准：甲组优良率为87．7％，乙组优良率为84、6％，丙组优良率为85、3％，三组优良率接近，差异无显著性。结论 在手指屈肌腱损伤的修复工作中，急诊彻底清创以及应用精细的显微外科技术吻合断裂的肌腱是提高肌腱修复优良率的基础，应用医用生物膜、几丁糖或透明质酸钠以及进行正确功能锻炼都可以进一步减少肌腱粘连的发生。     

微粒甲床组织自体扩增技术治疗甲床缺损的临床研究

目的:探索微粒甲床组织移植治疗甲床缺损的手术方法。方法:对18例20指甲床缺损患者,断层片状切取伤指的剩余指甲,将其制成微粒状组织,移植于伤指甲床缺损处,留线打包加压包扎,术后2周拆线。结果:18例20指术后微粒甲床均I期成活,患者术后随访中发现,20指中大部分患者得到了良好的治疗且恢复速度较快,仅少数患者疗效不明显。结论:微粒甲床自体扩增技术在甲床缺损中的治疗效果明显,应在临床治疗中积极采用。     

头皮组织扩张术修复瘢痕性秃发

目的　总结头皮组织扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验及教训。方法　对 4 2例瘢痕性秃发患者的资料进行回顾性分析。结果　本组秃发区大于 10 0cm2 18例 ,平均面积为 10 4cm2 。共放置容量为 10 0～ 4 5 0ml扩张器 84个 ,一次性完全修复秃发 38例。平均 4 2ml扩张器容量可修复 1cm2 的秃发面积 ,并发症发生率为11 9%。其中手术并发症为 7 14 % ,扩张器并发率为 4 76 % ,影响手术效果并发症为 4 76 %。结论　皮肤软组织扩张术是修复瘢痕性秃发理想的方法 ,重视术前设计 ,提高扩张器质量 ,术后定期正规注水扩张。可降低头皮扩张术并发症的发生率。     

踇趾腓侧皮瓣临床应用15例体会

目的探讨踇趾腓侧皮瓣在手指指腹缺损及手指再造术的临床应用及效果。方法应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及手指再造15例。结果术后移植皮瓣均成活,随访6个月-2年,皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4—6mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优9例,良6例,供足行走、跑、跳功能正常。结论应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及拇指再造,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。