重症病毒性心肌炎致心跳呼吸骤停抢救成功1例

约 5 %的病毒感染后可累及心肌 ,其临床表现由于受累的心肌广泛程度不同而差异较大 ,轻者几无症状 ,重者可至急性心力衰竭 ,甚至猝死。现报道 1例重症病毒性心肌炎所致心跳呼吸骤停并抢救成功病例。1　临床资料　患者女 ,2 1岁 ,因“胸闷、憋气半天 ,加重伴烦躁 2 h”入院。患者 2周前有明确上呼吸道感染病史。查体 :T3 5 . 8℃ ,P10 5· min-1 ,R3 0· min-1 ,BP5 5 / 45 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,意识欠清 ,口唇紫绀明显 ,肺部无异常 ,心音无异常 ,节律正常 ,腹部正常。心电图显示窦性心律、ST-T改变 ,完全性右束支传导阻滞 ;急…     

心脏减龄计划

心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。近年来随着生活节奏的加快,工作、生活压力、生活不规则等诸多因素,心血管疾病的发病率在逐年上升。20岁的年龄拥有50岁的心脏,也绝非广告词里说说而已。想不想知道您的心脏多大岁数?您的心脏年轻吗?怎么做能让我们的心脏放慢衰老的进程,年轻起来?     

急性实验性冠状动脉狭窄时血栓和微血栓的形成

目的:探讨急性冠状动脉狭窄与血栓和微血栓的关系。方法: 将实验犬用微米缩窄器造成冠脉左回旋支定量狭窄,形成心电图ST段下移组（A组）与ST段抬高组（B组）,经60 min缺血后观察冠脉血流量变化和冠状窦内血管活性物质的变化,并做血管组织病理学检查。结果: A组冠脉血流量轻度下降,B组冠脉血流量严重下降;A、B两组的血小板聚集功能、乳酸和血栓素B2(TXB2)增加,血小板生长因子1α(PGF1α)、纤维连接蛋白和纤维蛋白原减少;两组间上述指标无明显差异;病理组织学检查揭示,冠脉急性狭窄后出现血管内皮细胞的损伤、血小板的聚集、附壁血栓的形成以及微循环内以红色血栓与白色血栓组成微血栓形成。A、B两组的上述病理改变无显著差异。结论: 实验性急性冠脉狭窄可以引起心电图ST段下移和抬高不同变化,并造成冠脉内皮的损伤、血栓和微血栓的形成,这在不稳定心绞痛发病机制中起了重要作用。     

高负荷量阿托伐他汀对PCI围手术期患者的预后影响

目的观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前12h服用80mg阿托伐他汀(立普妥),联合术前2h加服40mg阿托伐他汀,降低围手术期患者心肌梗死(MI)的发生率对预后的影响。方法 120例需择期PCI的患者随机分为阿托伐他汀强化组和对照组。阿托伐他汀强化组:给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)基础药物治疗的同时,术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h阿托伐他汀40mg;对照组:仅给予CHD基础药物治疗,其中阿托伐他汀20mg。测定PCI术后18h测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并随访术后30d的主要心血管不良事件(MACE:心血管死亡、再发心肌梗死和靶血管重建)。结果阿托伐他汀强化组心肌梗死标志物水平显著低于对照组,CK-MB和TnI分别为(2.21±0.77)ng/ml比(12.30±7.89)ng/ml(P<0.01),和(0.196±0.112)ng/ml比(1.359±0.142)ng/ml,(P<0.01);且术后30d,阿托伐他汀强化组(3.08%)的主要不良心脏事件明显低于对照组(9.09%)比,P<0.01。结论对于稳定型心绞痛患者,PCI术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h加服40mg,能显著降低PCI围术期MI的发生率,改善预后。     

第一届国际频域心电图学术研讨会在西安召开

第一届国际频域心电图(FCG)学术研讨会于1989年10月26～28日在西安第四军医大学举行，来自国内、苏联、美国和香港地区的九十多位从事心血管研究的学者参加了会议。     

急性下壁心肌梗死时胸前和(或)侧壁导联ST段压低的意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图胸前导联和侧壁导联ST段压低的意义.方法:36例AIMI患者依据有无胸前导联和(或)侧壁导联ST段压低分为ST段压低组(甲组)和无ST段压低组(乙组).对两组间肌酸激酶峰值,射血分数及病变冠状动脉血管分布、多支冠状动脉病变进行了比较,并对临床可能的危险因子进行了Logistic多元回归分析.结果:侧壁导联ST段压低危险度与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高值相关(OR=4.185 9,P＜0.05),与V1～3导联ST段压低值相关(OR=5.068 7,P＜0.05),同时,随着左回旋支(LCX)狭窄的加重,侧壁导联ST段压低概率有增加倾向(OR=3.377 4,P＞0.05).胸前导联ST段压低危险度仅与Ⅰ、aVL导联的ST段压低值相关(OR=5.374 3,P＜0.05).结论:AIMI侧壁导联ST段压低与Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高程度有关,同时提示可能伴有LCX病变,而胸前导联ST段压低则反映了侧壁心肌缺血.     

急性短期冬眠心肌心电图的变化

目的 :观察急性短期冬眠心肌 (HM)心电图 (ECG)变化 ,并探讨其临床意义。方法 :利用 9只在体犬心脏 ,用微米缩窄器造成冠状动脉有意义狭窄制作短期 HM模型。观察其狭窄不同部位、不同时间点的 ECG变化。结果 :当左前降支 (LAD)狭窄时 ,5只犬心表面 ECG ST段均抬高 ,在狭窄 1 5min时抬高显著 (P <0 .0 5) ,同时伴有 T波倒置 ;左旋支 (LCX)狭窄时 ,2只犬 ECG示 ST段下移 (50 % ) ,狭窄 30 min时下移显著 (P <0 .0 1 ) ,另 2只犬为 ST段抬高 (50 % )。结论 :体表 ECG胸导联 ST段抬高是犬 LAD狭窄急性缺血的敏感指标 ,T波倒置可作为评估 HM的一种标志 ,为不稳定型心绞痛患者选择冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术 ,改善左室功能提供一简便有效的方法     

缺血预处理和“腺苷预处理”对兔心肌梗塞面积的影响

目的：研究短暂心肌缺血预处理和腺苷缺血前保护对兔心肌梗塞面积的影响。方法：采用冠状动脉结扎法建立在体兔缺血预处理模型，以高效液相色谱测定心肌组织及血液腺苷含量，用计算机图像分析左室总面积及梗塞面积。结果：缺血预处理组和腺苷保护组在缺血和再灌注期间血液腺苷含量和缺血区心肌腺苷含量与对照组比较均显著升高（Ｐ均＜０．０５），梗塞面积均低于对照组（Ｐ均＜０．００１）；心肌腺苷含量与心肌梗塞面积呈显著负相关（ｒ＝－０．８９７４，Ｐ＜０．０１）；腺苷治疗组再灌注期间血液腺苷含量明显高于对照组，但缺血区心肌腺苷含量和梗塞面积与对照组比较，无显著性差异。结论：缺血预处理和缺血前用腺苷保护可使心肌梗塞面积缩小。     

两维超声心动图定量检测不同程度心肌缺血时局部左心收缩功能的变化

应用两维超声心动图（ＺＤＥ）定量检测１７只开胸犬在不同程度冠状动脉左旋支（Ｌｃｘ）狭窄和心肌缺血时的局部左室收缩功能（ＲＬＶＦ）。结果显示：在静息情况下，冠脉血流量（ＣＢＦ）减少超过４０％时，２ＤＥ可检测明显的ＲＬＶＦ异常；ＣＢＦ减少８０％时，ＲＬＶＦ完全丧失。中度心肌缺血时，室壁运动异常（ＡＷＭ）的范围较局限；但严重缺血或梗塞时，ＡＷＭ的圆周范围大于Ｌｃｘ供血的心肌范围，而室壁增厚异常的圆周范围仍小于或与Ｌｃｘ供血的心肌范围基本符合。ＲＬＶＦ与ＣＢＦ减少不呈线性相关，当静息ＣＢＦ减少超过４０％时，２ＤＥ才能检测到ＲＬＶＦ异常。在定量心肌缺血时，ＲＬＶＦ异常明显早于整体左心泵功能的异常变化。     

模糊综合评判法在教师课堂教学质量评价中的应用

过去对课堂教学质量的评价方法主要为定量和定性方法 ,定量方法过分注重评价的客观性 ,定性方法则过分强调评价的主体性 ,都会导致评价结果有失准确、科学、公正。本文应用模糊数学的方法 ,对我校教师课堂教学质量进行定性与定量相结合的综合评价 ,探讨更加准确、全面、科学、公正的评价课堂教学质量的方法。