选择性PTCA逆转心梗后左室重构疗效观察

经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＡＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ）,目前尚无一致认识。 文章对成功地实施选择性ＰＴＣＡ的２５例患者,应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数 （ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。发现扩大的左室容积在围 术期中明显缩小,其中ＬＶＲＭ者（ｎ＝７）术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜０．０５）,随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均缩小显著（均 Ｐ＜０．０１）;而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８）、ＬＶＥＤＶ及ＬＶＥＳＶ无变化（均Ｐ＝ＮＳ）。无论有无ＬＶＲＭ,围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ 均无变化（皆Ｐ＝ＮＳ）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中,ＬＶＲＭ可获明显减轻;反映左室功能改善的２ＤＥ指标中, ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ敏感。     

某医学院校本科生学习状况及其质量影响因素

本研究运用流行病学描述性研究和病例对照研究的方法，对医学本科生的学习状况及其质量影响因素进行描述性研究和病因研究。采用Logistic单因素和多因素回归分析，寻找出影响医学本科生学习质量的57个相关因素，并最终筛选出18个危险因素。     

心脏停搏18例抢救分析

目的探索心脏停搏时的抢救方法。方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏。立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗。结果复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡;复苏晚期:14例存活,3例死亡。复苏成功率为77.8%。结论心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法。抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素。     

Atrioventricular block complicating inferior acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy

Objective To investigate the influence and mechanism of incidence of atrioventricular bloc k (AVB) treated with thrombolytic therapy in acute inferior myocardial infarcti on (AIMI). Methods A total of 46 patients with AIMI were divided into the thrombolytic group (n=23 ) and the non-thrombolytic group (n=23). Intravenous or intracoronary urokinas e was given to the former group. We observed the advancing courses of AVB, an d further assessed the relationship between occurrence of AVB and stenosis of in farct-related artery (IRA) with coronary angiography. Results Two cases died of Ⅲ° AVB in the non-thrombolytic group, but none was fo un d in the thrombolytic group. The occurrence rate of AVB was similar in both gro ups; but that of Ⅲ° AVB was much lower in the thrombolytic group (4 cases) than that in the non-thrombolytic group (11 cases, P<0.05), and the durat ion of AVB decreased from 201±113 hours to 102±60 hours after thrombolytic the rapy (P<0.01), which was mainly due to the decrease of AVB in the vanishin g interval, but not in the developing interval. The coronary angiography demon strated that there were an increasing reperfusion flow and a decreasing coronar y stenosis of the infarct-related artery after thrombolytic therapy. Conclusion Thrombolytic therapy can reduce the incidence of severe AVB, shorten its durat ion and decrease the mortality by increasing the coronary reperfusion flow in th e patients with AIMI.     

一叶萩碱治疗脊髓灰质炎后遗症41例临床观察

本文报告了1983年～1988年我们使用一叶萩碱共治疗脊髓灰质炎后遗症患儿41例,有效者32例,有效率为78.05％。采用肌肉注射和穴位注射有基本一致的疗效。但因肌肉注射患者痛苦小,方法简单,宜作首选。增加疗程可以提高疗效,故提示脊灰炎患儿以坚持较长疗程的治疗为宜。     

冠心病领域研究的一些进展与展望（上）

本文根据国内外冠心病研究现状,结合作者本人的实际工作,就冠心病的病因、病理和治疗做了较为详细的论述.在病因上倾向于多因素致病,损伤冠脉内皮细胞、激活血液中多种物质,诱导中膜平滑肌细胞迁移至内膜下增殖,使冠脉管腔进行性狭窄。在病理上,由冠脉狭窄引起血流量的减少,可继发引起血液成分如血小板、白细胞、红细胞等一系列改变.这种异常变化反映在局部缺血区冠脉循环.因此,冠心病研究应从内皮细胞功能、冠脉狭窄和冠脉循环进行.目前,冠心病治疗方法有扩张血管、改善血液和重建内皮细胞等.这些方法已经展现了良好的效果和前景;但目前仍存在不少问题和困难,尚待完善和解决.     

呋喃二氢吡啶Ⅰ对犬急性心肌梗死冠脉侧支循环的作用

本文用冠脉侧支返流技术研究发现,呋喃二氢吡啶Ⅰ 200μg·kg~(-1)冠脉注射,能增加犬心脏急性心肌缺血区的冠脉侧支流量,降低冠脉外周阻力并使心率下降,冠脉收缩压下降。用TTC染色法测定心梗面积,发现治疗组心梗面积从对照组的28.9±1.3％缩小到15.3±1.2％(P<0.01)。表明呋喃二氢吡啶Ⅰ能改善侧支循环,增加缺血区心肌血流量,降低心肌耗氧量,对心肌起保护作用。     

急性心肌梗塞患者溶拴后心理因素与预后的关系

在临床实践中，我们常见到部分急性心肌梗塞(AMI)患溶拴后，围过于焦虑不安，使病情恶化而导致死亡。也有不步患病情虽重，但情绪一直稳定或比较稳定，因而能顺利渡过危险期康复出院，这之中与患的情绪心理因素有关，我们现将结果报告如下。     

硝基甘油对缺血区冠脉循环的作用

在18条实验性冠脉狭窄犬上,冠脉内恒流灌注硝基甘油（0.5μg/kg/min）后,冠脉血流量（CBF）增加,远湍小动脉压（DCP）、冠脉血管总阻力（R_T）、小冠脉血管阻力（R₅）以及冠状窦低切血粘（η_b）减小;而主动脉压和心率无明显变化。恒流灌注硝基甘油（1μg/kg/min）后,在开始5min内冠脉循环的变化同上,且有大冠脉血管阻力（R_L）的减少,10min后出现CBF的减少和R_T、R_L及η_b的增加。结果提示,硝基甘油有缓解心肌缺血和加重心肌缺血的二种作用,其作用可能与其剂量和扩张远端小动脉压的程度有关。     

实验性冠状动脉定量狭窄的方法

本文所用的定量缩窄冠状动脉新方法,具有一定的稳定性和可靠性。冠脉狭窄程度与流量变化呈现反“S”形曲线,扩血管药物和抗血栓药使曲线右移,缩血管药物和刺激迷走神经使曲线左移。曲线的偏移与冠脉的舒缩及缺血区血液流变学的改善与恶化有一定联系,它对冠心病的病理生理表现有重要理论意义。