常规超声结合超声弹性成像对乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺癌的诊断价值,提高超声对乳腺癌的诊断水平。方法应用常规超声结合UE对629例702个乳腺肿块进行检查,借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对常规超声检查结果进行规范评分,然后结合UE对以上结果进行校准。结果 (1)常规超声检查恶性肿块与良性肿块的各项指标(形态不规则、边缘呈分叶或毛刺征、微钙化、肿块后方回声衰减、肿块内血流达Ⅱ～Ⅲ级、阻力指数≥0.70)间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)常规超声结合UE诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.928,明显优于常规超声与UE单独应用时(P<0.001)。结论常规超声与UE联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别具有较高的临床应用价值。     

24例抑郁患者断指再植的整体护理

<正>抑郁(Depression)是一种常见的情绪性心理障碍,以情绪低落为主要特征,从情绪的轻度不佳到严重的抑郁,人一生中遭遇的概率至少有15%。通常是指某一个器官或系统出了问题,而抑郁对人的影响,除了身体,还涉及思维、感受和行为等诸多方面。长期的抑郁会导致大脑萎缩,特别是掌管思维反应的额叶体积缩小,从而导致人的认知功能出现     

广西扶绥县肝癌家系XRCC1基因Arg399Gln多态性与肝细胞癌的遗传易感性

目的研究广西扶绥县肝癌家系人群DNA修复基因XRCC1Arg399Gln多态性与肝细胞癌（HCC）遗传易感性的相关性。方法采用病例-对照研究方法,对扶绥县21个肝癌家系人群和10个正常家系人群,运用PCR-RFLP方法分析XRCC1基因Arg399Gln位点多态性,并应用Logistic回归模型分析该位点多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系。结果通过XRCC1Arg399Gln基因型检测分型,肝癌家系人群携带变异等位基因Gln的频率为23.68%,正常家系人群为13.16%,等位基因在两组间的分布差异无统计学意义（P〉0.05）。基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。正常家系人群中携带Arg/Gln者发生HCC的风险是携带Arg/Arg者的1.622倍（95%CI=0.475～5.541,P=0.440）。肝癌家系人群中除肝癌患者外,携带Arg/Gln、Gln/Gln者发生HCC的风险分别是携带Arg/Arg者的1.198倍（95%CI=0.362～3.968）和2.964倍（95%CI=0.434～20.220,P分别为0.768、0.267）。结论广西扶绥县肝癌家系人群中,XRCC1399Arg/Gln基因型和Gln/Gln基因型者患HCC的风险较Arg/Arg基因型者有增加的趋势,但不存在显著相关性。     

三级甲等医院临床护士职业抱负对工作形塑的影响研究

目的 探讨三级甲等医院临床护士职业抱负对工作形塑的影响，以期改善其工作形塑，提高护理服务质量。方法 2021年1-7月，采用方便抽样法选取浙江省2所三级甲等医院的414名护士为研究对象，采用基本资料问卷、工作形塑量表和职业抱负量表对其进行问卷调查。结果 工作形塑得分(67.03±15.92)分，职业抱负得分(17.58±5.81)分。回归分析显示，职业抱负、组织氛围和职务是护士工作形塑的独立影响因素(均P<0.05)。结论 医院管理者可引导临床护士进行职业生涯规划，帮助其明确自身的职业追求，营造积极包容的组织氛围，帮助护士平衡家庭与工作之间的关系，提高工作形塑水平。     

神经内镜辅助显微镜治疗桥小脑角区肿瘤的手术配合

对11例桥小脑角区肿瘤患者行神经内镜辅助显微镜手术治疗．结果手术顺利。均未发生术中意外，术后无严重并发症。强调充分和完善的物品准备；术中巡回护士熟练掌握各种仪器的正确使用，做好麻醉配合；器械护士熟悉显微器械及神经内镜的使用方法．及时准确地传递器械等是护理配合的关键。     

护理本科生网络自主学习能力与时间管理倾向的相关性及其影响因素分析

目的了解护理本科生网络自主学习能力与时间管理倾向的关系及其影响因素,为优化新媒体环境下的网络教学策略、提升教学效果提供依据。方法 2018年11-12月,采用便利抽样法选取某医学院校护理学专业2015、2016和2017级的492名本科生为研究对象,采用护理专业学生网络自主学习评价量表和时间管理倾向量表对其进行调查。结果护理本科生网络自主学习总分为(95.82±10.75)分;网络自主学习总分与时间管理倾向总分及各维度得分均呈正相关(r=0.110～0.523,P0.05);回归分析显示,生源地、对护理专业的态度、是否制订职业生涯规划、网络自主学习时间、时间价值感、时间监控观和时间效能感等7个因素进入护理本科生网络自主学习的回归方程(R~2=0.375,P0.05)。结论护理本科生网络自主学习水平欠佳,建议学校和护理教育者采取有针对性的措施提高护理本科生的时间管理水平及其网络自主学习能力。     

男女不洁性行为引发梅毒新发感染状况及影响因素的分析

目的探讨男女不洁性行为引发梅毒新发感染状况及影响因素。方法使用RDS法(应答推动抽样法)选取本市符合调查条件的有男女不洁性行为的200例受访者作为研究对象,1年后,随访调查其相关行为学,并进行梅毒血清学检测。结果本组受访者均获随访,随访率为100.0%。随访结果显示,200例受访者中,11例HIV确证阳转,新发感染率5.5%;TPPA梅毒阳转16例,新发感染率8.0%;RPR+TPPA梅毒双阳性39例,现症感染率19.5%;11例在基线调查时RPR阴性、TPPA阳性,随访为双阳性,再感染率5.5%。无丙肝阳转者。梅毒感染与年龄、户籍、婚姻状况、偶然性伴侣、近半年肛交或口交次数、有其他不洁性行为有相关性,P<0.05,差异具有统计学意义;其他各项无显著性差异(P>0.05)。多因素回归分析结果显示户籍、近半年主要为偶然性伴侣、近半年肛交或口交次数、有其他不洁性行为是梅毒新发感染的独立影响因素。结论男女不洁性行为人群具有较高的梅毒新发感染率,有必要应加大防治力度。     

超声、MRI检查在乳腺癌诊断中的应用效果比较

目的比较超声(US)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用效果。方法在100例疑似乳腺癌患者术前行US和MRI检查,并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌67例,余33例为乳腺良性肿块。US、MRI检查分别确诊乳腺癌58例(86.5%)、60例(89.6%),其敏感度分别为86.5%、89.6%。特异度分别为78.8%、75.8%,阳性预测值分别为89.2%、88.2%,阴性预测值分别为74.3%、78.1%。US、MRI诊断乳腺癌的敏感性相比P<0.05,特异性、阳性预测值、阴性预测值相比P均>0.05。结论与US相比,MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。     

不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关不同年龄组急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗的随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(non-RCT),检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括2995例患者。Meta分析结果显示:80岁及以上患者的再灌注成功率[OR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.378]、颅内症状性颅内出血发生率[OR=1.30,95%CI(0.86,1.94),P=0.212]与其他年龄人群的差异均无统计学意义,但颅内任意出血事件发生率[OR=1.61,95%CI(1.28,2.04),P<0.001]、术后3个月死亡率[OR=2.14,95%CI(1.73,2.64),P<0.001]更高,术后3个月良好神经功能预后发生率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P<0.001]更低。结论当前证据显示,80岁及以上人群虽然经机械取栓治疗可获得有效灌注,但术后不良结局事件发生率更高,预后相对较差。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

营养素养评价工具的汉化及在糖尿病患者中的信效度研究——基于CTT和Rasch模型的分析

背景　糖尿病是一种营养相关的慢性病,患病率和致残率均较高。因此患者对营养知识的掌握和运用能力（即营养素养）对预防和控制疾病至关重要,但国内目前尚未见有效评价工具。目的　基于经典测量理论（CTT）和项目反应理论（IRT）的Rasch分析对英文版营养素养评价工具（NLit）进行汉化并验证其信效度。方法　2018年11月-2019年5月采用方便抽样的方法选择在天津医科大学总医院内分泌科住院的325例糖尿病患者作为研究对象,采用经翻译、修订形成的中文版营养素养评价工具（CHI-NLit）进行问卷调查。结合CTT和Rasch模型分析两种测量方法对问卷进行维度划分以及内部一致性、内容效度、结构效度、效标关联效度评价。结果　残差主成分分析结果显示,CHI-NLit并非单维测验,6个分量表满足单维标准,因此保留原量表的6个维度。经Rasch模型拟合度和难度分析后,删除不达标的条目26、29、31、32,共保留38个条目形成CHI-NLit。总量表的项目信度、样本信度分别为0.919和0.838,分量表的项目信度/样本信度分别为0.928/0.681、0.902/0.690、0.948/0.679、0.932/0.651、0.960/0.601、0.928/0.683;总量表的库理信度（KR-21）为0.860,分量表的KR-21分别为0.702、0.718、0.719、0.694、0.688、0.721;总量表的重测信度为0.936,分量表重测信度分别为0.895、0.915、0.906、0.931、0.923、0.904。就效度而言,总量表内容效度指数（S-CVI）为0.905,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.8~1.0;各条目拟合符合Rasch模型,难度适中,结构效度较好,效标效度的Pearsen相关系数为0.784,CHI-NLit各维度得分与NVS得分呈线性正相关,绘制CHI-NLit量表预测营养素养水平的ROC曲线,ROC曲线下面积（AUC）为0.885〔95%CI（0.846,0.924）〕;当截断值为21.5分时,约登指数最大为0.623。结论　CHI-NLit具有良好的信效度,可以为糖尿病患者营养素养的测量提供参考。