乳腺髓样癌与纤维腺瘤MRI影像特征及病理对比研究

目的 研究乳腺髓样癌的磁共振表现和临床病理特征,并与纤维腺瘤进行比较.资料与方法 以行乳腺MRI检查并经病理证实的24例女性乳腺髓样癌患者为研究组,32例女性乳腺纤维腺瘤患者为对照组,术前15d内行MRI检查,分析两组患者的MRI表现及病理特征.结果 研究组有10例发生淋巴结转移,而对照组无淋巴结转移.实验组在所有序列上均清晰可见,直径一般为1.0～4.3cm; T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈低信号,20例呈明显高信号,时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅲ型和Ⅱ型;对照组形态多呈类圆形或分叶状,边界光整;T1WI 18例呈低信号,14例呈等信号,T2WI 2例呈低信号,TIC为Ⅰ型;两组形态、内部强化及病理分级、TIC方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者年龄、病灶大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像表现及病理特征有助于诊断乳腺髓样癌.     

1例产后合并重症肌无力危象前状态患者的护理

总结1例产后合并重症肌无力危象前状态患者的护理经验。主要护理要点包括：加强病情观察,及早识别肌无力危象前状态;加强诱因管理,预防肌无力危象;分阶段实施呼吸康复护理;加强健康指导,预防疾病复发。患者住院29 d,未发生肌无力危象,呼吸困难明显改善,康复出院。     

脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。     

聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎导致严重贫血2例

目的 探讨使用聚乙二醇干扰素α过程中发生贫血不良反应的临床表现和治疗应对措施,以加强临床医生对聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎可能导致严重贫血不良反应的认识。方法 回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗期间出现严重贫血的慢性乙型肝炎患者临床资料。结果 病例1为26岁男性,抗病毒的方案为恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白117 g/L,在治疗第4周开始出现血红蛋白下降,在第19周下降至最低值41 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b并输血治疗后血红蛋白逐渐上升至132 g/L;病例2为40岁男性,抗病毒治疗方案为在恩替卡韦长期治疗基础上序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白123 g/L,在治疗第8周开始出现血红蛋白下降,在治疗第17周下降至最低值68 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b及注射重组人促红素后可逐渐上升至108 g/L,再加用聚乙二醇干扰素α-2b出现血红蛋白再下降现象,遂停用聚乙二醇干扰素α-2b,血红蛋白自行上升至110 g/L。结论 在使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎过程中可能出现严重贫血,停用聚乙二醇干扰素α-2b并对症治疗后血红蛋白可恢复至治疗前水平,在临床应用中应加强监测,及时治疗。     

蒙药新Ⅱ号治疗小儿扩张型心肌病的人性化护理效果

目的:观察蒙药新Ⅱ号治疗小儿扩张型心肌病的人性化护理措施及其干预效果.方法:选取2019年3月—2020年4月我院收治的80例扩张型心肌病患儿作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例.均予以蒙药新Ⅱ号治疗,在此基础上,对照组给予基础护理,观察组给予人性化护理,比较两组的遵医行为、家属满意度以及心功能指标.结果:观...     

儿童社会退缩行为与父母婚姻质量的关系

目的:探讨2~3岁儿童社会退缩行为与父母婚姻质量的关系,以期为儿童社会退缩行为的干预提供依据和指导。方法:采用随机整群抽样的方法抽取深圳市404名儿童及其家长,通过Achenbach儿童行为量表、中国人婚姻质量量表对儿童退缩行为、父母婚姻质量进行调查。结果:儿童社会退缩行为异常的检出率为23.51%,男童检出率(27.12%)与女童的检出率(18.45%)差异具统计学意义(χ2=4.908,P0.05)。具有社会退缩行为儿童的父母婚姻质量总分及父母性格相容、夫妻交流、化解冲突、经济安排、业余活动、子女与婚姻、亲友关系、生活观念8个因子的均值均低于无社会退缩行为儿童的父母(P0.05)。同时,社会退缩行为与父母婚姻质量总分及其除情感与性生活、家庭角色外的其余8个因子均呈负相关(P0.05);多因素分析结果显示,业余活动以及亲友关系对儿童社会退缩行为有影响(t=-4.726,-2.698;P0.01)。结论:儿童早期社会退缩行为与父母婚姻质量有关,婚姻质量高的父母其子女退缩行为检出率较低。     

基于DRGs开展科室精细化管理的实践和启示△

目的：利用全国版DRGs为风险调整工具,评价医院科室住院服务产出,为医院精细化管理提出建议。方法：以江苏省某医院的神经内科为例,通过CN-DRGs医院绩效评价平台和数据透视表,分析神经内科的医疗服务能力、医疗服务效率。结果：院神经内科住院服务水平逐步向好,住院天数控制效果好,住院费用管理还需加强。结论：建议医院开展病种精细化管理,搭建DRGs绩效评价平台,加强医务人员培训。     

某重点高中学生情绪症状影响因素随访研究

探讨某重点高中一年级学生心理复原力和完美主义个性特征及父母教养方式对情绪症状的影响,为预防高中学生的情绪症状提供依据.方法 在合肥市某重点高中一年级新生中进行情绪症状及心理复原力、完美主义及父母情感温暖评定,以无抑郁、焦虑或强迫症状的1 579名学生作为随访对象,在高二年级时进行随访调查,共有1 417名学生接受随访,再次对抑郁症状、焦虑症状和强迫症状进行评定.结果 在1 417名高一时无明显情绪症状的学生中,高二时有278名至少出现了1种情绪症状(抑郁、强迫或焦虑),检出率为19.6%,其中254(17.9%)名学生出现明显的抑郁症状,57(4.0%)名学生出现了明显的强迫症状,26(1.8%)名学生出现明显的焦虑症状.单因素分析显示,有情绪症状的学生心理复原力及父、母亲情感温暖得分(112.10±13.51,56.40±12.85,58.43±11.70)均低于无情绪症状的学生(115.87±13.29,58.78±13.01,60.34±11.85),而在消极完美主义维度,有情绪症状学生评分(59.78±10.19)高于无情绪症状大学生(55.97±9.77).Cox回归分析显示,心理复原力和父亲情感温暖评分的降低以及消极完美主义评分的升高,均可增加高中学生情绪症状发生的危险(OR值分别为0.987,0.985,1.033,P值均<0.05).结论 高一年级学生情绪症状的发生率较高.应发展强化学生心理复原力和削弱消极完美主义的策略和措施,改善高中学生的心理健康状况.