脊柱手术后不同镇痛配方的临床疗效研究

目的探讨脊柱手术后不同自控镇痛（PCA）配方的临床疗效。方法将纳入择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者120例,随机分为两组,每组各60例。术中均采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉,术毕前接自控镇痛泵。观察组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml;对照组为舒芬太尼组,舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml。两组溶液均加入一次性止痛泵内,设定基础速度为2ml/h,自控锁定0.5ml/15min。采用VAS评分法评定术后4、8、12、24、48h疼痛程度,观察不良反应发生情况,记录患者满意度。结果两组患者均取得满意镇痛效果,氯诺昔康联合舒芬太尼组镇痛效果更佳,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应率无明显差异,患者满意度较好。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于脊柱手术后取得较好的镇痛效果且不良反应少。     

胡玲香教授针刺治疗肥胖经验

介绍胡玲香教授治疗肥胖症理论依据以及针刺治疗特色.胡老从中医理论提出"脾虚湿盛"为肥胖症的基本病机,痰湿则贯穿于其治疗的始终,以"健脾消痰利湿"为针刺治疗原则.在针刺治疗特色上,体针与耳针相结合,强调揣穴和浅针刺在治疗肥胖症中的重要性.     

组蛋白去乙酰化酶11在诱导大鼠肝移植免疫耐受中的作用

目的通过观察组蛋白去乙酰化酶11(histone deacetylase 11,HDAC11)及IL-10表达水平在3种大鼠肝移植模型中的变化,探讨肝移植免疫耐受形成的相关机制。方法纯系Lewis和BN大鼠各30只,建立肝移植排斥模型后将受体分为排斥组(Lewis-BN)、免疫抑制剂干预组(Lewis-BN)、耐受组(BN-lewis),每组10只。干预组于术后1~7 d以1 mg/kg肌肉注射他克莫司(FK506);分别于术后7 d处死受体。移植物排斥反应程度采用Banff评分标准;免疫荧光组织化学观察HDAC11表达情况;实时荧光定量PCR及Western blot测定肝组织HDAC11 mRNA和蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测血清IL-10及IFN-γ的含量。结果术后7 d,排斥组为严重的急性排斥反应,Banff评分Ⅲ级,干预组为Ⅱ级,耐受组为0~I级。排斥组HDAC11 mRNA及蛋白表达的水平明显高于干预组和耐受组(P<0.05),耐受组表达量最低,与干预组有统计学差异(P<0.05)。排斥组IL-10表达明显低于干预组和耐受组(P<0.05);而IFN-γ含量排斥组明显高于干预组和耐受组(P<0...     

膀胱过度活动症对跌倒发生的影响——一项针对社区40岁以上妇女的研究

目的针对市区及乡镇40岁以上女性,评估膀胱过度活动症对跌倒发生及对跌倒关注度(或对跌倒焦虑心理)的影响。方法采用基于人群的队列研究方法,用KHQ问卷(KHQ),国际跌倒效能量表(自评跌倒风险量表、自评跌倒关注程度量表)和一份跌倒相关问卷,调查对象为广东省深圳市40岁以上女性。514位应答者的数据用于分析。膀胱过度活动症被定义为在KHQ问卷(KHQ)中回答"中等"或"很多"尿急或急性尿失禁者。跌倒发生被定义为去年有过跌倒经历。高度跌倒恐惧定义为国际跌倒效能量表(FES-I)评分在24分或以上者。统计方法为χ2检验及t检验。多元回归分析用于检查膀胱过度活动症对跌倒及对跌倒关注度(或对跌倒焦虑心理)的影响。结果 514例应答者中,98例符合膀胱过度活动症诊断。89例(17.3%)去年有过跌倒:27例(27.5%)患有膀胱过度活动症,62例(14.9%)无膀胱过度活动症。跌倒和膀胱过度活动症呈显著相关[比值比(OR)=1.76;95%可信区间(CI)为1.00～3.08;P=0.048],跌倒恐惧心理和膀胱过度活动症显著相关(OR=2.72;95%CI为1.42～5.20;P=0.002)。结论尿急与急性尿失禁症状会增加40岁以上妇女发生跌倒的风险。早期诊断及适当治疗可以预防跌倒发生,提高膀胱过度活动症患者的生活质量。     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢脱套伤治疗中的应用

背景：目前常用的以泡沫或海绵合成材料为基础的封闭负压引流临床堵管率高、需反复更换该设备,不能有效引流,影响四肢脱套伤治疗效果。目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢脱套伤治疗中的临床效果。方法：选择四肢脱套伤患者30例,在行原位回植结合吻合动静脉或反取皮植皮等修复性外科手术后,采用自愿方式分生物材料创面敷料、合成敷料、常规传统换药3组治疗。结果与结论：与常规传统换药组比较,生物材料创面敷料组、合成敷料组采用封闭负压引流能明显改善创面循环,降低回植皮肤坏死率,减轻术后患者局部功能障碍程度（P〈0.05）,且生物材料创面敷料组较合成敷料组临床疗效更优（P〈0.05）。说明新型生物材料创面敷料能有效引流,减轻创面静脉负荷,改善四肢脱套伤术后症状。     

胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理

目的总结胸腔镜(VATS)治疗肺大泡的围术期护理要点。方法回顾性分析31例胸腔镜肺大泡切除的临床资料,总结围术期护理经验。结果 31例患者,术后平均住院7d,2例出现并发症,经相应治疗后,均痊愈出院。随访半年,1例复发。结论做好围术期护理是胸腔镜治疗肺大泡手术成功的重要保证。     

中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

正腰椎间盘突症是骨科的常见病和多发病,是由于腰椎间盘组织退变、损伤、劳损等原因导致纤维环部分或全部破裂,导致髓核从纤维环破裂口突出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)而引起腰腿痛的一系列临床症状。该病给患者带来巨大的痛苦,极大地影响了患者的工作与生活。笔者2010年3月—2011年12月采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症取得良好效果,报告如     

戊型肝炎病毒感染ZCLA长爪沙鼠的实验研究

目的:确定ZCLA长爪沙鼠作为戊型肝炎病毒感染动物的可能性。方法:选取鉴定含有戊型肝炎病毒的患者粪便,PBS混匀制成10%的粪悬液后10-1原液浓度腹腔接种ZCLA长爪沙鼠100μl,分别收集实验第0,7,14,21,28,35,42,49天的粪便,荧光定量PCR测定接种粪悬液以及收集的粪便所含戊型肝炎病毒滴度。结果:ZCLA长爪沙鼠腹腔接种的粪悬液所含戊型肝炎病毒滴度为4.1×103 copies/g,实验第7天ZCLA长爪沙鼠出现粪便排毒现象并持续至第35天,第7天粪便中戊型肝炎病毒滴度最高,为1.9×103 copies/g,随着实验进程时间推移HEV滴度逐渐降低。呈现下降趋势,第42天和第49天粪便HEV检测均为阴性。对照组粪便HEV检测均为阴性。结论:ZCLA长爪沙鼠能够感染戊型肝炎病毒,可以考虑进一步应用于戊型肝炎病毒动物感染研究。     

疟原虫红内期糖基化磷脂酰肌醇锚定蛋白的研究进展

疟疾传播的防控迫切需要研制有效的疟疾疫苗,而疟原虫各发育阶段的表膜蛋白是疟疾疫苗的良好候选分子,其中糖基化磷脂酰肌醇(GPI)锚定蛋白因其特有的分子结构和生物功能而受到广泛关注.此文以恶性疟原虫为主,对疟原虫红内期GPI锚定蛋白的研究进展作了综述.     

经尿道前列腺电切术中包膜穿孔的临床分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术中包膜穿孔的原因及防治措施.方法 对2002年2月至2011年2月行TURP术的893例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 893例患者中,并发包膜穿孔16例,有覆盖的穿孔10例,游离穿孔3例,三角下穿孔3例.6例有明显冲洗液外渗,10例并发经尿道电切综合征(TURS)或TURS先兆.2例终止手术2周后二期行TURP手术;2例中转行耻骨上经膀胱前列腺摘除术;12例降低冲洗压力继续手术.术后大出血2例,行开放手术止血.所有患者均痊愈出院.结论 TURP过程中出现包膜穿孔,需及时正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应处理,并注意TURS的预防、治疗.彻底止血、视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率.