一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。     

脐带血重建造血潜能的母体及新生儿因素分析

脐带血作为一种备选的移植用造血干细胞,能否成功植入与输入受者体内的总有核细胞（total nucleated cells,TNC）数、CD34＋细胞数及粒-巨噬细胞集落形成单位（colony-forming unit-granulocyte-macrophage,CFU-GM）有关。本研究探讨影响脐带血造血潜能的母体及新生儿因素。按照广州脐血库标准化操作常规（SOP）,对脐带血样本进行筛选、处理、检测及冷冻,回顾性分析已保存的4615份脐带血样本的造血细胞参数及其与母体及新生儿特征的相关性。结果表明：脐带血采集量（Mean±SD：95.23±22.42ml;Median：91.85ml）与处理前TNC[Mean±SD：（1.34±0.49）×109;Median：1.25×109]及处理后TNC[Mean±SD：（1.21±0.42）×109;Median：1.14×109]、CD34＋细胞数[Mean±SD：（5.14±4.55）×106;Median：4.08×106]、CFU-GM[Mean±SD：（9.72±8.66）×105;Median：7.53×105]三者均显著相关（p〈0.001）。在供者因素中,只有婴儿出生体重与脐带血采集量及造血细胞参数均呈显著正相关（p〈0.001）,较大婴儿的脐带血在采集量、TNC、CD34＋细胞数及CFU-GM方面均呈现优势（p〈0.001）。母亲年龄与上述各项参数均无显著相关。孕龄与处理前/后TNC正相关（p〈0.001;p〈0.001）,与CD34＋细胞数呈负相关（p=0.04）,而与采集量及CFU-GM均无显著相关。剖宫产时采集的脐带血量虽然高于阴道分娩（Mean±SD：97.05ml±22.23mlvs.92.53ml±22.43ml;Median：94.08mlvs.88.82ml;p〈0.001）,但各细胞参数均低于阴道分娩（p〈0.001）。男婴脐带血的采集量和CD34＋细胞数高于女婴（Mean±SD：96.41ml±22.31mlvs.93.95ml±22.47ml;Median：93.27mlvs.90.14ml;p〈0.001）;[Mean±SD：（5.28±5.04）×106vs.（5.00±3.94）×106;Median：4.18×106vs.3.94×106;p=0.042]、但处理前TNC及处理后TNC均低于女婴[Mean±SD：（1.31±0.50）×109vs.（1.37±0.47）×109;Median：1.22×109vs.1.28×109;p〈0.001];[Mean±SD：（1.18±0.42）×109vs.（1.24±0.41）×109;Median：1.10×109vs.1.17×109;p〈0.001],二者CFU-GM的差异无统计学意义。结论：本研究数据有助于优化脐带血供者筛选及提高脐血库资源利用率。脐血库应侧重选择体重较大、阴道分娩的新生儿供者,优先处理采集量大、TNC高的脐带血样本。     

供者特征对脐带血造血功能的影响

目的 分析可能影响脐带血造血功能的供者特征.方法 对广州脐带血库1998年6月至2008年12月保存的4 358份脐带血的供者特征(包括母亲年龄、分娩方式、妊娠期、婴儿体重、婴儿性别)和脐带血采集量及造血功能的指标(包括总有核细胞数、CD34+细胞、干细胞集落等)进行相关性分析.结果 婴儿体重、分娩方式及婴儿性别是影响脐带血采集量、总有核细胞数、CD34+细胞数、CFUs及CFU-GM的主要因素.随着婴儿体重的增加,脐带血采集量、总有核细胞数、CD34+细胞数、CFUs、CFU-GM均呈上升趋势(P=0.000).阴道分娩时脐带血的采集量虽然低于刮宫产(P=0.000),但总有核细胞数、CD34+细胞数、CFUs,CFU-GM均高于剖宫产(P=0.000).女婴脐带血中总有核细胞数含量高于男婴(P=0.000),但脐带血采集量(P=0.000)、CD34+细胞数(P=0.002)均低于男婴.随着妊娠期的延长,脐带血中总有核细胞数增加(P=0.000),但CD34+细胞数减少(P=0.001).结论 某些脐带血供者特征对脐带血造血功能指标有积极影响.     

烧伤消毒乳液治疗烧伤创面实验研究

本文报告烫伤消毒乳液治疗烧伤创面的实验研究及临床应用疗效观察，该药基本成份为煅牡蛎、茶油及0.3％乳酸依沙吖啶，对烧伤创面有收敛、去腐生肌、杀菌及止痛，促进创面愈合的功效，通过实验及临床观察，对创面无明显刺激性，未见毒副作用，临床治疗各种原因烧伤60例，治愈58例，治愈率96.7％。     

从用户角度进行医院信息化建设的需求分析

信息系统用户在医院信息化建设中具有举足轻重的作用，从用户角度进行信息化建设是信息化成功的关键。本文在定义系统用户的基础上，主要从用户需求管理和用户满意度的角度谈如何建设医院信息系统，其中需求管理的内容包括需求激发、需求获取和变更。     

机制微粒皮对皮肤细胞的影响

目的　观察微粒皮机制作微粒皮对皮肤细胞的损伤情况。　方法　将微粒皮机与人工剪制的微粒皮分成A、B两组 ,以透射电镜分别对两组微粒皮边缘细胞进行观察 ;用酶法试剂盒测定两组微粒皮上清液中琥珀酸脱氢酶的活性 ;以3 H TdR掺入法观察微粒皮细胞增殖情况。同时选择2 0例烧伤患者进行两组微粒皮移植 ,观察创面愈合时间。　结果　透射电镜观察显示 :A组微粒皮边缘细胞损伤较轻 ;其细胞培养上清液中琥珀酸脱氢酶的活性明显低于B组 ;3 H TdR掺入率明显高于B组。A组创面愈合时间明显短于B组 (P <0 .0 5 )。　结论　机制微粒皮对微粒皮边缘细胞的损伤轻 ,创面愈合时间短。     

应用ATG治疗肾移植急性排异患者的临床研究

兔血清多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin，ATG)国外已广泛应用于肾移植临床，逆转移植肾急性排异反应。但是，如何选择合适的治疗时机、掌握有效的ATG剂量、减少并发症等方面，国内报告其少。本应用ATG(德国费森尤斯公司)防治4例肾移植急性排异，并进行了详细地临床观察，现报告如下。     

抗氧化酶及脂质过氧化物在肾移植中的意义

检测同种异体肾移植患者的血清抗氧化酶，包括超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶及脂质过氧化物的降解产物丙二醛的动态变化。以了解了其在肾缺血－再灌注损伤中的作用。     

低分子肝素治疗重度妊娠高血压综合征的临床研究

目的 探讨低分子肝素治疗重度妊娠高血压综合征（妊高征）的可行性.方法 重度妊高征患者56例,硫酸镁治疗28例（Ⅰ组）,硫酸镁＋低分子肝素治疗28例（Ⅱ组）.检测2组患者治疗前后血中D-二聚体水平、血小板聚集率、血小板计数和凝血酶原时间.结果 Ⅱ组患者治疗后血浆D-二聚体水平、血小板聚集率较治疗前明显降低（P〈0.05）;Ⅰ组患者变化不明显（P〉0.05）.2组孕妇治疗前后血中血小板计数和凝血酶原时间无明显改变（P〉0.05）.结论 低分子肝素治疗重度妊高征比较有发展前景.     

国际上肾移植的现状

到1991年底,全世界大约有250 000例患者接受了肾移植,他们分布在400多个不同的地区。目前,肾移植后存活时间最长的病例已28年,其移植肾的功能仍良好。肾移植技术不论在外科操作、免疫抑制药物的应用、感染控制、组织相容性测定和临床患者护理都已经具有相当成熟的经验。因此,肾移植已成为多数终末期肾衰患者的重要治疗方法。不过,人们虽然在提高尸体肾和活体肾供体数量方面作了很多努力。但能得到的供肾数量并没有多大改变,在某些地区甚至还有些下降,从而使肾移植的广泛开展受到限制。另一方面要求作肾移植的患者数目在迅速增加,第一次肾移植失败后再次手术的患者数也在增加。这样,供肾来源不足的矛盾就更为突出。