参数分配法DIP成本核算在公立医院精益运营管理中的应用探索

DIP支付方式改革,倒逼医院核算DIP成本账和盈亏账,赋能医院精益运营管理。文章基于参数分配法DIP成本核算,采取“分步法”实现“制造成本法与完全成本法”一体化,拓展 DIP“盈亏”核算与分析在精益运用管理中的应用, 侧重对内服务的同时也满足对外报告的需求,充分体现业财融合,助推医院高质量发展。     

基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及证候要素的临床研究

目的 通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结溃疡性结肠炎的常见证候及其证候要素的分布特点.方法 对符合疾病诊断标准和纳入标准的76例溃疡性结肠炎患者进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取病位和病性类证候要素,并进行统计学分析.结果 经初步规范后,涉及证候名称20个,常见证候是大肠湿热、脾气虚...     

COX-2基因沉默联合奥沙利铂对胃癌细胞的杀伤作用研究

目的 探讨COX-2基因沉默联合奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)对胃癌细胞的杀伤作用,为胃癌治疗提供依据.方法 分别采用COX-2 siRNA、COX-2 siRNA+OXA、OXA处理MGC803胃癌细胞株,以未经处理的MGC胃癌细胞株作为对照组,应用MTT法测定各组细胞抑制率,应用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)分别检测各组p链蛋白(β-catenin)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)等基因的表达情况,并通过流式细胞术检测各组MGC803细胞凋亡情况.结果 COX-2 siRNA组和COX-2 siRNA+ OXA组MGC803胃癌细胞抑制率和MGC803胃癌细胞凋亡率均显著高于OXA组(P＜0.05),β-catenin与Bcl-2 mRNA水平和蛋白水平均显著低于OXA组(P＜0.05);COX-2siRNA+OXA组MGC803胃癌细胞抑制率和MGC803胃癌细胞凋亡率均显著高于COX-2 siRNA组(P＜0.05),β-catenin 与Bcl-2 mRNA水平和蛋白水平显著低于COX-2 siRNA组(P＜0.05).结论 COX-2基因沉默能够降低β-catenin和Bcl-2表达,提高胃癌细胞抑制率和凋亡率,有效提高OXA药物敏感性.     

股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折

自2001年1月-2006年1月，作者采用股骨逆行交锁钉（GSH钉）固定配合中药熏洗治疗股骨远端骨折24例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

针刺、磁圆针治疗糖尿病并周围神经病变的临床观察

我们近几年来,采用针刺、磁圆针治疗糖尿病并周围神经病变取得了较好的疗效,并同时与西药治疗组进行了对照观察,报道如下.     

应用腋下皮瓣与背阔肌、前踞肌固定预防乳腺癌术后皮下积液124例

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症。我科 1 994年 8月～ 2 0 0 1年 8月行乳腺癌手术 1 2 4例 ,术中应用腋下皮瓣与背阔肌、前踞肌固定 ,预防术后皮下积液 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 2 4例全部为女性 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 48.2岁。按 TNM分期 : 期 32例 , a期 37例 , b 期 30例 , a期 1 8例 , b 7例。行标准根治术 88例 ,改良根治术 36例。1 .2　手术方法 :根据肿瘤部位 ,设计切口以不影响皮瓣血运 ,缝合后稍有张力为佳。移除标本后 ,创面止血、冲洗。反复用食指将腋下皮瓣顶向腋静脉下方的腋后壁 ,…     

跟骨外侧手术入路安全范围的解剖学研究

目的通过跟骨外侧解剖学重要结构研究, 归纳出"跟骨外侧手术安全范围", 并设计安全手术入路。方法通过15例跟骨尸体标本, 在跟骨外侧以腓骨尖顶点(最低点)为原点, 建立坐标系统X、Y、Z轴。在坐标第三象限(跟骨外侧主体部分)测量跟骨外侧4个重要解剖结构范围(跟腓韧带跟骨止点、腓骨肌总腱鞘、跟骨外侧动脉、跟骨外侧神经)的空间量化关系, 汇总统计各结构的走向轨迹;通过以上测量汇总, 将安全范围进行重合, 找出最小概率损伤跟骨外侧重要结构手术入路范围。结果重要结构在坐标第三象限跟骨外侧主体部分在X、Y、Z轴上距原点的距离分别是:跟骨外侧动脉(21.40±3.38)、(18.47±3.91)、(25.06±3.45)mm, 跟骨外侧神经(16.53±4.77)、(16.27±3.68)、(23.13±4.00)mm, 腓骨肌总腱鞘(9.73±1.73)、(11.47±2.13)、(10.87±1.59)mm, 跟腓韧带跟骨止点(22.33±2.84)mm。上述4个重要结构主要汇聚于原点O和至跟骨外缘切线的前1/3范围, 在该安全范围进行手术入路设计相对较为安全, 该切口位于腓骨最低点下>...     

Ⅰ期后-前路联合手术入路治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨Ⅰ期后-前路联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2005年8月至2009年8月采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒或钉板Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤48例,其中男28例,女20例;年龄28～62岁,平均39.6岁。神经功能评价按Frankel分级:A级8例,B级16例,C级20例,D级4例。先采用俯卧位,植入侧块螺钉、减压,复位后,植入板或棒,植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位,行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。结果:48例均获随访,时间6～28个月,平均12个月。术后神经功能均有1～2个级别恢复,其中Frankel C级28例,D级14例,E级6例。植骨均在6个月获得骨性融合。一过性喝水呛咳3例,术后3个月恢复。咽喉部异物感2例,术后1个月消失。未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、食道损伤等并发症。结论:下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤选择Ⅰ期后-前路联合手术可完全恢复颈椎序列,椎管前后方压迫得到彻底解除,损伤节段术后获得即刻稳定,有利于脊髓功能较好的恢复。     

阿仑膦酸钠D3片对绝经后骨质疏松患者骨转换标志物的影响

目的观察阿仑膦酸钠D3片(福美加)对绝经后原发性骨质疏松(OP)患者骨转换标志物的影响。方法回顾性分析随访治疗1年以上30例绝经后OP患者的完整资料。患者均在口服钙尔奇D1粒/d基础上加用福美加(2 800 IU)70 mg1粒/w,疗程为1年。检测每位患者治疗前(第0个月),治疗第3、6、12个月的血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)的水平,同时对治疗前及治疗后第6、12个月的骨密度进行测量;分析服用福美加1年后,绝经后OP患者β-CTx、P1NP的变化特点。结果口服福美加第3个月骨转换标志物下降明显(P0.01);β-CTx在治疗后3、6、12个月与治疗前比较分别下降了52.49%、60.25%、76.85%;P1NP在治疗后3、6、12个月分别下降了33.14%、46.37%、53.62%,β-CTx下降幅度比P1NP大,两者各时间截点较治疗前明显下降(P均0.01)。口服福美加可以提升绝经后OP患者的骨密度,L2～4第6个月和第12个月的骨密度与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论福美加治疗绝经后OP患者可以明显增加骨密度,降低骨转换率,治疗后第3个月骨转换标志物明显下降,后期骨转换指标下降幅度减慢。