慢性肾脏病患者维生素D3水平变化及其相关因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者活性维生素D3水平变化及其相关因素。方法:检测2013年4月~2014年6月本院新诊断的143例非透析CKD患者及19例同期健康体检者维生素D3水平,分析其与肾功能、成纤维细胞生长因子23(血FGF-23)、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)等指标的关系。结果:CKD1~5期患者维生素D3水平分别为(22.03±4.39)ng/ml、(20.29±4.66)ng/ml、(16.88±3.00)ng/ml、(13.71±2.99)ng/ml、(9.76±2.97)ng/ml,与对照组(25.68±4.08)ng/ml相比,各组间维生素D3水平逐渐下降(P<0.05)。维生素D3水平与血肌酐(r=-0.676)、尿素氮(r=-0.554)、血磷(r=-0.248)、钙磷乘积(r=-0.178)、PTH(r=-0.636)、FGF-23(r=-0.690)呈负相关(P<0.05),与血钙(r=0.157)、白蛋白(r=0.164)、肾小球滤过率e GFR(r=0.759)呈正相关(P<0.05),多元逐步回归分析显示维生素D3与e GFR呈正相关,与PTH呈负相关。回归方程为Y=13.196+0.092X1-0.016X2(Y为维生素D3,X1为e GFR,X2为PTH,13.196为常数)。结论:随着CKD的进展,患者活性维生素D3缺乏日益严重,且与钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢及FGF-23升高相关。     

生理、社会性别与疼痛：一个复杂的领域

在传统的生物医学研究中,疼痛的研究是以雄性动物或受试者为对象的。在过去20～30年里,人们逐渐认识到达种局限的研究方案遗漏了一个重要的影响因素：性别。越来越多的研究已确定对疼痛和镇痛药物的反应存在着明显的性别差异。这些研究表明性别差异具有生物学和心理学基础。我们将提供有关流行病学、啮齿类动物实验和临床研究结果的简要评述。在基础生物医学、临床生物医学、流行病学和社会学的研究中,存在着许多争论和不同的见解,尚需要进一步的研究实验去解决。为了使承受着急性或慢性疼痛的患者从此项工作中受益,我们涉及了临床常见或新发的伤害性感受或疼痛模型,以解决这既基本又复杂的问题。但是目前文献的情况尚不足以将本项研究转化为临床决策。     

颅内节细胞胶质瘤所致癫痫的手术预后相关因素分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤（GG）所致癫痫患者的手术预后相关因素。方法回顾性分析我院2008年4月至2012年12月收治的5l例GG所致癫痫患者的临床资料。结果51例患者中68．6％（35／51）为药物难治性癫痫,72．5％（37／51）的患者肿瘤位于颞叶;70．6％（36／51）行肿瘤全切,29．4％（15／51）行次全切除。74．5％（38／51）患者合并局灶性皮质发育不良（FCD）。随访1。5年,84．3％（43／51）的患者癫痫达到EngelI级。肿瘤全切患者的癫痫缓解（EngelI级）率为94．4％（34／36）,次全切的缓解率为60．0％,二者差异显著（P〈0．05）。结论GG通常为低级别肿瘤,手术全切除患者癫痫控制率较高;GG常合并FCD,为了取得更好的癫痫控制率,手术不仅要切除GG,也应将周围FCD切除。     

陈旧性跟腱断裂严重瘢痕化的手术治疗

目的 :探讨单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效。方法 :自2013年9月至2014年4月采用单髁置换术治疗5例膝关节自发性骨坏死患者,其中男3例,女2例;年龄65~80岁,平均74岁;病程1~6年,平均3年。根据Koshino影像学分期,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。术后采用VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角对其疗效进行评价。结果:5例患者均获得随访,时间6~7个月,平均6.4个月。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,术后未出现感染、下肢血栓、骨折等并发症。5例患者术后膝关节疼痛减轻,功能明显改善,关节活动度改善不明显;HSS评分、VAS评分、胫股角均较术前有明显改善。结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期疗效满意。     

他扎罗汀治疗鸡眼56例临床观察

目的观察他扎罗汀治疗鸡眼临床疗效。方法他扎罗汀遮盖鸡眼部。结果56例中痊愈48例,无效8例。结论他扎罗汀是治疗鸡眼的安全有效方法。     

血糖和糖化血红蛋白检测在出入境人员体检中的意义

目的根据出入境人员健康检查的特点,探讨糖尿病快速诊断的最佳检测项目组合。方法对3880名出入境人员血糖和糖化血红蛋白检测和血糖复测,进行统计学分析。结果出入境人员在体检中存在着测试前准备不当、漏检和误诊现象。结论空腹血糖检测作为筛选,糖化血红蛋白作为辅助检测,可及时准确地做出诊断。     

益气养阴解毒方联合5-FU对HepG2细胞Survivin和Caspase-3的影响

目的:现察益气养阴解毒方的含药血清与化疗药5-FU体外共同作用于肝癌HepG2细胞后,对细胞Survlvin的表达和Caspase-3活性的影响,从而探讨本益气养阴解毒方增强5-FU诱导HepG<,2>细胞凋亡的相关机制.方法:运用血清药理学方法制备大鼠的益气养阴解毒方的含药血清,分为中药含药血清组、化疗药物5-FU组和中药含药血清+5-FU组,并设不含药的空白大鼠血清为对照组,分别作用于HepG<,2>细胞,应用SP免疫细胞化学染色法及 western-blot检测各组细胞24h、48h、72h后Survivin蛋白的表达变化;应用DEVD-DNA降解法检测各组细胞2.4h、48h、72h后Cas-pase-3活性变化.鲒果:(1)各组作用24h、48h、72h后,中药含药血清组HepG<,2>细胞Survivin蛋白的表达量无明显变化(与对照组相比,P>0.05);5-FU组HepG<,2>细胞Survivin蛋白的表达量逐渐升高(与对照组相比,P<0.05),且具有时间依赖性;而中药含药血清+5-FU组细胞Survivin蛋白的升高水平与5-FU组相比明显降低(P<0.05).(2)作用24h、48h、72h后含药血清组HepG<,2>细胞Caspase-3的活性无明显变化(与对照组相比,P>0.05);作用48h、72h后,5-FU组HepG<,2>细胞Caspase-3的活性逐渐升高(与对照组相比,P<0.05);而中药含药血清+5-FU组细胞Caspase-3的活性升高更显著(与5-FU组相比,P<0.05).结论:益气养阴解毒方含药血清可能是通过降低5-FU诱导的凋亡抑制蛋白Survivin的表达,减弱Survivin对Caspase-3活性的抑制,从而促进细胞凋亡的,这可能是本方与化疗合用增效的重要机制之一.     

鞘内注射吗啡治疗癌症晚期下半身剧痛103例疗效分析

我院自1987年2月至1992年12月对癌症晚期下半身剧痛103例共269人次行鞘内注射少量吗啡止痛,收到满意效果,现报道如下:     

老年糖尿病人胆囊结石围手术期处理

老年糖尿病人围手术期血糖控制，交叉使用速效或短效与中效胰岛，较单纯使用一种胰岛素对血糖的控制效果更好。可减速少术中高渗性脱水、昏迷及非酮症酸中毒，减少手术并发症。本文做了临床探讨，现报告如下。