多排螺旋CT对结直肠癌性肠梗阻术前分期的价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）对结直肠癌性肠梗阻肿瘤TNM分期的价值,提高MSCT对结直肠癌性肠梗阻术前的诊断水平和临床应用价值。方法对67例经手术、病理证实为结直肠癌性肠梗阻患者的MSCT术前TNM分期与临床手术和病理结果进行对照。结果MSCT判断原发病灶、淋巴结转移和远处转移的准确率分别为92.54%（62/67）、88.05%（59/67）和100.00%（67/67）,与手术病理结果符合率高。结论MSCT对引起梗阻的结直肠癌的TNM分期判断准确性高,对评估肿瘤可切除性及对制订治疗方案具有重要的指导意义。     

颅内动脉瘤血管造影的假阴性分析(附16例分析)

虽然血管造影作为颅内动脉瘤诊断的金标准用于临床已数十年 ,但漏诊情况并不少见 ,以至动脉瘤再次破裂的死亡率明显升高 ,引起我们的高度重视。我院 1993 -10开展脑血管造影以来积累了一定经验 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 16例患者中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 46岁。普通门诊病人 5例 ,临床表现为头痛 4例 ,动眼神经麻痹 2例 ,癫痫发作 1例 ;急诊病人 11例 ,9例为自发性蛛网膜下腔出血 ,2例为脑外伤 ,其中 6例有不同程度的意识障碍 ,4例表现为烦躁不安 ,3例术前行神经安定麻醉 ,2例效果满意 ,1例效果欠佳。…     

触发灵敏度对压力支持通气患者肺通气均一性的影响

目的观察呼吸机触发灵敏度对压力支持通气患者肺通气均一性的影响。 方法前瞻性纳入20例使用压力支持模式通气时存在肺不均一性通气的患者,即应用肺电阻抗断层成像监测时重力依赖区通气分布比低于45%。随机使用低和高两种流速触发灵敏度水平通气20 min（采用Servo-i呼吸机流速触发灵敏度的最低和最高限值2 L/min和0.2 L/min）。通过肺电阻抗断层成像评估重力依赖区通气分布和呼气末肺体积,采用食道压监测评估吸气努力和做功。 结果与高触发灵敏度相比,低触发灵敏度增加了患者吸气时重力依赖区通气分布百分比[（33 ± 9）% vs.（36 ± 9）%,t = 3.735,P = 0.001]、食道压变化值[0.8（0.4,1.8）cmH₂O vs. 1.6（1.0,2.1）cmH₂O,Z = 2.722,P = 0.021]、压力时间乘积[29（15,54）cmH₂O·s^-1·min^-1 vs. 48（23,74）cmH₂O·s^-1·min^-1,Z = 3.298,P = 0.044],但跨肺压变化值没有明显变化[（12.6 ± 4.3）cmH₂O vs.（12.8 ± 4.2）cmH₂O,t = 0.906,P = 0.376]。此外,低触发灵敏度的整体呼气末肺容积变化值为78（29,170）mL,且其变化值主要分布于重力依赖区[75（-6,131）mL]。 结论压力支持通气时,降低触发灵敏度可通过增加吸气努力使更多的气体进入肺重力依赖区并改善通气均一性,同时吸气努力和跨肺压仍在可接受范围内。     

人体肺小结节CT体积测量的可重复性研究

目的评价GE公司肺小结节分析（ALA）软件测量人体肺部小结节体积的可重复性。方法对20例患者的52个肺小结节（直径≤2cm）行层厚/层间距为2mm的双排CT扫描（time1=T1）。对于同一结节,分别间隔1min追加两次扫描条件完全一致的扫描序列（T2,T3）。由三位高年资放射科医师分别使用GE公司的ALA软件进行体积测量,同时对结节特征进行描述。应用Medcalc软件的＂the Bland-Altman method spot＂统计学方法对肺小结节T1、T2、T3期体积测量的一致性作数据统计。结果肺小结节分析软件在468次测量中成功完成体积计算396次（84.6%）。44枚结节作为最终体积测量对象。32枚结节边缘光滑,12枚边缘不规则或呈针尖状。31枚结节边界清楚,9枚靠近胸膜,4枚邻近血管。观测者内体积测量可重复性的算术平均值为-0.0006%（标准差0.34%）,三次重复CT扫描体积测量平均值的SD为7.06%（95%可信区间为-14.1%-13.6%）。结论观测者应用ALA软件进行体积测量的变异小,但三次重复CT扫描间体积测量的变异较大。ALA软件测量的可重复性优于文献报道的传统线CT体积测量法。     

左归丸加减联合柳氮磺吡啶片治疗强直性脊柱炎48例的效果评价

目的 观察左归丸加减联合柳氮磺吡啶片对48例强制性脊柱炎临床疗效.方法 选择2013年1月～ 2015年12月至我院进行AS治疗且符合纳入标准,病例完整的患者共计96例,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗.观察组在对照组治疗方案基础上给予中药左归丸加减进行治疗.对所有患者治疗前后进行AS活动指数、AS功能指数以及VAS评分,观察两组患者评分差异以及临床疗效.结果 观察组患者痊愈率与总有效率均明显高于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).治疗前两组患者BASDAI、BASFI、VAS评分均无统计学差异,治疗后,均比治疗前有所降低,但观察组降低的更加明显,且与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 左归丸联合柳氮磺吡啶片对强制性脊柱炎具有良好的临床疗效,能够明显的缓解临床症状,提高临床疗效.     

成人永存左上腔静脉的MSCT诊断价值

目的 评价MSCT诊断永存左上腔静脉（PLSVC）的价值.方法 回顾性分析4例经临床证实PLSVC的成人患者MSCT图像特征.结果 4例成人PLSVC全部为Ⅰ型,颈静脉与锁骨下静脉汇合成垂直静脉后向下走行汇入右心房冠状静脉窦.4例患者冠状静脉窦增宽,平均为17.72mm.4例患者右侧上腔静脉均存在,与PLSVC间无交通支.结论 MSCT检查准确性高,能详细显示PLSVC走行等细节情况,是一种无创、方便、实用的检查手段,对于PLSVC的诊断具有特殊意义.     

CT纹理分析列线图诊断结肠癌肠外浸润的价值

目的 探讨CT纹理分析列线图(Nomogram模型)鉴别结肠癌肠外浸润的价值.资料与方法 纳入术前1周行腹盆腔CT扫描示肠周具有浸润征象、手术病理证实为结肠癌的100例患者,其中癌性浸润50例,炎性浸润50例.比较两组肠周脂肪直方图及灰度共生矩阵纹理特征的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线求截断值,纳入多因素Log...     

美罗培南静脉持续泵入时血液和脑脊液药物浓度的测定

目的探讨静脉持续注射美罗培南后血清和脑脊液药物代谢动力学的变化规律。方法选择开颅术后保留脑室引流的患者8例。于手术后6h内静脉持续注射美罗培南,给药方案为开始30min持续静脉泵入美罗培南0.5g,随后24h持续静脉泵入美罗培南3.0g。分别于给药前即刻,给药后10、20和30min、1、2、3、4、6、8、10、12和24h采集静脉血和脑脊液标本,用高效液相色谱法测定美罗培南浓度。结果美罗培南的血清峰浓度为(63.72±22.08)mg/L,达峰时间为30min,静脉持续注射3h后达到稳态,血清浓度为(21.44±3.36)mg/L。脑脊液美罗培南的峰浓度为(3.97±0.45)mg/L,达峰时间为3h,静脉持续注射6h后达到稳态,脑脊液浓度为(2.65±0.06)mg/L。美罗培南血清和脑脊液稳态药物浓度达到并超过颅内感染常见细菌的90%最小抑菌浓度。结论采用静脉持续注射的方法给予美罗培南能够早期达到有效的稳态药物浓度。     

静脉注射咪唑安定对SNAP指数的影响

目的观察静脉注射咪唑安定对SNAP指数的影响。方法选择10例成年经蝶垂体手术后患者。所有患者均主诉入睡困难,按0.1mg/kg的剂量给予咪唑安定静脉注射。分别于给药前、给药后1、5、15、30、45、60、90、120和180min监测并记录SNAP指数、Ramsay量表和Richmond躁动镇静量表(RASS)评分。比较各时间点SNAP指数的差异,进行SNAP指数与Ramsay和RASS评分的相关性分析。结果静脉注射咪唑安定后,SNAP指数逐渐降低,于给药后30min降低至最低水平。随时间延长,SNAP指数逐渐恢复至给药前基础值。给药后5min至90min的SNAP指数明显低于给药前基础水平(P<0.05)。SNAP指数与Ramsay和RASS评分之间具有显著相关性,Spearman相关系数分别为-0.776和0.741(P<0.05)。结论SNAP指数与临床常用主观镇静评分之间相关性良好,SNAP指数能反映患者应用咪唑安定后镇静深度的变化规律。