利妥昔单抗治疗成人原发性局灶性节段性肾小球硬化症的临床分析

目的:评价利妥昔单抗治疗成人原发性局灶性节段性肾小球硬化症（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）的疗效和安全性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院收治的原发性FSGS且接受过利妥昔单抗治疗患者的临床资料。入选者接受利妥昔单抗治疗1次或2次,单次剂量为375 mg/m ...     

格尔木地区居民胃食管反流病流行病学调查分析

目的 探讨格尔木地区居民中患胃食管反流病(GERD)的情况。 方法 自2014年6月-2015年5月,采取多级分层随机整群抽样方法,使用中文版反流性疾病问卷(RDQ),采用面访式方式进行调查,在格尔木地区内随机选取城区、城乡结合区、农牧区作为调查区域。对抽样区域中年龄在18岁以上,且在格尔木地区连续生活3年以上居民进行问卷调查。所有资料均录入excel软件并建立数据库,用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。 结果 收回有效问卷3 015份,应答率为91.36%,按RDQ值(≥ 12分)定义,格尔木地区的标准化患病率为9.41%(284/3 015),男性高于女性分别为9.51%和9.03%,男女患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);18~44岁年轻人群、45~59岁中年人群、60~74岁年轻老年人群及75岁以上老年人群GERD的患病率分别为8.04%、11.59%、10.34%及8.14%,各年龄段患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);汉族、蒙古族、回族、藏族的患病率分别为9.51%、9.09%、11.07%、6.52%,各少数民族与汉族间患病率差异无统计学意义(P>0.05);GERD的患病率与BMI指数呈正相关,当BMI ≥ 35 kg/m2时,胃食管反流病(GERD)患病率明显升高;Logistic多元回归分析显示进食过饱、高脂肪饮食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2 h内就寝、精神紧张及便秘均为罹患GERD的高危因素(P<0.05),高盐饮食、甜食、浓茶、咖啡与GERD的发生无明显相关性(P>0.05)。 结论 格尔木地区居民中GERD患病率明显高于北京、上海两地;进食过饱、高脂肪饮食、甜食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2 h内就寝、精神紧张、便秘及肥胖可能与高原地区GERD发病率高有关。      

肝动脉栓塞化疗联合微波消融治疗中晚期肝癌的Meta分析

目的评价肝动脉栓塞化疗（TACE）联合微波消融（MCT）治疗中晚期肝癌的临床疗效,为该方法在临床推广提供更具有说服力的科学依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、VIP WanFang Data,并同时应用其他检索,纳入TACE和MCT联合用于中晚期原发性肝癌的临床对照试验,根据标准选择纳入文献,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。研究指标为TACE＋MCT组与对照组0.5、1、2 a生存率及甲胎蛋白（AFP）转阴率采用比值比（OR）及其95%置信区间（CI）.结果按照入选标准,纳入12个研究共872例。Meta分析结果显示,TACE联合MCT组与单纯TACE组相比,其0.5、1、2年生存率、总有效率差异均有统计学意义（0.5年生存率：OR=7.21,95%CI：1.92～27.08,P=0.003;1年生存率：OR=4.47,95%CI：3.14～6.36,P〈0.000 01;2年生存率：OR=3.66,95%CI：2.45～4.84,P〈0.00001;AFP转阴率：OR=2.65,95%CI：1.73～4.07,P〈0.000 1）。结论本次研究的Meta分析结果显示TACE联合MCT治疗无法手术切除的中晚期肝癌,近远期疗效均好于单独TACE,能明显提高患者的生存率。这种联合治疗目前看来在临床上是有效的,但以上结论尚须大量高质量的临床对照研究证实。     

N-乙酰基转移酶2基因多态性与膀胱癌的易感性在亚洲人群中的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法综合评价N-乙酰基转移酶2(NAT2)基因多态性与膀胱癌发病的关系。方法:通过文献检索策略对常见的英文和中文数据库进行检索,将检索到的已经发表关于亚洲人群中NAT2基因多态性与膀胱癌关联性的文献进行整合及Meta分析。结果:NAT2慢基因易感性合并OR值及其95%CI为1.67(1.32,2.12)。按亚洲人群进行分层,中国、日本、韩国及印度人群NAT2慢基因易感性合并OR值分别为1.67(1.36~2.05)、2.19(1.71~2.82)、0.78(0.45~1.38)和1.41(0.94~2.12);按是否吸烟进行分层发现吸烟组NAT2慢基因与膀胱癌有关(OR=2.57,95%CI:1.84~3.59),而不吸烟组中未见NAT2慢基因与膀胱癌存在关联(OR=1.36,95%CI:0.92~2.02)。按是否暴露在联苯胺、芳香胺等胺类物质中进行分层发现暴露组中NAT2慢基因与膀胱癌易感性尚不能发现关联(OR=1.99,95%CI:0.49~8.00),而非暴露组中发现NAT2慢基因与膀胱癌易感性存在关联(OR=2.17,95%CI:1.26~3.72)。结论:亚洲人群NAT2基因多态性与膀胱癌易感性存在关联,NAT2基因多态性与膀胱癌易感性的关系在不同地区、不同种族间可能会有所不同。吸烟可能会增加个体患膀胱癌的危险性;而本次研究未发现携带有NAT2慢基因个体暴露在联苯胺、芳香胺等胺类物质中会增加膀胱癌的易感性,可能与研究暴露因素的样本量过少有关。     

地震医疗救援中探讨地震救援特点及护士应具备的素质

目的:通过对某地震灾区护士对伤员急救与护理的体会,对地震灾害护士救援特点及对护理人员的素质要求进行了。方法:结合地震情况及灾害救援护士的抽组和工作完成情况,选派灾区救援护士应剧具备的素质。结果:良好的心理素质、全面的护理专业技能、健康的身体素质及防范意识等在对我国选派灾害救援护士提供一定的借鉴。结论:如何选派灾害救援护士,对提高受灾人群的健康水平和圆满完成救援任务有着重要的重要。     

急性肾损伤分期标准对狼疮性肾炎伴急性肾损伤患者的预后价值分析全文替换

目的 分析改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）急性肾损伤（AKI）分期标准对狼疮性肾炎（LN）合并AKI患者肾脏预后的判断价值。方法 纳入2014年1月至2018年11月于浙江大学医学院附属第一医院肾活检确诊的初发LN患者,根据起病时是否合并AKI分为non-AKI组（124例）和AKI组（89例）,并进一步区分AKI组为AKI 1期（33例）,2期（30例）,3期（26例）3个亚组。比较患者临床、病理、治疗和预后特点。末次随访时以未缓解作为终点事件,采用多因素Cox回归分析其危险因素。结果 平均随访时间（46.0±16.7）月,non-AKI未缓解率为5.6%,其中透析和死亡比例为0.8%;AKI 1～3期未缓解率分别为18.2%、13.3%、34.6%,其中透析和死亡比例分别为6.1%、10.0%、30.8%。Kaplan-Meier分析显示,AKI组与non-AKI组在总缓解率和肾脏生存率上有显著差异（P<0.05）;AKI分期增加,肾脏生存率显著下降（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）>24.5和球性硬化比例&...     

腹腔镜下肾盂输尿管吻合术治疗肾移植术后长段输尿管狭窄2例

本文回顾性分析2例肾移植受者术后并发长段输尿管狭窄病例的临床诊治过程。2例受者均诊断为输尿管狭窄, 发生部位均在中下段, 长度分别为3 cm和3.5 cm。2例受者的手术方案为腹腔镜下移植肾肾盂与自体输尿管吻合术。术后血清肌酐稳定(例1:135 μmol/L;例2:110 μmol/L), 移植肾功能恢复良好。术后3个月随访移植肾肾盂未见积水。本病例为今后肾移植术后长段输尿管狭窄受者的治疗提供借鉴。     

高原机场地勤人员Hb血液含量与ALT、TBIL的相关性

以往报道高原红细胞增多症患者有不同程度和比例的血液丙氨酸氨基转移酶（ALT）与总胆红素（TBIL）升高[1],不少测定反映高原健康人ALT与TBIL血液含量较基线值高[2],但高原红细胞增多症与高原健康人的血红蛋白（Hb）与ALT、TBIL的相关性究竟如何,未见报道.     

象征性游戏在孤独症谱系障碍早期识别诊断中的作用

目的探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童象征性游戏能力的影响因素,及其在疾病早期识别与诊断中的应用。方法回顾2015年4月到2017年8月就诊的123例发育行为儿保科门诊儿童的临床资料,其中66例发育迟缓(GDD)儿童包括ASD伴GDD 36例、单纯GDD 30例,57例不伴GDD儿童包括ASD不伴GDD 31例、原发性语言障碍(DLD)26例。比较各组间象征性游戏能力和Gesell婴幼儿发育水平,并探究象征性游戏能力的相关因素及对疾病的区分作用。结果在GDD儿童中,ASD伴GDD组象征性游戏检查(SPT)发展月龄低于单纯GDD组,且SPT发展月龄严重落后比例高于单纯GDD组。不伴GDD儿童中,ASD不伴GDD组SPT发展月龄低于DLD组,SPT发展月龄严重落后比例也高于DLD组;差异均有统计学意义(P0.05)。在ASD儿童中,象征性游戏能力与儿童各能区的发育水平呈显著正相关(r=0.393~0.630,P0.01),与ASD症状呈显著负相关(r=-0.390~-0.387,P0.01)。二项逻辑回归分析发现,在GDD儿童中SPT发展月龄对单纯GDD和ASD伴GDD两类疾病具有区分效应(OR=0.39,95%CI:0.745~0.992,P=0.034);在不伴GDD的儿童中区分效应无显著性(P0.05)。结论象征性游戏能力在ASD儿童中落后于发育水平相当的GDD和DLD儿童,且象征性游戏能显著区分伴有GDD的ASD,可为ASD早期识别提供线索。     

通督调神电针法对脑梗死模型大鼠GAP-43表达的影响

目的 观察通督调神电针法对脑梗死模型大鼠GAP-43表达的影响,探索其对神经功能再塑的影响机制,为临床运用通督调神电针法治疗脑梗死提供实验依据。方法 SPF级雄性大鼠64只,体质量250～280g,采用随机数字法随机分为4个大组,每组16只大鼠。每个大组再随机分为2个亚组,选取7d和14d两个时间点,每组8只。用电凝法制备脑梗死模型。电针组针刺主穴为百会、水沟、大椎、神庭,每天针刺1次,留针30min。模型组、假手术组、正常对照组予以同一时间捆绑固定不予针刺处理。最后免疫组化法观察每组大鼠7d、14d两个时间点梗死灶周围GAP-43阳性细胞的表达,采用JD801形态学图像分析系统进行分析,并对结果进行统计学分析。结果 正常对照组和假手术组中无GAP-43阳性细胞,模型组在7d和14d两个时间点与假手术组比较有极显著意义（P<0.01）;模型组与电针治疗组比较,在7d和14d两个时间点电针组的GAP-43的阳性细胞均较模型组多,且两组差别有极显著意义（P<0.01）。结论 通督调神电针法可促进各时间点脑梗死大鼠脑组织内GAP-43的表达。