湿性疗法在大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘患者中的应用

外伤致腹壁大面积皮肤肌肉缺损的患者一般需要行皮瓣游离移植,但如果缺损处有感染或是因为肠瘘导致粪便污染伤口者,就不具备皮瓣移植的条件。我科收治1例车祸伤致大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘的患者,由于肠瘘严重,粪便持续污染浸渍腹壁伤口,导致大面积皮肤肌肉缺损,若直接行皮瓣游离移植,皮瓣无法成活。我科用湿性疗法成功     

尿激酶用于重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的护理体会

目的总结我科重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞中的处理措施并文献复习,从而探讨重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的最佳处理方法。方法对22例深静脉导管堵塞的重症急性胰腺炎患者采用2500u/ml的尿激酶注入溶栓法实现导管再通。结果 22例均成功疏通,成功率100%,未发生不良反应。结论该方法简单易行,经济实用,并发症少,延长了导管的使用时间。     

1例地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者的护理

报道1例地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者的护理。患者实施胰腺修补术后,通过保持引流管通畅控制胰瘘和腹腔感染,密切观察引流管冲洗时患者的腹痛及腹胀情况,同宫缩引起的腹痛相鉴别,配合医生完成引产术前和术后各种观察与护理,本例患者于术后第25天痊愈。     

胰胆外科护士工作压力的现状调查与分析

胰胆外科主要收治肝、胆、胰、脾等腹部相关器官发生病变的外科病人，其中又以胰腺相关疾病为主。该科病人手术多、管道多、急危重症多、病情复杂，先进医疗仪器多，突发事件多，危重病人多。胰胆外科由普通病房和重症监护病房（pancreascareunit，PCU）组成，共展开床位60余张，编制护理人员共18人，年手术780余台，且复杂大型手术多，因此，护士除工作劳动强度大外，还承受着巨大的工作压力。为此，笔者对胰胆外科护士进行问卷调查，目的是了解该科护士的压力源，找出应对措施，以提高护士面对压力的心理适应能力，提高护理质量和病人的满意度。现将调查结果报告如下。     

专科重症监护室护士浅静脉留置针置管术现状分析及对策

目的：了解专科重症监护室护士浅静脉留置针置管术掌握情况,分析相关因素并探讨对策,为提高ICU护士静脉穿刺能力提供依据。方法按统一标准同期对我院普通外科普通病房护士及重症监护室护士进行浅静脉留置针置管操作考核,比较两组护士的穿刺技能。结果监护室护士浅静脉留置针置管术流程熟练度、穿刺手法、穿刺成功率等考核成绩均差于普通病房护士（P<0.05）,普通病房各病区护士考核成绩差异无统计学意义。普通病房及监护室高年资护士考核成绩均优于低年资护士（P<0.05）,流程熟练度差异无统计学意义。结论 ICU护士缺乏临床穿刺经验、工作年限低、心理素质不过硬等是影响浅静脉穿刺技术掌握的主要因素。科室管理者应该加强思想教育、强化技能培训、重视细节管理,制订分层级、全面、系统的技能培训与考核方案,提高科室整体救护能力。     

重症患者肠内营养喂养不耐受临床常用措施效果分析

目的 观察分析临床常用医疗护理措施对减少重症患者肠内营养喂养不耐受发生的效果.方法 观察并记录2016年3-10月入住大坪医院ICU并实施肠内营养的160例重症患者的相关资料,对最终符合标准的109例患者,在肠内营养开始时按照患者选择的营养液类型,是否早期(肠内营养开始时)采取导泻、灌肠、使用促胃动力药物,是否补充白蛋白、使用益生菌、添加谷氨酰胺、联合给予肠外营养进行二分类分组.先采用单因素分析,再将单因素分析结果中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果 单因素分析显示:营养液类型、早期导泻、早期灌肠、早期使用促胃动力药物、补充白蛋白对减少喂养不耐发生的效果差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:选择整蛋白型营养液(OR=0.152,P=0.001,95%CI:0.052~0.446),早期使用促胃动力药(OR=0.197,P=0.015,95%CI:0.054~0.726),早期灌肠(OR=0.251,P=0.010,95%CI:0.088~0.718)是降低喂养不耐受发生率的独立保护因素.结论 在重症患者肠内营养一开始,选用整蛋白型营养液(胰腺炎患者除外),采取早期使用促胃动力药物、早期灌肠能有效减少喂养不耐受的发生.     

胰胆外科实习护生临床带教初探

临床实习是护理教学中理论和实践相结合最重要的途径,也是至关重要的教学环节,外科实习则是护生在实践学习过程中的一个重要阶段.     

有机磷中毒的护理体会

我国是农业大国,有机磷是一种强有力的杀虫剂,是我国目前农业上应用较广的农药。但有机磷农药不仅能杀灭害虫,对人和动物也有一定毒性。如在生产和使用过程中不注意防护往往也可发生中毒,中毒的途径可通过消化道、呼吸道、皮肤及粘膜等。中毒机理是进入体内的有机磷与胆碱脂酶迅速结合,形成磷酰化胆碱脂酶且使之失效,     

规范化管道管理在预防普外科ICU非计划性拔管中的应用

非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落,或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。普外科ICU收治患者均为外科术后重症患者,其特点为意识清醒、创伤大、留置管道多,因留置管道中有胃肠减压管、导尿管、气管插管、中心静脉置管、空肠营养管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、胰管等多种引流管,发生非计划性拔管的几率大大增加。     

泌尿造口袋用于胰腺术后胰瘘患者腹腔引流的护理

目的将泌尿造口袋用于创伤性胰腺损伤术后胰瘘患者腹腔引流,有效收集引流液,减少引流管周围皮肤浸渍。方法根据患者术中安置腹腔引流管的位置和引流管留置时间,结合不同泌尿造口袋的特点选择适宜的造口袋进行腹腔引流。结果使用泌尿造口袋后,6例患者引流液收集效果好,手术切口愈合时间平均37.8d。术后无一例发生腹腔出血、腹腔感染、败血症等严重并发症,患者均康复出院。结论使用泌尿造口袋对胰腺术后胰瘘患者的腹腔引流管进行护理,能有效减少术后引流相关并发症,促进患者术后康复。