孤立性蝶窦病变22例的诊治体会

目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断与鼻内镜微创手术.方法 孤立性蝾窦病变患者22例,在鼻内镜下采用Stryker电动吸切器扩大蝶窦自然口或直接开放蝶窦前壁处理蝶窦病变.结果 术后病理证实,蝶窦炎10例,蝶窦真菌病6例,蝶窦囊肿5例,蝶窦息肉1例.22例均治愈,无脑脊液漏、术中大出血及视神经损伤等并发症的发生,随访6个月以上,未见病变复发.结论 对不明原因头痛头昏、眼部症状及抽吸性血痰者应尽早行鼻窦CT扫描或MRI检查,以期早期确诊.鼻内镜下上鼻道径路配合切割吸引器使用行蝶窦开放术是治疗孤立性蝶窦病变最直接、安全并有效的微创手术方法.     

关节镜微创技术在膝痛风性关节炎诊治中的应用

目的 探讨关节镜微创技术在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中价值。方法应用关节镜微创技术对23例（26个关节）膝痛风性关节炎患者行滑膜切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除;同时取滑膜病理诊断,术后配以药物治疗,随访2—36个月。结果23例关节镜下表现为关节内所有结构包括滑膜、韧带、软骨和半月板上均有白垩状物的尿酸盐结晶及痛风石沉积;严重者交叉韧带结构紊乱、纤维撕裂,半月板、关节软骨和软骨下骨的破坏和缺损。关节肿胀、疼痛术后3～7d均消失,2～3周关节功能恢复。术后16、24个月分别有1例复发,但肿痛程度和发作频率明显低于术前。结论关节镜微创技术能早期诊断痛风性关节炎,并有效阻止关节内各种结构侵蚀性破坏,防止关节畸形和功能障碍。     

髌骨环治疗髌骨骨折

目的探讨髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法对68例髌骨骨折患者应用髌骨环内固定。对骨折愈合情况、膝关节的疼痛及功能、影像学检查等进行评估分析。结果 62例获随访,6例失访,随访时间6~20个月。骨折平均愈合时间为3个月,无骨折再移位和内固定失效发生。根据B stman评分：优39例,良21例,差2例。术后膝关节的屈曲度为126.2°~134.6°（130.4°±2.1°）,患侧与健侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患膝早期功能锻炼,尤其适合髌骨粉碎性骨折。     

麻黄碱滴鼻对高压氧治疗时耳部不良反应的影响

目的了解高压氧(HBO)治疗前不同的麻黄碱滴鼻方法对耳部不良反应的影响,以便采用有效的滴药方法。方法将首次行HBO治疗的300例患者随机分为观察组和对照组,每组150例,两组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,第1、2、3天进舱前10min予麻黄碱滴鼻。观察组患者采用头后仰侧卧45°体位鼻腔滴药,对照组采用头后仰平卧位鼻腔滴药。两组患者均在每侧鼻腔滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴。出舱后检查鼓膜,询问有无耳堵、耳痛,并进行比较。结果观察组耳堵、耳痛、鼓膜损伤的发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°体位麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳部不良反应,该方法滴鼻比头后仰平卧位更合理有效。     

综合疗法治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎

目的 探讨提高治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎(PAR)效果的方法.方法 将95例鼻中隔偏曲伴PAR患者随机分为3组A组32例,行鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗;B组30例,行鼻内镜下鼻后下神经及筛前神经射频热凝治疗;C组33例,行以上两法联合治疗.结果 随访1年,A、B、C组的总有效率分别为65 6%、46.7%和93.9%,3组疗效比较差异有统计学意义(x2=7.392,P=0.025),其中A、B两组间差别无统计学意义(P＞0.05),而C组高于A、B组(P＜0.05).所有病例均无严重并发症发生.结论 综合疗法治疗鼻中隔偏曲伴PAR具有操作简便、疗效显著、复发率低、副作用少等优点,有较好的临床应用价值.     

氯氮平与阿立哌唑对精神病患者糖代谢的影响研究

目的探讨氯氮平与阿立哌唑对精神疾病患者糖代谢的影响.方法对128例服用氯氮平、70例服用阿立哌唑治疗的精神病患者在治疗前、治疗第4、8、12w末及终末期测量空腹血糖或餐后2h血糖,比较两组患者糖代谢异常及糖尿病发生率.结果氯氮平导致糖代谢异常或糖尿病较阿立哌唑出现时间早,发生率高,危害性大,两组差异有极显著性（P＜0.01）;患者病程越长、药物剂量越大、治疗时间越长,糖代谢异常及糖尿病发生率越高.结论抗精神病药物与糖代谢异常及糖尿病关系十分密切,在临床治疗中要定期检查血糖,提高患者治疗质量,促进社会功能全面恢复.     

鼻内镜手术治疗慢性肥厚性鼻炎

1998～2000年,采用鼻内镜手术治疗37例慢性肥厚性鼻炎,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.37例中,男25例,女12例;年龄在20～46岁;病程1～10年不等.患者均以鼻塞为主诉,并且经反复药物治疗无明显好转.专科检查:下鼻甲肥大或息肉样变,暗红色或灰白色,用1%麻黄素收缩效果欠佳,鼻腔内有黏液性分泌物,中鼻甲黏膜和钩突黏膜水肿,鼻中隔无明显偏曲.     

变应性鼻炎治疗进展

变应性鼻炎 (ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ ,ＡＲ)是人类最常见的疾病之一 ,其发病率约占全人群的 15 %～ 2 0 % ,由于变应原的数量日益增多 ,各种环境得不到有效控制 ,其发病率有不断增高的趋势。如何有效地防治该病 ,是广大鼻科工作者研究的课题之一。本文就ＡＲ的治疗进展综述如下。1　避免接触变应原查出致病变应原后 ,应尽量避免与之接触。这是ＡＲ治疗原则之一〔1〕。但也有些不易避免的变应原 ,如植物花粉季节性飘散在空中 ,还有常年存在于居室的尘螨、真菌等。如能完全避免接触变应原 ,则可治愈该病。2　药物治疗2 .1　抗组胺…     

小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果。　方法　对 2 6例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复 ,皮瓣面积最大 3 0 .0cm× 10 .0cm ,最小 6.0cm× 4.5cm ,皮神经营养血管蒂长 3～ 13cm。　结果　 2 4例皮瓣全部成活。 2例因静脉回流障碍 ,皮瓣远端部分坏死。 2 1例经 6～ 3 6个月随访 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能改善满意。　结论　小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活 ,切取方便 ,血供可靠 ,不损伤主干血管 ,可重建感觉功能 ,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面     

可吸收螺钉(棒)治疗骨关节骨折43例

多年来世界各国的科学家们一直在从事可吸收聚合物的研究以及把它们应用于医学的可能性。１９８４年Ｒｏｋｋａｎｅｎ教授首先将此项技术应用于临床，并取得良好效果［１］。９０年代初这项新技术新材料引进国内。这种可吸收内固定物由聚乙交酯和聚丙交酯材料研制而成，分...