Lewis肺癌99mTc-EC-MN乏氧显像与VEGF表达相关性的实验研究

目的:初步探讨用99mTc-EC-MN对Lewis肺癌行SPECT显像,所得参数T/NT(肿瘤放射性计数与对侧放射性计数比值)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平之间的相关性。方法:用99mTc标记EC-MN,制备12个Lewis肺癌昆明小鼠模型,采用乏氧显像剂99mTc-EC-MN对其进行SPECT显像,通过划感兴趣区技术计算肿瘤与对侧肌肉放射性计数比值(T/NT)。显像结束后即刻颈动脉放血处死小鼠,取出肿瘤瘤体,用免疫组化方法测定肿瘤组织VEGF的表达水平。结果:12个荷Lewis肺癌小鼠在注射显像剂99mTc-EC-MN后3小时的SPECT显像示T/NT值为1.42-2.06(均数为1.78±0.22);VEGF的表达0.25%-2.05%(中位数为1.1%);Lewis肺癌的T/NT值与VEGF的表达呈直线相关关系(t=2.557,P=0.0285)。结论:99mTc-EC-MN SPECT乏氧显像的T/NT值与VEGF表达水平之间存在一定的相关性。     

Oct-4蛋白在直肠癌中的表达及其与患者预后的相关性

目的 观察直肠腺癌组织中胚胎干细胞标志物Oct-4蛋白的表达,并对其与直肠癌患者预后的关系进行探讨.方法 应用免疫组织化学ABC法检测52例直肠癌组织中Oct-4蛋白的表达,分析Oct-4蛋白表达与预后、分期、分化程度的关系.结果 Oct-4蛋白表达主要位于直肠癌细胞胞质内,其阳性细胞数为0％ ～ 18.5％,表达阴性和阳性者分别有38例(73.1％)和14例(26.9％).Oct-4表达阳性率与性别、年龄、临床分期和病理学分级之间无相关性(P＞0.05).Oct-4表达阴性和阳性者的3年局部无复发率分别为83.5％和75.0％,两者间差异无统计学意义(P =0.583);3年无远处转移率分别为88.6％和61.9％,两者间差异有统计学意义(P =0.035);3年生存率分别为77.9％和50.0％,差异有统计学意义(P =0.037).结论 Oct-4在直肠腺癌组织中有不同程度的表达,Oct-4阳性表达与远处转移率及总生存率相关,与3年局部无复发率无关.     

71例脑星形细胞肿瘤临床预后因素综合分析

[目的]观察脑星形细胞肿瘤治疗的疗效,并探讨采用综合评分方法判断该肿瘤预后的可行性.[方法]回顾性分析71例脑星形细胞肿瘤的临床资料.采用单因素分析筛选出影响预后的临床因素,随后把这些因素进行编码评分,并且累计每个患者的变量值总分.同时将整组患者的编码评分值均分为三个等级的综合评分值,统计分析三个不同等级分值组的预后差异.[结果]71例患者的5年局控率和生存率分别为34.8%和31.1%.单因素分析提示年龄、放疗前KPS、术前临床分期和术后病理类型对局控率和生存率的影响有显著性统计学意义.经综合评分后统计发现:4～6分(9例)、7～9分(36例)和10～12分(26例)组的5年局控率分别为0,13.68%和72.75%(p=0.0000);而5年生存率分别为0,10.35%和71.34%(p=0.0000).[结论]初步结果表明采用临床预后因素综合评分能较可靠而全面地判断脑星形细胞肿瘤的预后.     

肿瘤组织99Tcm-EC-甲硝唑显像与乏氧诱导因子-1α表达水平的相关性研究

目的探讨肿瘤组织^99Tc^m-双半胱氨酸（EC）-甲硝唑SPECT显像与乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平的相关性。方法建立昆明小鼠S180肉瘤肿瘤模型12个，对其进行^99Tc^m-EC-甲硝唑SPECT乏氧显像，测定其肿瘤／对侧肌肉放射性比值（T／M）。显像结束后即刻断颈处死小鼠，取出瘤体，用免疫组织化学法分别测定肿瘤组织HIF-1α及其调控的下游基因血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。结果12只荷S180肉瘤昆明小鼠注射^99Tc^m-EC-甲硝唑后3hSPECT显像的T／M为1．93～4．46（中位值3．13）。免疫组织化学结果显示表达HIF-1α的细胞占31．2％～60．8％（中位值50．4％），与T／M呈直线相关（t=2．732，r=0．654，P=0．021）；表达VEGF的细胞占33．8％．57．5％（中位值53．1％），与HIF-1α表达细胞亦呈直线相关（t=3．011，r=0．690，P=0．0131）。结论肿瘤组织^99Tc^m-EC-甲硝唑SPECT显像与其HIF-1α的表达水平呈线性相关，两者结合能较可靠地反映肿瘤组织的乏氧状况。     

食管癌分次放疗期间靶区不确定性初步研究

Objective To investigate the changes of target during fractionated radiotherapy for e-sophageal cancer, and to assess their impact on the implementation of radiotherapy. Methods Fourteen pa-tients with unresectable esophageal cancer were enrolled to receive full course conformal radiotherapy. CT scans were performed after every ten fractions. New targets (GTV) were delineated on repeated CT scans. Then the pretreatment radiotherapy plans were copied to the new targets to investigate the conformity between the new GTV and the plans. Results The majority of the GTVs decreased with the increasing fractions dur-ing radiotherapy. However, GTVs of 35.7% (5/14) patients increased by 2.0%-37.7% at the tenth frac-tion. The PTVs covered by 95% isodose curve at the time of pretreatment,tenth fraction,twentieth fraction and thirtieth fraction were 97.81%±1.53%, 91.95%±5.25%, 94.27%±4.23% and 94.03%±6.45%, respectively. Moreover, at tenth, twentieth and thirtieth fraction, there were 6,5, and 4 patients whose PTVs covered by 95% isodose curve were below 95%, respectively. Conclusions There are signifi-cant target changes during fractionated radiotherapy for esophageal cancer, which may result in uncertainties of radiotherapy implementation.     

83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法 回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的83例患者，其中rN1期54例，rN2期19例，rN3期10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan—Meier法，差异显著性检验采用Logrank法，多因素分析采用Cox模型。结果 1、3、5年总生存率分别为80、7％、47、1％、34．9％，其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关，术后放射治疗可提高生存率。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术，对有包膜浸润和(或)周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。     

直线加速器和钴60治疗机放射治疗成本调查

[目的]研究直线加速器和钴60治疗机放射治疗的成本状况。[方法]调查分析了6所医院放射治疗的固定资产投入，及其年总成本和单位成本。[结果]使用直线加速器放射治疗的4所医院，固定资产投入均超过800万元，且每野次成本差异较大(最小44元，最大127．30元)。而使用钴60治疗机的2所医院固定资产投入均为55万元左右，每野次成本均约30元。[结论]各单位应根据自身特点合理配置设备，并加强成本管理。     

西妥昔单抗联合奥沙利铂治疗头颈部鳞癌HN5裸鼠移植瘤的实验研究

目的:观察阻断EGFR的西妥昔单克隆抗体(cetuximab,C225)是否能提高奥沙利铂(OXA)对头颈部鳞癌细胞株HN5移植瘤的抗瘤效应。方法:建立裸鼠移植瘤模型50只,当裸鼠右大腿的肿瘤直径达到8.0mm(7.6~8.3mm)时开始实验。实验共分5组(每组10只),分别为对照组、单用C225组、单用OXA组、C225 OXA(6h)组和C225 OXA(24h)组。观察指标为肿瘤生长延迟时间(肿瘤从8.0mm生长至12.0mm所需时间)和肿瘤治愈的情况。结果:除C225 OXA(6h)组中有1只荷瘤裸鼠在治疗过程中死亡外,其余荷瘤裸鼠有8只肿瘤消失,其中单用C225组和单用OXA组各1只,C225 OXA(6h)组有4只,C225 OXA(24h)组有2只。余下41只的裸鼠肿瘤生长情况为:单用C225组和单用OXA组的绝对延迟时间分别为(21.4±8.2)天和(2.7±2.4)天,而C225 OXA(6h)组和C225 OXA(24h)组的绝对延迟时间则分别为(32.5±8.1)天和(30.0±10.4)天,其标准化的延迟时间分别为(11.1±8.1)天和(8.6±10.4)天,增益因子分别为4.11和3.19。结论:C225能提高OXA对头颈部鳞癌细胞株HN5移植瘤的抗瘤效应。     

PET在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

PET是一种功能性影像学技术,目前在肿瘤方面研究较多,本文简要综述PET在头颈部肿瘤放射治疗中的应用,包括对放疗疗效的早期评价,放疗后复发的诊断和对肿瘤乏氧状况的检测及存在的一些问题.     

高分级脑胶质瘤综合治疗的循证医学研究进展

高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤,预后差,综合治疗可以提高其疗效。就目前研究情况来看,对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤,首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法,而多疗程的化疗作为后续的治疗手段,疗程的多少要根据患者的体力状况而定;而对存活时间短的少数患者,可实施临终关怀。从循证医学的角度,综述目前高分级脑胶质瘤综合治疗的研究进展。