MRI菲立磁增强扫描对家兔急性放射性肝损伤的评价

目的 探讨MRI菲立磁增强扫描对急性放射性肝损伤的早期诊断价值。方法 5只家兔经40Gy单次X射线半肝照射后第3天作MRI T2WI平扫和增强扫描，并将MRI表现与病理组织学检查相对照。结果 5只家兔T2WI平扫肝组织信号强度均未发现变化。T2WI菲立磁增强扫描，肝组织信号强度受照区与非受照区均较平扫降低，但受照区肝组织信号强度相对比非受照区高，两者间见明显的分界线。全部家兔受照区与非受照区肝组织在光镜下观察未发现充血、水肿、炎症细胞浸润及纤维化等异常改变。结论 T2WI菲立磁增强扫描在家兔半肝照射后第3天光镜未发现组织学变化时即检出肝放射性改变，且表现有明确的特征性。我们认为MRI T2WI菲立磁增强扫描对放射性肝损伤的早期诊断具有重要的临床意义。     

影响宫颈癌预后的临床病理因素分析

目的 分析影响宫颈癌预后的临床病理因素.方法 采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析方法,回顾性分析76例宫颈癌患者的临床和随访资料.结果 全组5年总生存率为80.26％.单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ-Ⅱa期患者的5年生存率高于Ⅱb-Ⅳ期(87.93％vs.55.56％) (P＜0.01);无宫旁浸润者5年生存率高于有宫旁浸润者(85.25％ vs.60.00％)(P＜0.05);无脉管浸润者5年生存率高于有脉管浸润者(82.19％ vs.33.33％)(P＜0.01);无淋巴结转移者5年生存率高于有淋巴结转移者(85.29％ vs.37.50％)(P＜0.01).多因素分析显示,脉管浸润、淋巴结转移和临床分期是影响总生存率的独立因素.结论 脉管浸润、淋巴结转移和临床分期晚是影响宫颈癌预后的不良因素.     

放射防护剂氨磷汀的临床应用

氨磷汀(Amifostine,AMI)是放射防护剂的代表性药物.此种药物能够减少由顺铂引起的相关毒性作用,同时保护正常组织,减轻放疗引起的急、慢性损伤而不保护肿瘤细胞.现从放疗引起的细胞毒性作用、放射防护剂AMI的作用机制及其临床应用研究的结果等方面,来说明AMI作为一种放射防护剂应用于临床的价值     

微环境乏氧通过肿瘤干细胞途径对脑胶质瘤细胞放射敏感性的影响

目的 探讨微环境乏氧是否能通过肿瘤干细胞途径引起脑胶质瘤放射敏感性的改变以及可能的相关机制。方法 选择脑胶质瘤SHG44和U251细胞株分别在常氧(20% O₂)、乏氧(1% O₂)12和24 h的条件下培养后,应用流式细胞仪检测CD133表达阳性细胞的比例,细胞克隆形成实验绘制细胞存活曲线以观察其放射敏感性,采用Western blotting方法测定基因HIF-1α及其下游基因Notch 1蛋白的表达水平。结果 与常氧培养条件比,SHG44和U251细胞乏氧12和24 h后CD133阳性表达比例明显升高;SF₂(2 Gy照射时的存活分数)均升高。在乏氧12和24 h培养时,SHG44细胞株的氧增强比的值分别为1.54和1.38,而U251细胞株则分别为1.44和1.23,提示在乏氧培养时细胞的放射敏感性下降;与常氧培养条件比,乏氧时HIF-1α和Notch 1的蛋白表达水平均明显升高。结论 微环境乏氧能通过提高肿瘤干细胞的比例而降低脑胶质瘤细胞的放射敏感性,其可能的作用信号途径为HIF-1α - Notch 1。     

c-Met小分子酪氨酸激酶抑制剂ARQ197对肺癌H1299细胞放射增敏作用的实验研究

目的 观察酪氨酸激酶抑制ARQ197对肺癌H1299细胞的放射增敏作用及机制。方法 首先用不同浓度的重组人肝细胞生长因子(HGF)和ARQ197分别处理H1299 细胞,应用克隆形成实验法检测细胞增殖,筛选出用于放射敏感性研究的HGF和ARQ197的合适浓度。随后将细胞分为对照组、HGF处理组、ARQ197处理组、HGF+ARQ197处理组,观察不同组别之间差异。最后用蛋白印记检测HGF、单纯放射或联合应用ARQ197对c-Met及下游Akt和Erk1/2蛋白表达和活化的影响。结果 H1299细胞的克隆形成率随着HGF浓度增加呈进行性升高,而ARQ197则进行性下降。LQ模型细胞存活曲线示HGF、HGF+ARQ197处理及ARQ197对H1299细胞的放射增益比分别为0.85、1.20、1.27(存活分数为0.1时的剂量比)。H1299细胞在HGF刺激后p-cMet、p-Akt、p-Erk1/2高表达,HGF+ARQ197中随着ARQ197浓度增加p-cMet、p-Akt、p-Erk1/2蛋白表达进行性下降。细胞接受2 Gy照射后p-cMet、p-Akt、p-Erk1/2高表达,但照射+ARQ197后p-cMet、p-Akt、p-Erk1/2蛋白表达显著下降,但总的cMet、Akt、Erk1/2蛋白表达无明显变化。结论 ARQ197通过抑制HGF/c-Met及其下游传导通路的活化对离体肺癌H1299细胞有显著放射增敏作用。     

乳腺癌保乳术后适形及调强的三种放疗计划比较

保乳治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一,在肿瘤局部控制率及无瘤生存率方面能达到根治术的疗效[1-2].为了减少放疗后并发症,提高息者放疗后的生存质量,乳腺癌的放疗要求靶区剂量均匀并同时尽可能减少对肺组织的照射.     

肺癌放疗中三相CT和常规经验外放内靶区时治疗计划的比较研究

研究表明采用三相CT(自由吸、呼气末屏气CT与自由呼吸时相CT融合)来确定个体化内在靶体积(internal target volume,ITV)方法,在肺部肿瘤短疗程(不考虑存在肿瘤体积变化和变形)的立体定向放疗中可靠性较好,并比常规经验外放ITV有优势[1].但是,它在长达6~7周的肺部放疗过程中的可靠性如何尚不明确,为此笔者分别采用三相CT和常规经验外放ITV两种方法确定靶区和制定计划,比较这两种初始计划的优劣性,并通过观察常规分次放疗期间每周靶区变化以确定根据三相CT外放ITV的可靠性.     

T1-2期鼻咽癌RTOG推荐靶区与中国推荐靶区IMRT计划之间后组颅神经NTCP差异性分析

目的 通过研究T_1-2期鼻咽癌IMRT中基于RTOG推荐靶区和中国靶区IMRT计划之间后组颅神经NTCP的差异,为鼻咽癌IMRT中后组颅神经保护提供剂量体积效应依据。方法 选取2013—2015年间T₁、T₂期鼻咽癌病例共20例,分别在其CT定位影像上勾画后组颅神经。根据RTOG0225推荐方法(RTOG靶区方法)和2010年中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的靶区定义方法(中国靶区方法)勾画靶区和设计治疗计划,计算两种靶区定义方法之间后组颅神经受量及NTCP差异性。结果 RTOG靶区和中国靶区方法的左、右侧后组颅神经受量D_max分别为(7450±273)、(7294±309) cGy和(7361±160)、(7190±395) cGy (左、右侧P=0.018、0.042);D_mean分别为(6735±285) 、(6660±333) cGy和(6446±429) 、(6299±467) cGy (左、右侧P=0.000、0.000);NTCP分别为(60±10)%、(57±13)%和(51±15)%、(45±17)%(左、右侧P=0.000、0.000)。结论 鼻咽癌IMRT中将后组颅神经作为常规OAR来精确勾画并进行剂量评估和NTCP预测是可行的;后组颅神经的NTCP与其靶区接受剂量和受照体积密切相关;中国靶区方法的后组颅神经受量和NTCP都明显小于RTOG靶区方法。     

缺氧诱导因子1α对判断直肠癌预后的价值

目的 观察直肠癌病例手术后标本缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达水平与血管内皮生长因子(VEGF)、临床病理特征的相关性以及在判断直肠癌预后中的价值.方法 应用免疫组化技术检测30例直肠癌手术后标本HIF-1α和VEGF的表达,同时了解术后病理特征和随访治疗结果.结果 HIF-1α表达弱阳性和强阳性者分别为11例和19例,VEGF表达弱阳性和强阳性者分别为16例和14例,两者间存在显著的相关性(P＜0.01);HIF-1α的表达水平与Dukes分期和淋巴结转移情况之间也有显著的相关性(P＜0.01和P＜0.01),而与肿瘤病理分化程度之间则无明显的统计学意义(P＞0.05).3年生存率为51.0%,其中HIF-1α表达为弱阳性和强阳性者分别为90.9%和34.4%,两者间有显著差异(P＜0.01).COX多因素分析显示HIF-1α的表达水平是影响直肠癌生存率的重要预后因素(P＜0.05).结论 HIF-1α的表达水平是影响直肠癌预后的重要因素,临床上值得进一步研究.     

乳腺癌放疗引起的缺血性心脏病

放疗引起的缺血性心脏病近年受到关注。缺血性心脏病系指由于冠脉循环改变导致的冠脉血流和心肌需求之间不平衡的心肌损害。本文简要概述了乳腺癌放疗引起的缺血性心脏病的发病机理及影响其发生的因素。