食管癌分次放疗期间靶区不确定性初步研究

Objective To investigate the changes of target during fractionated radiotherapy for e-sophageal cancer, and to assess their impact on the implementation of radiotherapy. Methods Fourteen pa-tients with unresectable esophageal cancer were enrolled to receive full course conformal radiotherapy. CT scans were performed after every ten fractions. New targets (GTV) were delineated on repeated CT scans. Then the pretreatment radiotherapy plans were copied to the new targets to investigate the conformity between the new GTV and the plans. Results The majority of the GTVs decreased with the increasing fractions dur-ing radiotherapy. However, GTVs of 35.7% (5/14) patients increased by 2.0%-37.7% at the tenth frac-tion. The PTVs covered by 95% isodose curve at the time of pretreatment,tenth fraction,twentieth fraction and thirtieth fraction were 97.81%±1.53%, 91.95%±5.25%, 94.27%±4.23% and 94.03%±6.45%, respectively. Moreover, at tenth, twentieth and thirtieth fraction, there were 6,5, and 4 patients whose PTVs covered by 95% isodose curve were below 95%, respectively. Conclusions There are signifi-cant target changes during fractionated radiotherapy for esophageal cancer, which may result in uncertainties of radiotherapy implementation.     

EGFR靶向抑制剂在肿瘤放射治疗中的应用

大部分实体肿瘤有表皮生长因子受体(EGFR)的高表达,并且其高表达能显著降低肿瘤细胞的放射敏感性。近年来,开发了针对EGFR的靶向抑制剂,并且在临床前期研究和临床应用中发现其能提高一部分肿瘤对放射治疗的敏感性。现对EGFR的结构和信号传导途径、EGFR 的表达对肿瘤放射治疗预后的影响及其机制和其靶向抑制剂在放射治疗中的应用研究作一综述。     

45例胶列腺癌放射治疗的临床分析

目的 分析前列腺癌放射治疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析本院常规放射治疗前列腺癌45例，41例放射治疗前接受双侧睾丸切除，29例同时服用内分泌治疗药物。采用常规放射治疗技术，5次／周，1.8-2.0Gy/次，肿瘤剂量最低50.4Gy,最高75.9Gy，中位68.3Gy。结果 中位随访28个月（范围1－111个月），随访率91.1%。5年总生态率为76.4%，肿瘤特异生存率为76.5%。1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为53.5%、7.0%、9.3％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为41.9%、4.7%；1、2级胃肠道晚期反应发生率分别为16.7%、7.1%，1、2、3级泌尿生殖系统晚期反应发生率分别为23.8%、4.8%、2.4%。结论 前列腺癌的放射治疗结果较为满意，治疗的副反应尚能承受。     

人肿瘤细胞系LigaseⅣ基因突变与放射敏感性的关系研究

目的研究人肿瘤细胞DNA-LigaseⅣ基因突变与放射敏感性的关系.方法常规集落形成方法测定人鼻咽鳞癌(CNE)、肺腺癌(SPC-A1)和乳腺腺癌(MCF-7)细胞系不同剂量照射后的细胞存活分数,采用聚合酶链式反应和克隆技术测定3种细胞参与DNA损伤修复的DNA ligaseⅣ基因序列,分析它们的同源性变化和突变对基因产物亲疏水性的影响.结果 3种细胞存活参数比较存在较大差异,CNE细胞较SPC-A1和MCF-7细胞显示出较高的放射敏感性.CNE、SPC-A1和MCF-7细胞LigaseⅣ基因同源性分别为99.95%、99.99%和99.98%,包括碱基转换和颠换突变.部分突变碱基导致氨基酸替代并影响基因产物的亲疏水结构.CNE细胞LigaseⅣp的313aa His→Arg、538aa Gly→Arg、579aa Lys→Arg和585aa Asn→Ser替代与CNE细胞放射敏感性高于SPC-A1和MCF-7细胞有关.结论 LigaseⅣp在非同源性末端连接(NHEJ)途径中起关键和最终连接作用,该基因突变影响肿瘤细胞的双链断裂损伤修复能力和放射敏感性.     

大体肿瘤靶区勾画的差异性分析

目的 了解不同医师之间在勾画大体肿瘤靶区（GIN）中的差异大小。方法 分别请3位放射治疗科医师和3位影像诊断科医师对12例位于全身不同部位恶性实体肿瘤患者的GTV进行勾画，1个月后重复1次。结果 不同医师之间勾画的GTV等中心值在X、Z轴上的差异均有高度统计学意义（均P〈0．001），而在Y轴上的差异无统计学意义（P〉0．05）；同一医师两次勾画的GTV等中心值的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论 不同医师之间在勾画GTV中存在差异，可能不同医师对肿瘤学的理解和影像学知识存在差异有关。     

PET在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

PET是一种功能性影像学技术,目前在肿瘤方面研究较多,本文简要综述PET在头颈部肿瘤放射治疗中的应用,包括对放疗疗效的早期评价,放疗后复发的诊断和对肿瘤乏氧状况的检测及存在的一些问题。     

颈淋巴结阴性鼻咽癌放疗范围的选择：一个基于荟萃分析的结果

目的 通过荟萃分析探讨颈淋巴结阴性鼻咽癌病例颈部放疗的适宜范围。方法 从Pubmed、Embase、Cochrane和万方数据库检索出1990年1月至2013年6月期间公开发表的相关文献,筛选出符合入组标准的文献,采用固定效应模型对接受上颈和全颈放疗病例的数据进行比值比（OR）的综合分析,分析指标包括5年颈部局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率。结果 共有5篇文献符合入组标准,均属回顾性研究。5项研究共有1 333例患者入组,其中970例接受上颈放疗,363例接受全颈放疗。上颈和全颈放疗的病例之间的5年全颈局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率差异无统计学意义,OR值分别为0.89（95%CI：0.41~1.94）;1.29（95%CI：0.58~2.88）和0.42（95%CI：0.07~2.36）。结论 颈部淋巴结阴性鼻咽癌颈部放疗范围选择上颈部照射是合适的。     

八例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗

鼻腔恶性黑色素瘤约占全身恶性黑色素瘤的 1%。现报道本院 1991～ 1997年间收治的 8例鼻腔恶性黑色素瘤的诊断和放射治疗情况。1　材料和方法1.1　临床资料 :男性 6例 ,女性 2例。年龄 31～ 75岁。临床表现为鼻出血 (6例 )、鼻塞 (5例 )、耳鸣 (1例 )和头痛 (1例 )。1.2　诊断 :6例常规病理和免疫组织化学均诊断为恶性黑色素瘤 ,另外 2例常规石蜡切片染色病理诊断分别为恶性淋巴瘤和低分化鳞癌 ,后经免疫组织化学证实为恶性黑色素瘤。ＣＴ扫描显示病灶局限于鼻腔内 4例 ,侵犯筛窦 4例 ,其中同时侵犯蝶窦和上颌窦 3例 ,同时侵犯鼻咽 2例和侵…     

放射性肝损伤早期超微结构变化的初步观察

本组研究通过对家兔40Gy X线半肝照射后第3天病理组织学和超微结构观察,对肝脏照射后最早期损伤性改变进行了初步评价。