短期高强度军事作业对个体疲劳感及内分泌功能的影响

目的 研究短期高强度军事作业诱发疲劳的特点和神经-内分泌改变规律.方法 2010年解放军总医院在某部为期7d高强度军事演习作业前后,分析240名官兵疲劳发生状况及垂体-肾上腺（包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质激素、24 h尿游离皮质醇）、垂体-性腺（黄体生成素、睾酮、雌二醇）、垂体-甲状腺（血清TSH、TT4、TT3、FT4和FT3）轴激素水平改变.结果 高强度军事作业后,官兵作业疲劳症状自评量表中不快感分量表得分增加（7.53±2.64 ys 8.02±3.06,P＜0.05）;皮质醇由（336.97±105.23） nmol/L降至（283.94±84.61） nmol/L（P＜0.001）,24h尿游离皮质醇由（426.39±162.35） nmol/24 h降至（371.76±155.51） nmol/24 h（P＜0.001）、TT3由（2.13±0.30） nmol/L升至（2.72±2.26） nmol/L（P＜0.05）,FT4由（13.45±1.45） pmol/L升至（15.92±1.95） pmol/L（P＜0.001）,FT3由（5.23±0.42） pmol/L升至（5.61±0.58） pmol/L（P＜0.001）,睾酮水平由（23.51±6.49） nmol/L降至（18.89±5.89） nmol/L（P＜0.001）.结论 短期高强度军事作业可增加官兵的疲劳状况,影响神经-内分泌系统.     

不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位诊断价值的探讨

目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4％ （194/210）的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖＜2.8 mmol/L,90.6％（163/180）的患者血胰岛素与血糖比值（INS/BG） ＞0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为：超声检查33.5％（62/185）、CT检查66.0％（128/194）、MRI检查72.5％（58/80）、超声内镜94.5％ （104/110）、数字减影血管造影（DSA） 83.2％（109/131）、超声造影96.8％ （92/95）.不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义（χ^2=0.64,P=0.42）,均明显优于DSA、MRI、CT和超声（χ^2=7.48,P=0.00）.结论 胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选.     

糖尿病标准化诊疗工作任重道远

在我国经济快速发展的背景下,糖尿病患病率也以惊人的速度快速增长。1980年全国首次进行了14省市30万人的流行病学调查,资料显示全人群糖尿病的患病率为0．67％（成年人患病率为1．0％）。2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织了全国14个省市的糖尿病流行病学调查,显示我国20岁以上的成年入糖尿病患病率为9．7％。     

甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究

评价甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的安全性和有效性。方法：采用开放、随机、多中心临床研究方法,纳入12个中心476例糖尿病周围神经病变患者,随机将其分入静脉给药组（n=119）和肌肉给药组（n=357）,分别以静脉注射和肌肉注射方式给予甲钴胺注射液（3次／周,1ml：0．5mg）治疗,共4周。结果：经甲钻胺注射液治疗2周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为（1．61±1．19）,下降率为（17．84±12．72）％;肌肉给药组TSS总评分下降值为（1．59±1．29）,下降率为（17．99±14．28）％,疗后较疗前差异均有统计学意义（均为P〈0．0001）。静脉给药组和肌肉给药组组问比较差异无统计学意义。至4周后,FAS分析结果显示静脉给药组TSS总评分下降值为（3．08±1．67）,下降率为（34．10±16．66％）;肌肉给药组TSS总评分下降值为（3．17±1．52）,下降率为（36．02±16．73）％,疗后较疗前差异均有统计学意义（均为P〈0．0001）。NIS—LL评分结果显示两组NIS—LL评分明显下降,且前后改变均有统计学意义（均为P〈0．0001）。静脉给药组和肌肉给药组组间比较差异无统计学意义。PPS分析和FAS分析一致。研究期间未见严重不良事件,有13例不良事件发生,不良事件发生率为2．73％;有2例不良反应发生,不良反应发生率为0．42％。静脉给药组和肌肉给药组不良事件发生率及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论：甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变患者有显著疗效,且不同的给药方式（静脉注射和肌肉注射）有相似的疗效及安全性。     

口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者使用地特胰岛素的安全性和有效性SOLVETM国际临床观察研究中国结果报道

 目的 诺和平1天1次注射研究（Study of Once-daily LeVEmir^®,SOLVE^TM）是一项为期24周、多中心、开放的观察性研究,旨在评价口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者中起始加用每天1次地特胰岛素（诺和平^®）治疗后的安全性和有效性。
方法 本研究来源于SOLVE^TM国际研究的中国结果。共有3272例使用口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者纳入本研究。参与研究的医生处方地特胰岛素,并在基线和治疗后12周、24周分别收集患者的临床数据,以评价药物的安全性和疗效。
结果 入选的3272例患者年龄（56.2±10.8）岁,糖尿病病程（7.1±5.2）年,基线BMI（25.3±3.3）kg/m²。治疗期间未观察到重度低血糖事件和夜间重度低血糖事件。治疗24周后,糖化血红蛋白（HbA1c）从基线的（8.33±1.69）%下降到（7.16±1.18）%,空腹血糖（FPG）从（9.52±2.59）mmol/L下降到（6.84±1.42）mmol/L,全天7个时点血糖全面改善,HbA1c<7％的患者达标率为49.1％。患者平均体重下降0.15 kg。
结论 口服降糖药失效的2型糖尿病患者,起始加用1天1次地特胰岛素治疗未观察到重度低血糖事件,同时有效改善血糖控制水平,提高治疗达标率,且对体重影响为中性。     

糖尿病合并复发性多软骨炎——病例报告及文献复习

糖尿病(DM)合并复发性多软骨炎(RP)十分罕见,据不全统计,迄今国外报道11例,国内报道仅1例。由于二者病因均与免疫、遗传有关,同时DM会加重RP的血管炎。而治疗RP的糖皮质激素、氨苯砜会不同程度加重糖尿病,治疗上要兼顾协调。现将我院近年收治的2例报告如下。     

流行性出血热伴发垂体前叶功能减退2例报告

流行性出血热(EHF)伴发垂体前叶功能2减退例,报告如下: 例1 男性,51岁,干部,山东籍。因乏力、性欲减退,浮肿、畏寒、阳萎一年半,于1987年4月就诊。患     

早期糖尿病患者肾小球滤过率改变

糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症,是胰岛素依赖型糖尿病患者(IDDM)死亡的重要原因。过去对糖尿病肾病的研究多集中于晚期,但对晚期糖尿病肾病目前仍无有效治疗办法。因此,了解发生糖尿病肾病之前肾脏功能和形态学的变化,澄清其发病机制,提出有效的防治措施,是糖尿病研究中的一个重要课题。近年来国外对糖尿病早期肾脏改变研究较多,提出肾小球滤过率(GFR)增高是早期肾脏改变的主要特点之一。本文用~(99m)锝-二乙三胺五醋酸(~(99m)Tc-DTPA)测定了16例 IDDM 和7例非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)GFR。现将结果报告如下。     

糖尿病伴肾病综合征的临床病理分析

报告我院1989年以来收治的10例有典型肾病综合征表现,并经肾穿刺活检证实的糖尿病患者的病理改变,结果如下。 对象与方法 一、对象 本组糖尿病患者10例,男8例、女2例,年龄36～67岁,平均51岁。糖尿病病程2～18年,平均10年,其中10～15年7例,10年以下2例。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)9例,胰岛素依赖