不典型垂体卒中早期诊断并抢救成功1例

垂体卒中属较罕见的内分泌急症，起病突然，常危及生命，及时、准确的诊断是治疗成功的关键，不典型者极易错过治疗时机。我科抢救成功1例，报告如下。l＄例报告患者男，30岁。因进行性手足肥大13年并继发性糖尿病3年，上腹胀痛！0天就医。查体：T378C，BP160／8·okPa，精神美庞，皮肤粗糙，肢端肥大，眼球运动良好，视力及视野正常。甲状腺不大。左胸饱满，呼吸受限，第3肋间以下语额减弱，叩诊呈法音，呼吸音低，未闻及罗音。上腹膨隆，左上因及剑突下压痛明显，未加及包块，莫菲氏征阴性，肠鸣音活跃。手足粗大。实验室检查：血糖125m…     

库欣综合征155例骨代谢指标的特征分析

目的分析不同病因库欣综合征患者骨代谢指标的临床特点。方法回顾性分析155例库欣综合征患者且行骨转换生化标记物测定的临床资料,根据病因不同分为肾上腺腺瘤组(AA组)、库欣病组(CD组)、异位ACTH综合征组(EAS组),比较三组间骨代谢指标的临床特点。结果 AA组与CD组女性比例高于男性,EAS组则男性高于女性。EAS组血清白蛋白、肌酐水平在三组中最低;碱性磷酸酶水平、血磷水平在三组中最高,但差异均无显著性。EAS组的血钙水平明显低于AA组、CD组,差异有显著性(P<0.01)。所有患者均存在维生素D缺乏,三组中25-(OH)D_3水平差异无显著性;OC水平在CD组最低,AA组最高,组间差异无显著性;PTH在EAS组中最低,AA组最高,组间差异无显著性;T-PINP在EAS组最低,AA组最高,组间差异无显著性。β-CTX在EAS组水平最高,差异有显著性(P<0.01)。三组BMD均处于较低水平,EAS组中各部位的BMD均为最高,但组间差异无显著性。结论监测骨转换生化标志物,预测库欣综合征患者骨量丢失率、骨折危险性,预防骨质疏松的发生。     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄中断综合征临床特征比较

目的 分析比较女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)与垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)临床特征,以增进对于两疾病的认识.方法 对我科收治的10例女性IHH和5例女性PSIS患者临床特征进行回顾性分析.结果 女性IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,均可合并先天发育缺陷,不同点主要包括:①女性PSIS多有异常生产或难产史;②女性IHH较PSIS有较高的身高、指间距(P<0.05);③女性PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏;IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主;④女性PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大约一半的女性IHH患者仅垂体体积变小.结论 女性IHH与PSIS为临床少见疾病,对于以性不发育就诊的女性患者,详细的病史询问和查体、行内分泌功能试验及垂体MRI可以有效地鉴别两疾病.     

二氮嗪治疗恶性胰岛β细胞瘤伴肝转移2例并文献复习

目的总结恶性胰岛β细胞瘤的临床特点,探讨二氮嗪的疗效。方法回顾性分析2例恶性胰岛β细胞瘤伴肝转移患者的临床特点,观察二氮嗪的疗效,并通过复习文献总结恶性胰岛β细胞瘤的诊断和治疗方法。结果2例患者均为青年女性,表现为发作性意识不清。病例1初次诊断时已存在肝脏多发转移。病例2初次手术标本的病理诊断为胰岛β细胞瘤,10年后复发再次手术发现肝脏多发转移。2例患者分别服用二氮嗪150mg和300mg使低血糖得到控制。接受二氮嗪治疗后,病例1无明显不良反应,病例2出现不良反应(水钠潴留和多毛)。结论手术无法治愈或不适合手术的恶性胰岛β细胞瘤伴远处转移患者,二氮嗪是首选治疗方法,药物不良反应可能与其剂量相关。     

游离脂肪酸与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对胰岛素反应性减低的一种病理生理状态。目前研究证实IR存在于2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的整个发生、发展过程中,其机理尚未完全明了。随着糖脂病(diabetes mellipidus)名称的提出,有人认为脂代谢异常可能是2型糖尿病及其并发症原发性的病理生理过程,游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)     

糖尿病肾病的流行病学和诊断标准

1　糖尿病肾病的流行病学糖尿病肾病是糖尿病特有的并发症 ,也可以把它看作是糖尿病的临床表现之一。由于遗传等因素的影响 ,并非全部糖尿病患者都会发生糖尿病肾病 ,1型和 2型糖尿病中肾病的发生率也有所不同。据一般统计 1型糖尿病患者肾病的发生率为 3 0 %～40 % ,2型糖尿病为 2 0 %～60 % ,表 1为一组病人糖尿病肾病的患病率和发生率情况 ,可见糖尿病病程与糖尿病肾病的关系密切。糖尿病肾病的发生率也有种族差异 ,病程 >2 0年的美国比马印第安人和日本人糖尿病肾病的发生率可达 5 0 %～ 60 % ,美国黑人 2型糖尿病导致终末期肾病比其他…