肾上腺意外瘤69例临床分析

目的提高对肾上腺意外瘤(adrenalincidentaloma,AI)的认识及诊治水平。方法对经手术证实的69例AI患者的临床资料进行分析。结果69例AI患者中,男性33例(47.8%),女性36例(52.2%)。共有38例(55.1%)为健康体检发现。40~60岁为AI发现的高峰年龄,占69.6%。超声、CT、MRI等影像学检查均能有效地检出AI,CT的诊断与术后病理诊断符合率最高(89.9%)。69例患者中恶性病变13例(18.8%),其肿瘤平均直径为6.7±1.9cm,明显大于良性病变组(3.9±2.2cm)(P<0.05);良性病变56例(81.2%)。在39例行肾上腺内分泌功能检查的AI患者中,无功能改变29例(占74.4%),其中以皮质腺瘤为多,有24例(61.5%);有内分泌功能改变10例(25.6%),其中嗜铬细胞瘤5例(12.8%)。结论健康体检时,常规做肾上腺B超等影像学检查能早期发现AI,同时应对其病理性质及内分泌功能进行评估,以指导进一步诊治。     

Localization of insulinoma before surgery——119 cases report

目的 提高对胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.方法 同顾性分析解放军总医院1985年1月至2008年4月入院的1 19例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 全组病例共100例行手术治疗,98%(98/100)病例绛病理检查确诊为胰岛素瘤.术前各项定位检查的阳性率:B超22.9%(17/74),CT 55.2%(48/87),磁共振(MRI)58.8%(10/17),数字减影血管造影(DSA)76.6%(49/64),内镜超声(EUS)93.3%(42/45),超声造影(UC)94.7%(18/19).每项检查的准确率:B超88.2%(15/17),CT 87.5%(42/48),MRI 90.0%(9/10),DSA 100.0%(49/49),EUS 85.7%(36/42),UC 83.3%(15/18).术前有1～3项定位检查阳性,定位准确率分别为88.9%(24/27)、96.9%(32/33)及94.7%(18/19).手术组中,63例行CT和B超检查,阳性率47.6%(30/63);53例行CT和DSA检查,阳性率为75.5%(40/53);37例行CT和EUS检查,阳性率为89.2%(33/37);31例行EUS和DSA检查,阳性率为90.0%(28/31);14例行DSA和UC检查,阳性率为78.6%(11/14);13例行CT和UC检查,阳性率92.3%(12/13);11例行EUS和UC检查,阳性率90.9%(10/11).结论 术前有2项以上相符合的定位榆查,能大大提高胰岛素瘤术前定位诊断的准确率.以CT、DSA、EUS和UC中的两种组合阳性率较高.兼顾费用和检查的创伤,推荐采用CT、EUS和UC中的两种组合定位.     

半胱氨酸和甘氨酸富集蛋白1的基因克隆真核表达及细胞定位

目的 构建带FLAG标签的半胱氨酸和甘氨酸富集蛋白1(CRP1)的真核表达载体,明确该融合蛋白在人胚肾293T细胞、肝癌HepG2细胞和乳腺癌ZR75-1细胞中的表达及定位情况.方法 采用PCR技术从乳腺cDNA文库中扩增出人CRP1基因,并将其插入到pCMV-Tag2B表达载体中;将重组质粒转染人胚肾293T细胞、肝癌HepG2细胞、乳腺癌ZR75-1细胞,Western blot法检测转染细胞的表达情况;荧光显微镜观察pCMV-FLAG-CRP1在人胚肾293T细胞、肝癌HepG2细胞、乳腺癌ZR75-1细胞中的定位.结果 双酶切和测序鉴定表明,pCMV-FLAG-CRP1真核表达质粒构建成功;Western blot法检测pCMV-FLAG-CRP1转染293T细胞、肝癌HepG2细胞、乳腺癌ZR75-1细胞后成功表达;荧光显微镜下观察,在293T、HepG2、ZR75-1细胞中,CRP1在细胞质和细胞核中均有分布,且胞质信号强于胞核.结论成功构建pCMV-FLAG-CRP1真核表达载体,CRP1可在不同细胞中的胞质和胞核表达.     

急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性研究

目的比较合并糖尿病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者和无糖尿病ACS患者临床特点的差异，并研究ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度相关性。方法记录878例ACS患者基线时各指标、临床特点、住院期间不良事件发生情况以及住院期间所有测得的血糖结果，计算每例患者住院期间血糖的平均值、变异系数。（1）将878例ACS患者按照入院前有无糖尿病史分为合并糖尿病的ACS组和无糖尿病ACS组，对记录的主要资料进行回顾性分析，比较各组临床特点；（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性或住院期间平均血糖水平各分4组（四分位法），比较各组冠脉病变特点；（3）多元逐步回归分析冠脉病变严重程度（指标为gensini狭窄分数）的相关因素。结果（1）合并糖尿病的ACS患者较之无糖尿病者年龄更大，体重指数更高，多为女性，吸烟、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症所占比例更高，高密度脂蛋白-胆固醇平均水平更低、纤维蛋白原平均水平更高，更少接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等积极心脏治疗措施，住院期间死亡率及其他住院期间不良事件发生率、冠脉狭窄分数更高且上述差异均有显著性；尿酸平均水平、低密度脂蛋白-胆固醇平均水平低于无糖尿病者，但无显著性差异。（2）将所有ACS患者分别按照其住院期间血糖变异性分为4组（四分位法），发现随血糖变异性增大，冠脉病变支数增多、冠脉狭窄分数升高。按照住院期间血糖平均水平分组时其结果也相同。（3）ACS患者住院期间血糖变异性与冠脉狭窄程度独立相关。结论阳性糖尿病史、住院期间平均血糖水平高、血糖变异性大均提示冠状动脉病变程度重、近期预后不良。应临床重视ACS患者血糖的监测并加强对ACS患者的血糖控制。     

eya基因家族的生物学功能及其在固有免疫和肿瘤免疫中的研究进展

eya基因广泛存在于从果蝇到人类的多种生物中,属于视网膜决定基因网络成员。其表达的蛋白同时具有酪氨酸磷酸酶和苏氨酸磷酸酶活性,是一类重要的转录调控因子。EYA蛋白与细胞的极性形成有关,并且广泛参与到细胞的增殖、凋亡、迁移、DNA损伤修复以及组织血管生成、固有免疫反应和器官发育等一系列生理病理活动中,eya基因的突变与多种先天性疾病以及恶性肿瘤的发生密切相关。随着对该基因相关研究的进一步深入,抑制EYA酪氨酸磷酸酶活性有望成为治疗相关疾病的一个新的作用靶点。     

2型糖尿病体重管理的重要性及利拉鲁肽的应用优势

肥胖不仅是T2DM的发病危险因素之一,且在已患有T2DM的患者中,超重或肥胖可明显增加其并发症的发生风险.因此,有效的体重管理不仅可改善血糖控制,同时有可能减少大血管和微血管并发症的发生风险.基于肠促胰素治疗的利拉鲁肽,在降低血糖的同时有效控制体重,为超重或肥胖T2DM患者提供了更好的选择.本文就T2DM患者体重管理的重要性及利拉鲁肽在体重管理方面的优势进行综述.     

垂体瘤术后垂体功能评估情况的调查

目的 分析垂体瘤患者术后1周及3个月的垂体功能复查情况,为垂体瘤手术患者的后续临床治疗提供参考.方法 收集1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评估后行垂体瘤切除术的106例患者,回顾性分析其各项临床资料.结果 患者术后1周与3个月的乖体功能评估率分别为23.6％与16.0％.术前存在垂体功能减退患者,术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23.5％与5.9％,术前垂体功能无减退者垂体功能评估率分别为23.6％和20.8％,术前存在垂体功能减退者并未得到更多的垂体功能评价关注.术后l周因手术导致新发垂体功能减退率为48.0％,术后3个月为35.3％.结论 垂体瘤术后1周内及3个月复查率低,垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能减退的患者.     

胰岛素抵抗与缺血性脑血管病

近年来胰岛素抵抗与缺血性脑血管病发病的关系越来越趋于明了。胰岛素抵抗及继发的高胰岛素血症可直接或间接影响血管内皮细胞及血管重构，与动脉粥样硬化发生密切相关。在缺血性脑血管病发病中起着重要的作用。改善胰岛素抵抗，对缺血性脑血管病防治具有积极的意义。