封堵器对先天性心脏病封堵患者血小板功能的影响

背景：封堵器植入先天性心脏病患者体内后会增加血小板的黏附聚集,造成封堵器表面血栓形成。目的：探讨先天性心脏病封堵术后封堵器对患者血小板功能的影响。方法：回顾性分析124例先天性心脏病封堵患者的临床资料,其中房间隔缺损组46例、动脉导管未闭组43例及室间隔缺损组35例,均采用封堵器封堵。封堵前、封堵后6 h、封堵后24 h、封堵后12个月对比3组外周血中CD 62p、CD 63结果与结论：封堵前3组外周血中CD和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率。62p、CD 63和凝血酶敏感蛋白阳性表达率差异无显著性意义。3组外周血中CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白水平均于封堵后6 h达到最高值,尤以房间隔缺损组及室间隔缺损组升高显著,之后逐渐下降;至12个月时,动脉导管未闭组、室间隔缺损组CD 62p、CD 63水平恢复至封堵前水平,而房间隔缺损组CD 62p、CD 63水平仍保持在较高水平,并且明显高于动脉导管未闭组、室间隔缺损组（P 〈0.05）;3组间不同时间点凝血酶敏感蛋白水平比较差异无显著性意义。表明封堵器植入后,先天性房间隔缺损与室间隔缺损患者血小板功能活化明显,尤以房间隔缺损更甚,持续时间更长。     

微小核糖核酸155对不稳定性心绞痛患者CD4+T淋巴细胞的调控作用

目的 探讨微小核糖核酸-155 (miRNA-155)对不稳定性心绞痛(UAP)患者外周血CD4 +T淋巴细胞的调控作用,从而阐明miRNA-155在UAP发病中的作用机制。方法 选取住院的UAP患者21例,同时以疑似不典型冠心病症状而冠脉造影正常的住院患者18例作为对照组。采用实时定量PCR检测外周血CD4+T淋巴细胞miRNA-155表达水平,酶联免疫法检测血清干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)表达水平。免疫磁珠法分选10例UAP患者外周血CD4 +T淋巴细胞,将分离的细胞分为对照组、miRNA-155组和miRNA-155抑制物组。对培养的细胞进行干预后,流式细胞术检测辅助性T细胞Th1和Th2数量,实时定量PCR及蛋白免疫印迹法检测IFN-γ受体α(interferon gamma receptor alpha,IFN-γRα)、T细胞表达T盒(T-box expressed in T cells,T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA-binding protein 3,GATA-3)的mRNA及蛋白表达,酶联免疫法检测细胞培养液上清IFN-γ、IL-4的表达。结果 UAP患者外周血CD4+T淋巴细胞miRNA-155与血清IFN-γ表达较对照组差异具有统计学意义(P＜0.01),且miRNA-155的表达与血清IFN-γ呈显著正相关(r=0.842,P＜0.01)。与对照组比较,体外培养CD4 +T淋巴细胞miRNA-155组Th1数量、T-bet mRNA及蛋白、培养液上清IFN-γ表达显著增加,IFN-γRα蛋白表达降低,差异具有统计学意义(均P ＜0.01);Th2数量、GATA-3、IFN-γRα的mRNA、GATA-3蛋白表达及培养液上清IL-4无明显改变(均P＞0.05);miRNA-155抑制物可有效地阻断miRNA-155的上述作用。结论 miRNA-155主要通过影响Th1细胞的分化和功能,参与对CD4 +T淋巴细胞的调控,在UAP发病机制中具有重要的作用。     

不稳定型心绞痛患者CD4+T淋巴细胞miRNA的差异表达

目的 通过检测不稳定型心绞痛患者循环血CD4+T淋巴细胞基因中miRNA的表达谱,筛选与正常对照者差异表达的miRNA,寻找对CD4+T淋巴细胞具有调控作用的miRNA,为进一步阐明miRNA在不稳定型心绞痛发病机制中的作用提供基础.方法 利用密度梯度离心法分离出不稳定型心绞痛患者和对照者外周血中的单个核细胞,免疫磁珠法进一步分离出CD4+T淋巴细胞.采用miRNA基因芯片技术检测CD4+T淋巴细胞miRNA的表达谱,通过分析软件筛选出不稳定型心绞痛患者和对照者CD4+T淋巴细胞差异表达的miRNA.实时荧光定量聚合酶链反应对差异表达的miRNA进行验证.结果 miRNA基因芯片筛选结果显示,相对于对照者,不稳定型心绞痛患者外周血CD4+T淋巴细胞中表达显著上调的miRNA有miR-155、miR-21、miR-424和miR-127-3p,显著下调的有miR-30b和miR-181a.实时荧光定量聚合酶链反应验证结果与芯片筛选结果一致.结论 筛选得到的不稳定型心绞痛患者循环血CD4+T淋巴细胞miRNA差异表达谱,可能参与了不稳定型心绞痛的发生发展.     

钦州市177例高血压患者血脂、血糖、肌酐及体格检查结果分析

目的 了解钦州市177例高血压患者血脂、血糖、肌酐及体质情况,为高血压控制提供参考.方法 对177例高血压患者进行体格检查并抽血进行空腹血糖(FGP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cr)检测.结果 调查对象肥胖率为79.10%,血糖升高率为22.03%,血脂异常率为68.36%,肌酐增高率为3.39%.男性Cr值高于女性(P=0),肥胖率低于女性(P=0).<60岁组血肌酐异常率低于≥60岁组(P=0.03).结论 钦州市高血压患者肥胖率、血糖升高率和血脂异常率较高,应加强对高血压患者进行卫生宣教,督促其定期检测血压、血糖、血脂,采取健康生活方式.     

SYNTAX积分预测行冠心病介入治疗的预后分析

目的探讨临床SYNTAX积分对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病患者预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月该院经造影证实左主干病变和（或）一至三支病变并接受PCI的患者。对每1例患者进行临床SYNTAX积分计算,根据分值大小分为3组,其中0～22分为低分组,23～32分为中分组,33分及以上为高分组,根据不同组别行分层分析。通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件（MACCE）、心功能及术后生活质量。结果3组不同SYNTAX积分患者术后1年内MACCE事件（包括心脏性死亡、缺血性脑卒中和再发心肌梗死）和复合终点事件的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（sV）及每分输出量（c0）较治疗前明显增加,心脏左室舒张末内径（LVDD）较治疗前明显降低（P〈0．05）。3组不同SYNTAX积分患者术后1年内住院频数和住院总日数事件的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床SYNTAX积分是预测PCI预后的较理想工具,该积分系统也适用于中国冠心病左主干病变和（或）一至三支病变患者PCI术后预后的预测。     

冠心病介入治疗156例临床分析

目的观察分析介入治疗对冠心病的临床疗效及安全性探究。方法筛选本院2008年7月～2011年12月收治的156例冠心病患者,按随机数表均分为两组,A组78例行经股动脉穿刺冠状动脉腔内成形术。B组78例行经桡动脉穿刺冠状动脉腔内成形术。观察统计两组血管复通率和术后并发症。计算治疗效果和成功率。结果A组78例经股动脉穿刺患者,成功76例,成功率为97．4％;B组经桡动脉穿刺患者78例,手术成功75例,成功率为96．2％;手术总成功153例,总成功率为96．8％,5例手术失败;A组患者各类并发症5例,B组共7例,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论介入治疗能有效治疗冠心病,安全高效,且并发症发生率低,不同穿刺方法疗效无统计学差异。     

广西汉族人群高血压与瞬时受体电位香草酸亚型1基因多态性/单倍型相关性病例对照研究

目的:分析瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential family vanilloid subtype 1,TRPV1)基因多态性/单倍型与广西地区汉族人群高血压关系,为高血压防控提供依据。方法:以本院心血管内科住院及门诊的汉族高血压患者为病例组,选取本院体检科性别相同、年龄±5岁的汉族成年健康体检者为对照组,对两组人群TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)进行基因分型,并通过SHEsis PL在线平台确定其单倍型。结果:rs8065080位点T等位基因频率病例组高于对照组,两组基因型频率分布相当。两组人群TRPV1基因的rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790522等5个位点基因型频率和等位基因频率差别无统计学意义。5个位点主要构成7种单倍型,但在两组间分布差别均无统计学意义。结论:尚不能认为广西汉族人群TRPV1基因8个位点(rs17706630、rs222747、rs222749、rs224534、rs4790521、rs4790522、rs8065080、rs9894618)基因型与高血压易感性相关,但部分单倍型可能与高血压易感性有关,需要进一步研究确定。     

炎性标志物检测对冠心病患者病情评价的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)检测对冠心病患者病情评估的临床意义。方法检测78例冠心病患者入院前及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗3个月后血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平,包括急性心肌梗死(AMI)15例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,稳定型心绞痛(SAP)27例,并与45名健康人(对照组)作对比。结果治疗前AMI和UAP患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8明显高于对照组(P均<0.01),且TNF-α和IL-8与hs-CRP呈正相关关系(r=0.932、r=0.956、r=0.897、r=0.873,P<均0.01);SAP患者血清hs-CRP水平较对照组升高(P<0.01),TNF-α、IL-8水平与对照组无明显差异(P>0.05)。抗炎治疗3个月后冠心病患者整体血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平明显下降(P<0.01),较对照组无明显差异(P>0.05)。结论检测冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-8对冠心病的诊断、治疗、预后预测有一定的临床意义。     

TUNEL检测心肌细胞凋亡的影响因素探讨

目的：探讨避免TUNEL法检测心肌细胞凋亡出现的假阳性和消除非特异性反应的方法以及选择合适的蛋白酶K浓度。方法：4%多聚甲醛固定心肌组织,制作石蜡切片。①将试剂盒说明常规步骤加以改良,将0.3%H2O2放在反应液标记DNA片段之后,先后用小牛血清或羊血清两次封闭非特异性反应;②按蛋白酶K不同剂量分为10、20μg/mL蛋白酶K和不加蛋白酶K组（均n=5）,再按照改良的TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果：①改良TUNEL法,避免了假阳性,背景清晰;②未加蛋白酶K组较10或20μg/mL蛋白酶K组心肌细胞凋亡率显著减少（均P〈0.05）,两组蛋白酶K组心肌细胞凋亡率差异未见有统计学意义（P〉0.05）。结论：①改良后的TUNEL方法适用于心肌细胞凋亡的检测;②TUNEL法检测心肌细胞凋亡选择10、20μg/mL蛋白酶K是适当的。     

美托洛尔对大鼠冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡及caspase-12活化的影响及意义

目的： 探讨美托洛尔对大鼠冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡及caspase-12活化的影响及意义。方法： 30只大鼠随机分为假手术组、微栓塞组、美托洛尔组（每组n＝10）,经左室注入42 μm微栓塞球,建立大鼠冠状动脉微栓塞模型,假手术组注射生理盐水代替微栓塞球,美托洛尔组为微栓塞术前30 min静脉注射美托洛尔。各组术后6 h分别心脏超声检测左室射血分数（LVEF）,TUNEL检测心肌细胞凋亡,Western blotting 检测凋亡蛋白caspase-12的活化。结果：① 与假手术组比较,微栓塞组LVEF显著下降（P＜0.05）;与微栓塞组比较,美托洛尔组LVEF没有显著差异。② 与假手术组比较,微栓塞组心肌细胞凋亡率、活化的caspase-12含量显著增加（均P＜0.05）;与微栓塞组比较,美托洛尔组心肌细胞凋亡率、活化的caspase-12含量显著减少（均P＜0.05）。结论： 美托洛尔抑制大鼠冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡及caspase-12活化。