心室肌细胞电生理异质性及其研究方法进展

<正> 不同部位心室肌细胞的动作电位形态,离子流强弱以及对各种病理生理因素和药物的反应性存在不同,称为心室肌细胞电生理异质性(Electrophysi-ological Hetergeneity).这一现象的发现和研究,使人们从一个新的角度了解心律失常发生机理,并为抗心律失常药物的作用机理提供了新的研究方向.1 心室肌细胞电生理异质性及其临床意义Sicouri等在离体研究中发现,位于犬心外膜下深层至心内膜下深层即室壁中间层的心肌细胞(midmyocardium cells)具有独特的电生理特性,称之为M细胞(M cells).其与心外膜心肌细胞和心内膜心肌细胞构成了心室肌细胞电生理异质性的解剖基础.M细胞主要分布于心室游离壁外膜下和内膜     

缝隙连接对心室肌细胞电不均一性的影响

近年来 ,大量实验研究已证实了正常心肌存在电生理不均一性 ,但在体和离体的实验结果不一致 ,目前认为细胞间缝隙连接 (ｇａｐｊｕｎｃｔｉｏｎ ,ＧＪ)是导致这种结果不一致的重要因素之一 ,它可以影响动作电位时程的不均一性和复极化的离散性。1　 心肌细胞的缝隙连接心肌纤维的超微结构包括闰盘 ,它们于Ｚ线水平 ,由相邻两个肌纤维的分支处伸出许多短突相互嵌合而成 ,常呈阶梯状 ,在连接的横向部分 ,有中间连接和桥粒 ,起牢固的连接作用 ;在连接的纵向部分 ,为缝隙连接 ,便于细胞间化学信息的交流和电冲动的传导 ,这对心肌纤维整体活动的…     

T波电交替

Ｔ波电交替 (Ｔｗａｖｅａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎ ,ＴＷＡ)是指心电图上Ｔ波幅度、形态的逐搏交替变化。反映心肌复极变化的Ｔ波电交替与反映心肌除极变化的ＱＲＳ波电交替两者均呈频率依赖性 ,但其电生理基础及临床意义却迥然不同。ＴＷＡ阳性者与发生恶性室性心律失常的倾向性呈明显正相关 ,而ＱＲＳ波电交替在快频率的阵发性室上性心动过速时较为常见 ,但它与室性心律失常之间并无相关性。肉眼可见的ＴＷＡ在 1910年即被Ｌｅｗｉｓ发现并确定其为室性心动过速 /心室颤动 (室速 /室颤 )及心性猝死的先兆。此后ＴＷＡ一直受到学者们的关注 ,…     

彩色多普勒组织显像对显性预激症侯群预激部位定位初探

彩色多普勒组织成像（ＤＴＩ）是多普勒超声中的一项新技术，可用于研究心肌运动速度和时序。本文应用ＤＴＩ的加速度模式，对２１例显性预激症侯群（ＷＰＷ）患者，在射频消融治疗前后进行预激旁路定位研究，与消融时心内电生理定位比较。结果显示，ＤＴＩ对预激部位定位正确率为８１％。本研究表明ＤＴＩ开创了ＷＰＷ预激旁路无创性定位研究的新领域     

卡维地洛与阿替洛尔对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能及可溶性细胞间粘附分子的影响

目的 探讨卡维地洛与阿替洛尔对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能和可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响。方法42例冠心病患者随机分为卡维地洛组和阿替洛尔组。卡维地洛组给予常规治疗加卡维地洛，阿替洛尔组给予常规治疗加阿替洛尔；均连用8周。均于治疗前后测定内皮素-1、一氧化氮和sICAM-1水平并进行比较。结果应用卡维地洛的患者内皮素-1和sICAM-1明显降低，一氧化氮明显升高，与阿替洛尔组相比，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论卡维地洛对急性冠状动脉综合征患者的血管内皮功能有一定的保护作用。     

抗快速心律失常植入系统

迄今为止,心性猝死仍是威胁人类生命的一大劲敌,尽管近年来对恶性心律失常的治疗有了较大的进展,除了名目繁多的抗心律失常药物之外,外科手术及射频消融治疗也在这一领域内发挥了一定的治疗作用,但仍有较多的患者即使并用多种抗心律失常药物也无效,对心肌梗塞后室速消融治疗失败者多,或手术治疗有禁忌等等。这类患者时时处于猝死威胁之中,为解决这一问题,医学家及生物医学工程学家把希望寄托在能自动识别并能立即中止恶性室性心律失常的植入装置上。经过十多年的努力,特别是近3～5年的发展这种装置不仅已应用于临床,挽救或预防了大量的“猝…     

单,双极射频消融猪心室肌的对比实验研究

本研究用单电极和不同间距双极消融猪心室内膜。各种方法所用射频能量均分为８周。结果；双极消融的组织学损伤分布于两电极与组织交界面能及两电极之间。各组能量下单极、ｍｍ及１０ｍｍ双极３种方法消融深度无统计学差异，而５ｍｍ和１０ｍｍ双极消融面积均大于单极消融。     

皮肌炎并横纹肌溶解一例

皮肌炎 (ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＤＭ)属自身免疫性结缔组织疾病 ,是一种主要累及横纹肌 ,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变。发病率不高 ,只有类风湿关节炎的 1/ 10 ,系统性红斑狼疮的 1/ 3[1] 。重症患者 (合并横纹肌溶解 )可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。皮肌炎合并横纹肌溶解国内外少见报道 ,本文报道一例并复习文献。患者 :男性 ,31岁。因发热、皮疹 10ｄ ,进行性肌无力7ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。 2 0 0 0年 4月 2 3日出现手腕、踝部小疱疹 ,搔抓破溃后融合成片 ,次日畏寒发热 ,体温 39℃ ,并感乏力 ,但可上楼。…