闭合性腘动脉损伤的急诊外科诊治

腘动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,直接导致肢体截肢和残废.我院和南京市鼓楼医院自1989年1月～1999年8月共收治闭合性动脉损伤32例,现将经验和教训总结如下.     

尖吻蝮蛇类凝血酶基因的克隆及生物信息学分析

为了获得蛇毒类凝血酶基因，本研究根据不同蛇毒类凝血酶cDNA5’和3’保守性序列设计了引物；通过RT—PCR从尖吻蝮蛇毒腺总RNA中扩增到1个808bp特异性片段，将该cDNA重组到pMD18-T载体中，利用生物信息学的方法对测序结果进行了分析。结果表明：该特异性片段中有一个783bp的开放阅读框架．其编码蛋白质序列与蛇的类凝血酶序列有98．5％的同源性，也具有蛇毒类凝血酶的典型特征。结论：本实验获得了一个新的尖吻蝮蛇类凝血酶基因。     

急诊监护病房肺部感染患者的细菌学调查

目的:分析急诊ICU肺部感染患者细菌学特点及其耐药性,以制定合理的防治措施。方法:回顾分析急诊ICU肺部感染患者的临床特征、痰细菌学特点及其耐药性。结果:急诊ICU患者肺部细菌感染的发生率和病死率分别为15.87%和38.37%;86例患者中单菌株感染38例(44.19%),两株以上混合感染19例(22.1%),细菌和真菌混合感染29例(33.72%);共分离病原菌264株,其中G-菌132株(50.00%)、G 菌87株(32.95%)、真菌45株(17.05%);G-菌以鲍曼不动杆菌最多见(23.48%),G 菌以金黄色葡萄球菌最多见(10.23%);药敏显示各菌耐药水平较高。结论:急诊ICU危重患者肺部以耐药菌混合感染多见,应加强病原学监测以指导抗生素治疗。     

美蓝对感染性休克作用的初步实验观察

为了观察美蓝对内毒素性休克血压的影响，作者通过动物实验后发现，对照组大白兔静脉生理盐水前后，平均动脉后，血浆环磷酸鸟苷，心钠素均无差异（Ｐ〉０．０５）；而实验组休克大白兔经静脉美蓝前后比较，平均动脉压升高（Ｐ〈０．０１），血浆环磷酸鸟苷（Ｐ〈０．０５），并且实验与对照组相比较，平均动脉压和血浆环磷酸鸟苷水平亦有显著差异（Ｐ〈０．０１）。提示血浆环磷酸鸟苷值升高与内毒素性休克时的低血压，低循环阻力有     

哈尔滨市居民区大气PM2.5中多氯联苯污染特征分析

目的了解哈尔滨市居民区大气PM_(2.5)中多氯联苯(PCBs)的污染现状。方法于2015年11月—2016年9月在哈尔滨市居民区采用石英纤维滤膜采集37份大气PM_(2.5)样品,用超声提取-气相色谱-高分辨质谱法测定PM_(2.5)中PCBs的质量浓度。结果 PM_(2.5)中共检出11种PCBs,各组分质量浓度范围为0.48～6.81 pg/m~3,总浓度范围为15.5～34.9 pg/m~3,毒性当量浓度范围为0.105～0.552 pg I-TEQ/m~3。结论该地区大气中存在一定的PCBs污染。     

左室舒张功能不全性心衰的诊治

1 病因及发病率 原发性舒张功能不全性心衰约占心衰的30％左右。常见的疾病主要有高血压、冠心病、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病,这一类的疾病可引起左心室肥厚,从而影响到左室的舒张功能。因此,有人认为这类疾病发生心力衰竭90％以上为舒张功能不全性心衰。 2 发生机制 心室的舒张过程包括等容舒张期的压力下降和心室的充盈期。心室的顺应性是影响心室舒张功能的主要原因。各种原因导致的心肌纤维化、心肌肥厚、心肌疤痕或室壁瘤等都将导致心室的顺应性降低,从而影响舒张功能。另外,心脏的收缩与舒张过程是互相联系着的,收缩功能障碍,必将导致收缩期容量增加。从而妨碍心室的舒张期充盈,因     

参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌保护作用的研究

目的研究参附注射液对老年脓毒症大鼠心肌的保护作用及其可能机制。方法将20月龄SD老年大鼠随机分为空白对照组、单纯脓毒症组和参附治疗组,其中,空白对照组采用腹腔注射生理盐水5mg／kg,脓毒症组采用腹腔注射LPS5mg／kg,参附治疗组在腹腔注射LPS5mg／kg后立即尾静脉注射参附注射液7．5mL／kg。用ELISA方法榆测0h、2h和4h大鼠血清中炎症细胞因子TNF-α和IL-6的变化,及用RT—PCR检测各个时间点大鼠心脏TLR4-m RNA表达,并用透射电镜观察大鼠心肌细胞超微结构变化。结果脓毒症时TNF-α和IL-6的表达明显增高,各个时间点均显著高丁对照组（P〈0．05）,而参附治疗组与单纯脓毒症组相比,TNF-α和IL-6水平则明湿降低;参附治疗组心肌组织损伤较单纯脓毒症组明显减轻;脓毒症时心肌TLR4-m RNA表达明显上调,而参附则能抑制TLR4-m RNA的表达。结论参附可能通过降低心肌组织TLR—mRNA的表达,对脓毒症诱导的老年大鼠心肌损伤具有保护作用。     

肿瘤患者医院真菌感染危险因素分析

目的探讨肿瘤患者医院内真菌感染的危险因素。方法分析我院192例肿瘤患者医院真菌感染的临床资料。结果经单因素logistic回归分析后,具有显著性统计意义的危险因素有：患者年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗、侵袭性操作、滥用抗生素和白细胞数等;多因素logistic回归分析后发现：患者高龄、肿瘤晚期、侵袭性操作和白细胞数低下与真菌感染的发生显著关联。结论必须加强控制易感因素,减少真菌感染的发生。     

罗陆一在辨治脑血管疾病中的望诊经验

罗陆一教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医,是深圳市中医院心血管内科主任医师,广州中医药大学博士研究生导师,从事中医临床、教学及科研工作40余年,对中医诊治心脑血管疾病有丰富的临证经验。     

高频超声对临床触诊阴性的乳腺病变术前定位价值

目的 探讨临床触诊阴性的乳腺病变术前超声定位的价值.方法 在超声下对58例女性患者临床触诊阴性的乳腺病变79个行术前定位.结果 79个乳腺病变超声定位后全部被切除,其中8例为恶性肿瘤.结论 高频超声对乳腺病变术前定位是一种简便、迅速而准确的方法.