85例恶性肿瘤患者呼吸系统二重感染菌群分布及药敏分析

目的了解恶性肿瘤患者合并呼吸系统二重感染菌群分布及耐药情况。方法分析2002年~2004年住院恶性肿瘤患者送检的痰及咽拭子标本分离培养出的细菌合并真菌感染者菌株种类和药敏情况。结果530份痰及咽拭子标本共检出细菌与真菌混合生长者85例,细菌感染菌株前三位是铜绿假单胞菌(29.4%)、肺炎克雷伯菌(23.5%)和表皮葡萄球菌(17.6%)。真菌感染首位是白色念珠菌(70.6%),其次是热带念珠菌(14.1%)和光滑球拟酵母菌(11.8%)。革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻吩、庆大霉素的耐药率均超过60%;革兰氏阳性球菌虽然不是主要感染菌,但除了对万古霉素100%敏感外,对其他16种抗生素耐药率均较高。本组真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(M IC)较敏感,敏感率均在80%以上;而益康唑(ECO)和酮康唑耐药率达20%左右。结论恶性肿瘤患者呼吸系统二重感染细菌菌株耐药率高,临床医生应重视早期病原学检查,特别是对于二重感染患者,治疗细菌感染的同时不应忽视抗真菌感染的治疗。     

心舒对犬心肌缺血模型心肌酶谱的影响

目的:探讨对实验犬心肌缺血模型心肌酶谱的影响。方法:家犬用3%戊巴比妥钠i.v麻醉,造成左心室前壁缺血模型,连续观察4h。在结扎前,结扎后2h、4h采血分离血浆备用,检测天门冬氨酸转氨酶(AST),磷酸酸肌激酶(CK),磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),乳酸脱氢酶(LDH),乳酸脱氢酶同功酶(LDH-1)。结果:心舒能显著抑制因心肌缺血引起的血清天门冬氨酸转氨酶,磷酸肌酸激酶,磷酸肌酸激酶同工酶,α-羟丁酸脱氢酶,乳酸脱氢酶,乳酸脱氢酶同功酶的含量。结论:心舒对因心肌缺血引起的大多数酶的释放入血有显著的抑制作用。     

地黄饮子对冠心病心绞痛患者NO、NOS、SOD影响的临床研究

目的：观察地黄饮子对冠心病心绞痛患者的NO、NOS、SOD的影响。方法：用单硝酸异山梨酯作为对照，服药前后记录NO、NOS、SOD、心绞痛症状、心电图ST－T改变、动态心电图缺血ST－T改变的时间、血粘度和血脂的情况。结果：地黄饮子治疗后，患者NO、NOS、SOD都明显升高，心绞痛总有效率为94％，心电图改善总有效率为72％，动态心电图缺血性ST－T改变的时间明显缩短，与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比，有明显差异（P＜0．05）。结论：地黄饮子治疗冠心病心绞痛疗效明显，能明显升高NO、NOS、SOD，且没有任何的毒副作用。     

通脉地仙丸治疗冠心病160例疗效观察

目的：为了观察通脉地仙丸治疗冠心病的临床疗效。方法：运用通脉地仙丸口服治疗160例（治疗组），每次12g，每日3次，以单硝酸异山梨酯口服治疗100 例（对照组），每次20g，每日3次，结果：心绞痛疗效，治疗组显效率35．0％，有效率88．1％，而对照组分别为27．0％，53．0％，2组有效率比较，P＜0．01，有显著性差异，心电图疗效，治疗组有效率为56．9％，对照组为33．0％，2组比较，P＜0．01。心肌缺血总负荷（TIB）变化比较，2组治疗后TIB均减少，与治疗前比较差异均有显著性（P＜0．05），2组之间治疗后比较，治疗组TIB减少显著大于对照组（P＜0．01）。血液流变性变化比较，各项指标治疗组治疗后比治疗前均明显改善。P＜0．05，而对照组无明显变化，P＞0．05，治疗后2组之间比较也有明显差异，P＜0．05，治疗组明显为优，结论：通脉地仙丸可补肝肾，通脉络，扩张冠脉，改善心肌缺血，对冠心病心绞痛有较好的临床疗效。     

老年外伤性硬膜下积液37例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液发病机制和临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析37例外伤性硬膜下积液的临床资料,对其发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗方法进行讨论。结果33例行保守治疗,其中5例症状加重、6例演变为慢性硬膜下血肿中转手术;4例症状较重者直接手术治疗。行单侧钻孔引流手术,1例行积液腔-腹腔分流术。随访3个月,头痛头晕消失或好转26例,恶心呕吐消失16例,轻瘫均好转。经头颅CT复查,行保守治疗的22例积液完全消失6例,减少8例,8例未变化;15例手术患者积液积液完全消失10例,明显减少4例,1例复发。结论老年外伤性硬膜下积液的形成机制可以用多种学说来解释。根据积液特点可采用保守治疗或手术治疗,预后良好。     

甲型H1N1流行性感冒病毒血凝素蛋白基因进化研究

Objective To determine the evolutionary rate and divergence time of influenza A virus HA gene isolated recently worldwide pandemic and explore the origin and its transmission. Methods A total of 344 HI sequences available in the GenBank (including 248 isolated from human, 84 from swine, 11 from avian, and 1 from ferret) and 7 isolated in Shanghai were collected. The nucleotide substitution rate and time to most recent common ancestor (tMRCA) was calculated using molecular clock theory and Bayesian Skyline Plot (BSP) based on Markov chain Monte Carlo. Then genetic phylogeny was constructed referring to posterior distribution. Results It was found that H1 sequences in the US from human, swine and avian were clustered significantly with swine H1 ones from Asia phylogenetieally (Cluster US). The second cluster (Cluster Eurasian Human) nearly consisted of human H1 sequences isolated in other regions. The third cluster (Cluster Eurasian Animal) consisted of swine and avian H1 sequences from China and Italy respectively. As for all the H1 sequences, the evolutionary rate was of 2.57×10-3substitutions/site per year averagely (95% Highest Posterior Density: 1.96×10-3-3.03×10-3/site per year). The estimated dates for tMRCA of human H1 in Europe and swine H1 in the mainland of China were the earliest, with the corresponding rates of 6.46×10-3/site per year and 0.97×10-3/site per year respectively. The tMRCAs of human and swine H1 sequences from the US were similar, with the rates of 5.86×10-3/site per year and 5.02×10-3/site per year. Conclusion The present flu outbreak was possibly induced by long-term circulation of influenza A virus (H1 N1) in human population and swine herds in America. There was no evidence proving that influenza virus in China involved in the present outbreak.     

黄芪甲甙定量方法的研究

比较了测定黄芪甲甙含量的香草醛—硫酸比色法和香草醛—冰醋酸比色法。香草醛—硫酸试剂空白，吸收值较高，对样品测定干扰较大，而香草醛—冰醋酸试剂的空白，对样品的测定几乎无干扰。本文还对香草醛—冰醋酸比色法在不同加热温度和不同加热时间的显色结果及样品稳定性作了比较。结果表明，样品浓度范围在１２．０～６０．０μｇ／ｍｌ之间与吸收值呈良好的线性关系。     

活血化瘀法在辨治慢性肾功能衰竭中的应用

血瘀的微观改变存在于慢性肾功能衰竭(CRF)的发生和发展的病理变化过程中，中医药采用活血化瘀的方法辨治慢性肾功能衰竭取得了一定的成效．特别是随着血液流变学和分子生物学等科学的发展，更为中医对CRF的病因病理的认识，以及具体中药治疗提供了一定的客观指标。     

第十八章 脊柱外科

一、急性腰椎间盘突出、手术治疗的适应症:(1)顽固性坐骨神经痛,经充分的非手治疗无效,包括2—4周加用或不用牵引的绝对卧床休息。(2)即使在医院内绝对卧床休息,仍有坐骨神经痛及神经学征侯的进行性加重。(3)神经学症状影响到膀     

"2×4"矫治技术矫治替牙期前牙反(牙合)

目的:讨论"2×4"矫治技术对替牙期前牙反(牙合)的矫治作用.方法:9例替牙期前牙反(牙合)患者采用"2×4"矫治技术配合Ⅲ类颌间牵引,对矫治前后的模型、面相、X线头影测量进行对照分析.结果:矫治后前牙覆(牙合)覆盖正常,软组织凹面面相改善,"B"点后移,ANB角,Wits值发生显著改变.结论:早期采用"2×4"矫治技术配合Ⅲ类颌间牵引可以有效矫治替牙期前牙反(牙合),改善下颌相对于上颌的矢状位置关系及软组织凹面行.