可调钻石刀在小梁切除术中的应用

为了提高小梁切除术手术质量，1996年以来，我院采用RK手术时使用的可调钻石刀制作巩膜瓣，有效地防止了巩膜瓣制作中可能出现的一系列并发症，缩短了手术时间，部分地解决了滤过手术的定量问题。现报告如下。资料与方法本组9例，共12只眼。男性6例，女性3例；年龄40-75岁，平均56岁。其中充血性青光眼3例，单纯性青光眼1例，绝对期青光眼1例，外伤性青光眼1例，色素变性青光眼1例。眼压最低345Kpa，最高775Kpa，平均549Kpa，所有眼均在眼压基本控制情况下行显微镜下手术。1麻醉；常规眼周麻醉，上直肌麻醉、外毗部阻滞麻醉，间断压迫眼球…     

缺血性脑血管病的药物治疗

缺血性脑血管病（isehemiecerebrovasculardisease，ICVD）在脑血管病中占85例”，其治疗方法包括：病因治疗及常规内科治疗（亦涉及到药物），药物治疗，神经介入治疗及干细胞移植等，但最常见的治疗方法仍是药物治疗。因此如何合理地选择治疗的药物已成为目前缺血性脑血管病讨论的焦点。     

通脉地仙丸治疗冠心病160例疗效观察

目的：为了观察通脉地仙丸治疗冠心病的临床疗效。方法：运用通脉地仙丸口服治疗160例(治疗组)，每次12g，每日3次；以单硝酸异山梨酯口服治疗100例(对照组)，每次20g，每日3次。结果：心绞痛疗效，治疗组显效率35.0％，有效率88.1％，而对照组分别为27.0％、53.0％，2组有效率比较，P＜0.01，有显著性差异。心电图疗效，治疗组有效率为56.9％，对照组为33.0％，2组比较，P＜0.01。心肌缺血总负荷(TIB)变化比较，2组治疗后TIB均减少，与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)；2组之间治疗后比较，治疗组TIB减少显著大于对照组(P＜0.01)。血液流变性变化比较，各项指标治疗组治疗后比治疗前均明显改善，P＜0.05，而对照组无明显变化，P＞0.05；治疗后2组之间比较也有明显差异，P＜0.05，治疗组明显为优。结论：通脉地仙丸可补肝肾，通脉络，扩张冠脉，改善心肌缺血，对冠心病心绞痛有较好的临床疗效。     

超敏C-反应蛋白与脑血管疾病危险因素的相关性研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性脑卒中发生的影响及与脑血管疾病危险因素的关系。方法采用散射免疫比浊法检测118例急性脑卒中患者(急性脑卒中组,其中脑梗死86例,脑出血32例)和67例正常健康人(正常对照组)的hs-CRP水平,分析hs-CRP与脑血管疾病危险因素之间的关系。结果与正常对照组比较,急性脑卒中组hs-CRP水平显著升高(P<0.01),脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。Pearson相关分析结果显示,hs-CRP值与脑血管疾病危险因素(年龄、体质指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关(P<0.05或P<0.01);多因素逐步回归分析结果显示,hs-CRP值与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇呈显著正相关(P均<0.01)。结论hs-CRP与急性脑卒中患病显著相关;血压、空腹血糖与血脂是影响hs-CRP的主要独立因素。     

颈心综合征研究进展

1颈心综合征流行病学概述颈椎病为严重危害人类健康的常见病、多发病,已引起国内外医学界的广泛重视和研究。颈椎病是一种缓慢进展的退行性骨质疾病和软组织损伤病,多见于中老年人[1]。但近年来,由于生活节奏的加快和紧张的工作、学习,生活姿势的异常和过度劳累等原因,临床发病     

毛绒玩具在脑梗死后遗症期患者手护理中的应用

脑梗死后遗症期患者,常因肢体功能障碍、关节挛缩、肌肉萎缩或肌张力高,出现手部严重畸形,其手指紧紧并拢呈抓握状,手指掰开困难;指缝不易清洗,常糜烂伴异味,给患者带来痛苦.本科自2009年起对脑梗死后遗症期手有严重畸形的患者,使用小毛绒玩具让患者畸形手抓握的方法,改善了护理的难度,促进患者手的康复,收到了良好的效果,介绍如下.     

大型公共活动的急救医疗转运保障——2010年上海世博会急救医疗转运情况汇总分析

目的：汇总分析2010年上海世博会期间急救医疗转运的实际成效及出现的相关问题,以期提高今后大型公共活动急救医疗转运保障能力。方法：采集了上海市医疗急救中心记录的全部8533份世博急救转运随车病案,对运力、转运病患特点、转运时效性、随车救援措施、救援车辆能耗等情况进行了回顾和相应的分析。结果：世博期间,急救转运月平均出车（1238.86±194.23）车次,转运患者（1 192±188.90）人次,有效转运率为90.92%,常规配备的救护车可基本满足日常急救转运需求。转运患者中以创伤患者（37.55%）最为常见,其中又以女性患者居多（62.51%）。园区内转运半径及转运时效性优于全市平均水平,但救援车辆油耗量高于相关要求,且随车急救措施、救护能力及信息记录系统有待进一步完善。另外随车救援实施率仅为34.98%。结论：创伤是上海世博会期间最常见的需转运的疾病类型,世博会期间的医疗运力和时效性基本满足实际需要,但仍可通过改善布局、完善法规、促进民众意识、优化流程、改良设施配备来进一步的提高转运效率,以符合此类大型活动的需求。     

温肾通络汤对冠心病心绞痛患者血清M-CSF、hs-CRP、GMP-140的影响

目的 观察温肾通络汤对冠心病(CHD)心肾阳虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症、血小板活化作用的影响.方法 将128例CHD心肾阳虚兼痰瘀内阻证患者随机分为两组,治疗组66例,口服温肾通络汤每次120 mL,每日2次,治疗2周.对照组62例,口服麝香保心丸,每次2粒,3次/日,治疗2周.分别于治疗前后采集空腹静脉血,测定血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平.结果 两组治疗后血清M-CSF、hs-CRP、GMP-140水平均明显降低(P<0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 温肾通络汤具有抑制冠状动脉炎症反应、抑制血小板活化作用,这可能是其治疗冠心病心肾阳虚兼痰瘀内阻证的机制之一.     

一体化急诊创伤外科运作模式初期实践的可行性分析

目的：评价以普外科为基础的初期一体化急诊创伤外科运作模式在诊疗相关患者方面的效用和所收治患者的主要特点,并与以往分科共诊模式进行比较。方法：采集急诊创伤外科成立之前和之后各2年半收治入院的155名急诊外科创伤患者,对其伤情特点、收治效率、转归情况等方面进行比较。结果：所有收入院患者中以男性患者为主,平均年龄47．92岁,交通事故伤为致创首因,腹部、颅面部、前胸部为易伤部位。就诊和入院的高峰时间分布为8点至24点及12点至20点。创伤组手术患者入院前滞留时间（t=2．115,P〈O．05）、入院至手术时间（t=2．381,P〈O．05）、投诉纠纷事件（x^2=7．232,P〈O．01）均短于或少于传统组。结论：以普外科为基础的初期一体化急诊创伤外科运作模式能够缩短患者入院或至急诊手术时间,提高伤员救治的及时性和连贯性,有利于减轻目前三级医院普遍较为严重的急诊患者的滞留问题及降低医疗投诉纠纷等隐患。可能对改善患者预后及缩短住院时间有所帮助,具有可行性。     

护理技能教学与护理临床实践差异性分析

目的:探讨五年制高职护理专业护理技能教学与临床护理实践的差异,并进行分析,提出促进护理技能教学贴近临床实践的可行性策略。方法:采用自编调查问卷,对三所五年制高职护理专业学校的250名护生进行横断面调查。结果:护理技能教学与临床护理在医嘱处理、铺备用床、分娩护理等19项常用护理技术比较差异有统计学意义(P<0.05);差异主要表现在操作场景、用物准备、护理对象、操作方法、操作步骤5个方面,其中操作场景、用物准备和护理对象差异较大。结论:目前护理技能教学与临床实践的差异较大,各项操作差异程度和差异环节不同;建议采取优化护理教师队伍建设、改革教学方法、加强临床教学基地建设、增加课间见习和集中见习、统一护理技术操作考核标准等举措,以促进护理技能教学贴近临床实践。