十二指肠间质瘤的诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的早期诊断和治疗。方法 回顾性分析十二指肠间质瘤13例患者的临床资料及诊治结果。其中良性7例，交界性3例，低度恶性3例。结果 随访11例，随访时间4个月至5年，平均16个月；失访2例。其中9例随访期间无复发；1例十二指肠降部间质瘤行胰十二指肠切除、消化道Whipple式重建术后胆道逆行感染反复发作；另1例胃、十二指肠多发性间质瘤伴肝转移用甲磺酸伊马替尼治疗4个月，症状明显缓解。结论 十二指肠间质瘤并不多见，临床症状不典型，主要依靠十二指肠低张造影、超声、CT、超声内镜（EUS）诊断，对无转移的间质瘤行完整切除。     

全胃切除后Longmire-Lahey重建远期发生肠扭转坏死二例

患者 例1男性，63岁。进食较多炒年糕后30min腹痛伴放射性腰背部疼痛、恶心呕吐而于1999年5月13日入院。患者1997年7月6日因贲门胃底、胃窦部双癌行全胃切除术（D2根治术），并行Longmire—Lahey消化道重建，术后恢复良好。入院体查：血压72／46mmHg（9．6／6．1kPa）。腹部不对称性隆起，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音亢进，有气过水声和金属音，移动性浊音阳性。B超检查：肠腔扩张明显．腹腔内积液，未发现肿块。     

严重创伤性肝破裂的急救

近年来，随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势，发生率往往超过脾破裂而跃居首位。肝外伤时常常伴有大血管、胆管及其他脏器严重的损伤，不少患者伴有严重的休克症状，故其病情危急，外科处理复杂，并发症多，死亡率高。现将我院2000年1月至2004年10月收治的151例外伤性肝破裂患者中，根据美国创伤外科协会制定的肝外伤标准分为Ⅳ～Ⅵ级严重创伤性肝破裂33例的抢救情况报告如下。     

严重胰腺损伤29例诊断与外科处理

胰腺固定于腹膜后,前有腹壁、胃和横结肠,后有脊柱,由于位置较深,因而外伤较少见,其发生率为3%[1].近年来,因交通意外事故的增加,胰腺损伤的发生有增多趋势.由于胰腺解剖部位的特殊性,胰腺损伤的诊断和治疗比较困难,且并发症多,死亡率高达50%[2].我院1996年1月-2006年1月共收治29例严重胰腺损伤.现报告如下.