大网膜结合ZT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效

目的 探讨用大网膜结合ZT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效.方法 回顾性分析采用大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法治疗结肠破裂和浆肌层严重损伤27例患者的临床资料.结果 本组27例患者住院时间为9～91 d.平均18 d.27例中脾切除后发生胰瘘伴腹腔内感染1例,切口感染2例,无肠瘘发生,无死亡病例.结论 大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法是治疗结肠破裂和浆肌层撕脱伤的有效方法,不管浆肌层撕脱的面积有多大都可以治愈,但应正确掌握适应证,减少并发症发生.     

大网膜粘贴治疗结肠浆肌层严重损伤的疗效评价

结肠损伤是闭合性腹部创伤中较为常见的脏器损伤之一。结肠损伤后处理比较困难，感染并发症发生率为25％～35％，死亡率达3％～12％。因此，结肠损伤如何早期诊断、及时合理的治疗从而获得满意的预后是值得进一步探讨的问题。笔者回顾我院1995年5月-2006年5月采用大网膜包裹式粘贴术治疗结肠损伤25例，取得良好的疗效。现报告如下。     

静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的评价静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张患者46例,男性28例,女性18例,共66条患肢接受腔内激光治疗结合高位结扎术。结果随访2~12个月,所有患者均恢复正常生活或工作,无一例复发。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗结合高位结扎术相较静脉腔内激光术安全性更高,扩大了手术适应范围,具有微创,美观,安全,操作简单的特点。     

原发性节段性多发性小肠癌一例

患者 女性,76岁.反复发作腹胀、腹痛伴恶心1年,再发并加剧伴肛门停止排便排气1 d于2007年2月11日入院.患者50年前曾有肠梗阻手术史(具体病情不详).体检所见:极度消瘦,痛苦貌,腹部膨隆,腹壁组织很薄,可见明显肠型.     

原发性肝癌p14ARF基因CpG岛甲基化研究

目的探讨p14ARF基因启动子区CpG岛甲基化与原发性肝细胞肝癌发生、发展的关系。方法采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测42例原发性肝癌组织及癌旁组织中p14ARFmRNA的表达,同时用甲基化特异PCR（methylation-specific PCR,MSP）方法分析p14ARF基因启动子区域甲基化状况。结果42例肝癌组织有7例呈p14 mRNA的表达,表达率17%。癌旁正常组织均有p14表达。p14mRNA在原发性肝癌组织中明显表达缺失（χ^2=56.62,P〈0.05）;42例原发性肝癌组织中,有19例检测到p14基因启动子的甲基化,甲基化发生率45%。相应癌旁组织未发现甲基化。p14ARF基因在原发性肝癌呈现明显高甲基化（χ^2=22.04,P〈0.05）。在p14mRNA表达的7例肝癌组织中没有检测到p14基因启动子的甲基化,而在p14mRNA表达缺失的35例肝癌组织中。19例p14基因启动子呈现甲基化。肝癌组织中p14ARF基因启动子甲基化与p14mRNA表达缺失明显相关（χ^2=4.66,P〈0.05）。结论在原发性肝癌p14 mRNA明显表达缺失,原发性肝癌p14ARF基因启动子频繁甲基化可能是p14ARF失活的原因之一。     

深静脉穿刺置管后严重并发症的原因

深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等。它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术。但深静脉     

创伤性腹膜后血肿的外科处理

腹部闭合性创伤时腹膜后血肿常见,其发生率为13%～44%[1].由于解剖部位的特殊性,腹膜后血肿及腹膜外脏器损伤常被腹部其他伤情掩盖,故临床上诊断困难,处理棘手.我院1999年1月-2009年12月收治创伤性腹膜后血肿患者57例.现总结如下.     

成人肠旋转异常并结肠癌一例

患者男,45岁,农民。右上腹部间歇性疼痛8～9年,曾行B超、CT、腹部平片等检查没有发现任何阳性体征,以急性胃肠炎对症治疗能得到缓解,故未在意。症状加重1年伴排黏液血便6个月,于2003年12月10日入院。查体:全腹部膨隆,右中上腹部压痛明显,无反跳痛,压痛处可扪及边界不清的包块约5cm×4cm。肝脾肋下未触及,莫菲征(-),无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊无异常。腹部透视:肠管扩胀,积气明显,左上腹部有数个小液平面。B超示:右中上腹部5.0cm×4.5cm低密度肿块,周围边界不清,盆腔内有少量积液。CT示:右上腹部低密度肿块,中间…     

严重创伤性肝破裂的急救

近年来，随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势，发生率往往超过脾破裂而跃居首位。肝外伤时常常伴有大血管、胆管及其他脏器严重的损伤，不少患者伴有严重的休克症状，故其病情危急，外科处理复杂，并发症多，死亡率高。现将我院2000年1月至2004年10月收治的151例外伤性肝破裂患者中，根据美国创伤外科协会制定的肝外伤标准分为Ⅳ～Ⅵ级严重创伤性肝破裂33例的抢救情况报告如下。     

登楼梯耐力试验在评估80岁以上胆道疾病围手术期风险的作用

目的评价登楼梯耐力试验在评估80岁以上胆道疾病围手术期风险的作用。方法126例80岁以上胆道疾病患者术前采用登楼梯耐力试验并评估术后心肺并发症的风险因素，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果80岁以上胆道疾病患者登楼梯耐力试验不同高度患者其术后心肺并发症发生率存在显著性差异（X^2=37，00，P〈O.05）。结论登楼梯耐力试验测定和调查是预测高龄胆道疾病患术后心肺并发症和死亡风险的一种有效而简单易行的方法。