布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例。观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA。在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法,VAS）与镇静评分（采用Ramsay法）,同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。     

髋关节置换术中的自体输血

为保持输血的安全性。减少输血感染性疾病,近3a来我们对手术创伤大,失血多的髋关节置换患者在术中施行血液稀释与自体输血疗法,现报告如下:1 材料与结果1.1 一般资料 本组共25例(男17例,女8例,年龄最大者73 y,最小者33 y,55 y以上者12例)。心电图示ST-T改变者7例,高血压2例,糖尿病1例。强直性脊柱炎髋关节炎4例、股骨头无菌性坏死12例,陈旧性股骨颈骨折9例。全髋置换4例,股骨头置换21例。应用骨水泥者6例。麻醉方法:静脉复合麻醉2例,连续硬脊膜外麻醉18例,蛛网膜下腔阻滞5例。     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞在椎间盘摘除术的应用

目的观察低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用效果。方法腰椎间盘突出症40例,分为腰麻一硬膜外联合组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．1％罗哌卡因4ml行腰麻后待翻身体位固定后再注入0．2％罗哌卡因5ml于硬膜外,根据麻醉效果及平面分次硬膜外推注0．2％罗哌卡因10～15ml,对照组用2％利多卡因3～5ml和0．75％罗哌卡因5～15ml行连续硬膜外麻醉,观察对照两组起效时间、镇痛和肌肉松弛效果,术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后循环系统的变化。结果观察组麻醉起效时问明显快于对照组（P〉0．05）,镇痛和肌肉松弛效果两组差异不显著（P〉0．05）,术中、术毕患者脚、下肢活动情况明显优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉后15、30min血压及心率与麻醉前差异不显著（P〉0．05）,而对照组麻醉后15、30min血压及心率较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的起效时间、术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后的血流动力学稳定明显优于连续硬膜外麻醉。     

咪唑安定伍用哌替啶在椎管内麻醉中遗忘作用

随着现代麻醉学的发展 ,不仅应重视防止全麻中知晓的发生 ,还要注重消除椎管内麻醉中不良记忆。本文就咪唑安定伍用哌替啶与单用咪唑安定在椎管内麻醉中的遗忘效果进行对比观察 ,现报告如下。资料与方法选择 40例无精神异常或记忆力障碍、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 36±15 6岁 ,拟行硬膜外麻醉 2 4例 ,蛛网膜下腔阻滞 14例 ,硬膜外腰麻联合麻醉 2例。患者入室后随机分为两组 ,每组2 0例。Ａ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ静注 ;Ｂ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ静注。 1分钟后进…     

可控性野战输液装置的设计研究

目的：设计一种可控性野战输液装置,以满足在火线抢送伤员时尽早建立静脉通路的需要。方法：该装置由上板、底板、轴心杆、压缩弹簧、控制滑块＋控制横杆、卡槽侧板等6个部件构成,对各个部件进行优化,使之满足野战输液的需要。结果：该装置具有便携式、输液速度可控性、无气栓风险、野战实用性等特点。结论：该装置使战伤伤员早期输液成为可能,对提高战伤休克的救治成功率有重要价值,值得在军队卫勤训练和野战救治中推广。     

地西泮加哌替啶对遗忘麻醉操作过程的效果观察

随着现代麻醉学的发展,不仅要防止全麻中有知觉,还要消除病人对椎管内麻醉操作过程的记忆。地西洋和见替咛伍用有显著的记忆遗忘作用［’j,我们用其消除病人对椎管内麻醉操作过程的记忆,收到良好的效果。1对象和方法1．l对象选择无精神异常和记忆障碍,择期行下腹部及下肢手术患者3O例,男22例,女8例;年龄16～sl岁。拟行硬膜外腔麻醉14例,蛛网膜下腔麻醉14例,硬膜外复合腰麻2例。ASAI或11级。1．2方法随机分为3组,每组10例。A组：地西伴0．2mg／kg,听替陡ling／kg,劳注;B组：地西洋0．2mg／kg,静注;C组;注射用水2ml,赢…     

短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响

目的:探讨短间隔高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响。方法:80只成年雄性Wistar大鼠,随机分为2组(每组n=40):对照组为常压空气组;HBO组为短间隔高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4 h、12 h、24 h、48 h时的后肢运动神经功能评分;再灌注48 h时取出腰段脊髓组织(L5-7)行石蜡包埋、切片,采用免疫组织化学法检测各组动物脊髓组织中NF-κB表达变化。结果:再灌注4 h、12 h、24 h、48 h时,HBO组神经功能学评分均明显优于对照组(P<0.05)。HBO组各时间点NF-κB阳性表达均明显低于对照组。HBO组和对照组后肢运动神经功能学评分与脊髓组织NF-κB表达呈正相关(r=0.72,0.65,P<0.05)。结论:高压氧预处理对缺血再灌注损伤的脊髓具有保护作用,且其所诱导的脊髓缺血耐受的机制与NF-κB有关。     

5-羟色胺受体拮抗药预防腰麻后头痛效果观察

目的:观察静脉预先注射昂丹司琼和格雷司琼预防腰麻后头痛的效果。方法:将腰麻病人500例随机分为3组。对照组166例静脉注射生理盐水6ml;昂丹司琼组168例静脉注射昂丹司琼液6ml(8mg);格雷司琼组166例静脉注射格雷司琼液6ml(6mg)。术后15天连续观察病人头痛发生情况。结果:昂丹司琼组头痛发生率3.6%,格雷司琼组4.8%,均明显低于对照组(11.5%,P<0.05);两观察组疼痛程度明显较对照组轻(P<0.05),但两观察组之间差异不显著(P>0.05)。3组腰麻后头痛发生时间基本一致,但两观察组持续时间比对照组短。结论:昂丹司琼和格雷司琼均可明显降低腰麻后头痛的发生率及其疼痛程度。     

胰蛋白酶与胰腺癌疼痛及其患者生存期的关系

目的探讨胰腺癌患者血清胰蛋白酶表达水平与疼痛程度及生存周期关系。方法按视觉模拟疼痛评分(VAS)对胰腺癌患者进行分组,取外周血标本,采用ELISA法检测血清胰蛋白酶并进行免疫组织化学分析,同时比较胰蛋白酶原基因启动子区域(rs10273639)不同基因型与患者生存周期的关系。结果胰腺癌患者的血清胰蛋白酶浓度显著高于正常对照组(P0.05),且VAS≥5分组的患者高于VAS5分胰腺癌组,胰腺癌组织的胰蛋白酶水平高于远离癌的正常组织;rs10273639 C/T基因型患者生存周期显著高于rs10273639 C/C基因型患者。结论血清胰蛋白酶测定可用于无创性监测肿瘤发生、发展,有望成为新一代胰腺癌标志物,rs10273639 C/T基因型与胰腺癌患者的生存周期密切相关。