阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。     

双针单间隙穿刺腰麻-硬脊膜外复合麻醉

近年来蛛网膜下腔-膜脊膜外联合麻醉技术(compound spinal and epidural anesthesia,简称CSEA),颇受重视。现就我院自制的“针内针”单间隙穿刺法用于腰麻-硬脊膜外复合麻醉35例的体会报告如下;1 材料与方法1.1 一般资料 本组中,男21例,女14例,年龄19～63 y。手术种类:子宫切除(12例),髋关节成形术(8例),第二中趾拇指再造(1例),前列腺摘除(5例),膀胱部分切除(1例),直肠癌根切术(8例)。本组中单一使用腰麻者14例,加用硬脊膜外麻醉者21例。1.2 “针内针”的制作 取18~＃硬脊膜外穿刺针1支,在距针尖勺口背侧约2～2.5 mm处,与针内壁一纵面线上开一小口,约1.0 mm,置入较硬脊膜外针长出约1～1.2 cm的6~＃腰椎穿刺针(参见附图)。     

手术麻醉中抗生素的应用

<正> 随着现代医院感染管理学的发展与要求,围手术期应用抗生素预防术后感染得到了认可和应用,而手术麻醉中抗生素的使用是围术期应用抗生素预防术后感染的重要环节,因此我们麻醉科医生必须对其有足够的认识并重视做好这方面的工作。     

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察

目的：观察比较以七氟烷或氯胺酮为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量。方法：将围手术期患儿60例分为七氟烷和氯胺酮组各30例。记录患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并对其进行分析比较。结果：七氟烷组麻醉苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05）,烦躁及噩梦等不良反应明显少于氯胺酮组（P〈0．05）。结论：患儿麻醉后苏醒质量七氟烷组明显优于氯胺酮组。     

阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的：观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法：90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分为3组，每组30例，C组，生理盐水对照组，B组，胃复安组；A组，阿扎司琼组。观察各纽术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分等不良反应。结果：术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组（P〈0．05）；术后8小时、12小时、24小时，A组的曲马多累计用量高于C、B组（P〈0．05）。但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组（P〈0．01，P〈0．05）。3组间镇静评分差异无显著意义。结论：阿扎司琼会降低术后曲马多静脉白控镇痛的效果。     

强化质量管理确保手术护理无事故

预防医疗差错事故的发生,是手术室管理中不可忽视的环节。我院手术室坚持以病人为中心,以护理质量为重点,连续保持37年无手术护理事故,现将我们的实践体会介绍如下：正抓制度落实,增强质且它理意识（I）严格各类规章制度;（2）实行全员参与管理,强化岗前训练和职能培训;门伽强目标管理,把经常而琐碎的工作规范化、程度化、标准化,做到目标明确,责任到人。2抓人才培养,提高服务保障水平（）重视思想建设,加强爱岗敬业精神;（2）重视科室功能保障,进行基础设施改造,优化手术环境,引进先进监测设备,建立中心供氧系统和中心…     

介绍一种防止静脉输液管内血液回流的装置

多肢体外伤或需要建立数条静脉通道的危重病人抢救中,常因在输液的同一肢体上反复或频繁测量血压,由于血压计的袖套充气时,往往使静脉输液管内血液回流,针头堵塞影响了治疗。我们设计了这样一种装置来防止静脉输液管内血液回流,     

布托啡诺与曲马多在治疗椎管内麻醉寒战中的比较

麻醉寒战是指实施麻醉后患者出现的一组或多组肌群的不随意运动,发生率为5%～65%[1],椎管内麻醉后尤甚。寒战对患者的心理和生理都产生不良影响,既影响手术的正常进行、干扰术中监测,又影响输液通道的维持。寒战还可升高眼内压和颅内压[2],因此治疗麻醉寒战反应具有重要意义。布托啡诺与曲马多均能有效治疗麻醉寒战反应,本文主要就这两种药的适用性情况报告如下。     

髋关节置换术中的自体输血

为保持输血的安全性。减少输血感染性疾病,近3a来我们对手术创伤大,失血多的髋关节置换患者在术中施行血液稀释与自体输血疗法,现报告如下:1 材料与结果1.1 一般资料 本组共25例(男17例,女8例,年龄最大者73 y,最小者33 y,55 y以上者12例)。心电图示ST-T改变者7例,高血压2例,糖尿病1例。强直性脊柱炎髋关节炎4例、股骨头无菌性坏死12例,陈旧性股骨颈骨折9例。全髋置换4例,股骨头置换21例。应用骨水泥者6例。麻醉方法:静脉复合麻醉2例,连续硬脊膜外麻醉18例,蛛网膜下腔阻滞5例。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例。观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA。在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法,VAS）与镇静评分（采用Ramsay法）,同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。