女性胃癌28例的临床特点

1987年1月—1992年12月我科收治胃癌患者140例,男112例,女28例。均经病理及手术证实。我们对其临床特点进行分析,发现女性胃癌有其独特之处,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 28例女性胃癌中,年龄25—70岁,平均48岁。35岁以下7例(25％),36岁—45岁4例(14.2％),46—59岁12例(42.8％),60岁以上5例(18.0％)。青年组及老年组前期为高发年龄组。病程为8d—6年不等,<6个月(50％)。平均确诊时以老年前期组为最短,平均14个月,其次为老年组,再其次为青年组,平均20个月。规律性上腹痛24例(85.4％),乏力、纳差8例(28.0％),上消化道出血7例(25％),恶心、呕吐7例(28.0％),反酸5例(17.8％),有上腹不适4例(14.2％),腹泻3例(10.7％),上腹部压痛14例(50％),全腹压痛5例(17.8％),腹水8例(28.5％),贫血4例(14.2％),幽门梗阻2例,上腹包块3例。 1.2 内镜检查及组织分型 28例胃癌中仅1例早期胃癌,年龄60岁,病史8d,内镜下以胃窦不规则溃疡为表现。分型为早Ⅱ_c Ⅲ,病理组织分型为胃窦中度分化腺癌。其余     

改善本科教育中慢性病的教学

医学教育必须适应疾病谱的转变以及医疗卫生需求的变化,为未来的临床实践作好准备。本科教育阶段医学生获得的多是处理急性病的知识和技能,在实际工作中许多毕业生面对的主要健康问题是对慢性病患者的有效评估和管理,医学院校获得的知识和技能并不能充分满足这种需求,必须在教学中加强对医学生这种特殊的知识和技能的培养,采取改变急、慢性疾病教学的策略,包括将临床教学转向社区、疗养机构和开展学科间的交叉教学。本文探讨了管理慢性病患者时未来医生所面临的问题,并尝试提出了解决这种问题的方法。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎治疗远期疗效

目的　作者多年采用内镜下结扎治疗食管静脉曲张(EVL ) ,研究远期疗效及并发症 .方法　住院肝硬化合并中重度食管静脉曲张破裂出血患者 10 5例 ,在出血后 72 h或无出血时择期行 EVL .结扎后分别在 4wk,6 m o,1和 2 a进行追踪及胃镜随访复查 . 4wk内结果作为近期疗效判断 ;6 m o以上结果作为远期疗效评价 .结果　静脉曲张近期根治率及总有效率分别为 80 %和 86 % . 6 mo后共随访到 75例 ,其远期根治率及总有效率分别为 5 1%和 77% ,与近期疗效比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) .而近期与远期再出血率及死亡率比较 ,无显著变化 (P>0 .0 5 ) .结论　 EVL近期疗效确切 ,安全可靠 .但远期疗效并非乐观 ,常需重复行 EVL 治疗或进行手术治疗     

乙型肝炎后肝硬化患者血清IL-6，IL-8和TNF-α水平变化的意义

目的探讨血清IL-6,IL-8及TNF-α与肝硬化病情演化关系. 方法用放射免疫分析法检测40例肝硬化患者血清中IL-6,IL-8,TNF-α含量. 结果肝硬化合并腹水患者血清IL-6,IL-8及TNF-α水平分别为（0.35±0.15）μg*L-1, (0.36±0.08) μg*L-1及（25±8） pmol*L-1, 明显高于正常对照组（P<0.05）. 肝硬化合并腹水感染者血清中IL-6,IL-8及TNF-α分别为(0.51±0.19) μg*L-1,(0.64±0.12) μg*L-1及（33±8） pmol*L-1,明显高于无腹水感染组（P<0.01）. IL-6,IL-8及TNF-α含量随Child-Pugh分级的递增而增高. 结论 IL-6,IL-8及TNF-α在肝硬化病情进展中起着重要作用. 提示利用IL-6,IL-8及TNF-α拮抗剂或其他方法阻断这一环节,对减缓肝硬化患者肝功能恶化有一定的临床意义.     

外周血中 microRNA 用于肝癌诊断的研究进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是中国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。近年来微小 RNA （microRNA,miRNA）已成为分子生物学领域研究的热点,目前研究发现 miRNA 在肝癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。此文就外周血中 miRNA 用于肝癌早期诊断的研究进展作一综述。     

肝硬化患者外周血白细胞介素2活性及其与γ干扰素活性的关系

白细胞介素2(IL-2)和γ干扰素(IFN-γ)是T淋巴细胞产生的淋巴因子,在机体的免疫调节和抗肿瘤免疫中发挥着重要作用。我们检测了肝硬化患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经PHA诱生产生的IL2和IFN-γ活性,结果表明,肝硬化患者IL-2和IFN-γ活性均显著低于对照组(p<0.01),肝硬化组和对照组的IL-2及IFN-γ活性之间均呈直线正相关。细胞免疫功能低下可能是肝硬化患者易并发SBP等感染的原因之一。临床应用IL-2和IFN-γ可能有助于增强和调节患者的细胞免疫功能。     

黄芩甙对重症急性胰腺炎大鼠胰腺ICAM-1和P-选择素表达的影响

目的观察黄芩甙对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织ICAM-1和P-选择素表达的影响情况。方法将45只大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩甙组,每组15只。假手术组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,模型组、黄芩甙组在造模成功后分别给予生理盐水和黄芩甙。术后3,6,12 h,观察大鼠胰腺的病理变化,测定胰腺组织中髓过氧化物(MPO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,用免疫组化方法检测胰腺组织ICAM-1和P-选择素的表达情况。结果术后3,6,12 h,模型组和黄芩甙组的病理评分均显著高于假手术组(P均<0.05),且模型组和黄芩甙组6,12 h的病理评分均显著高于3 h(P均<0.05),但2组评分在6 h和12 h间无显著性差异;术后3,6,12 h,模型组胰腺组织中MPO和TNF-α较假手术组显著降低(P均<0.05),黄芩甙组胰腺组织中MPO和TNF-α较模型组显著降低(P均<0.05);术后各时间点,模型组ICAM-1和P-选择素随时间延长显著增多,黄芩甙组则随时间延长而显著减少。结论黄芩甙可能通过抑制中性粒细胞的浸润,减轻ICAM-1和P-选择素的表达而发挥对胰腺组织的保护作用。     

益生菌提高幽门螺杆菌根除率的临床研究

目的观察益生菌(复方嗜酸乳杆菌片)与抑酸抗菌药物联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法经内镜检查发现快速尿素酶试验阳性的患者,随机纳入不同的治疗方案组:A组(埃索美拉唑镁+丽珠胃三联,疗程2周);B组(埃索美拉唑镁+丽珠胃三联+益生菌,疗程1周);C组(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋+克拉霉素+益生菌,疗程2周);D组(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋+克拉霉素+益生菌,疗程1周),停药后4周再次内镜快速尿素酶试验,同时14C-H.pylori呼气实验检测幽门螺杆菌,比较各组的幽门螺杆菌根除率。结果 A组H.pylori根除率75.0%,B组H.pylori根除率88.9%,C组H.pylori根除率90.0%,D组H.pylori根除率93.7%,其中各组慢性胃炎患者的H.pylori根除率分别为70.9%、88.5%、89.8%、95.7%,十二指肠球部溃疡患者的H.pylori根除率分别为83.3%、87.5%、87.0%、95.3%,胃溃疡患者的H.pylori根除率分别为85.7%、100%、100%、83.3%,H.pylori的总根除率为86.9%,无益生菌的H.pylori根除率为75.0%,加用益生菌的H.pylori根除率为90.8%。结论益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗可显著提高H.pylori根除率,并且在去除替硝唑和缩短疗程后,H.pylori根除率依然较高。由于缺乏统一认识,益生菌对幽门螺杆菌的治疗作用尚未广泛采用。     

靶向Rap1b基因shRNA慢病毒载体的构建及其对食管鳞癌细胞Rap1b基因表达的沉默

目的:设计以Rap1b基因为靶点的短发夹状RNA（shRNA）,构建重组慢病毒表达载体并转染食管鳞癌细胞,观察其在食管鳞癌细胞中的表达。方法:应用重组DNA 技术,将设计好的4条基因特异性shRNA序列插至慢病毒表达载体pGLV3-GFP中,构建pGLV3-GFP-Rap1b-shRNA1/2/3/4。并应用脂质体法转染293T细胞,进行病毒包装及滴度测定。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）及Western blot分别从mRNA 和蛋白水平检测转染食管鳞癌细胞株Eca109后Rap1b基因的表达情况。结果:测序证实慢病毒载体构建成功,并测定滴度为1×10⁹TU/ml,pGLV3-GFP-Rap1b-shRNA3/4转染后72h和96h均可显著抑制Rap1b基因mRNA及蛋白的表达。结论:成功构建Rap1b基因的shRNA 慢病毒载体,所介导的RNAi能有效抑制食管鳞癌细胞Eca109中Rap1b基因的表达。