腹腔引流管致结回肠瘘1例

患者，男，18岁，反复右下腹壁破溃、溢脓4个月，伴间歇性腹痛、腹胀，以阑尾术后引流管口感染收入院。4个月前外院因阑尾周围脓肿行阑尾切除、腹腔引流术；术后引流量多，每日在100—50ml左右，为黄色絮状液；7天拔除引流管，半月后治愈出院。1个月后反复间断性引流管口破溃、溢脓；经清创换药，创口迁延不愈，致形成窦道；4个月后来     

基于CiteSpace的孕产妇身体意象研究热点和趋势

目的 了解孕产妇身体意象领域的研究热点和前沿,为国内开展相关研究提供参考。方法 运用CiteSpace 6.1.3软件,以Web of Science核心合集、PubMed、Scopus、知网、万方、SinoMed、维普数据库为数据源,运用文献计量、知识图谱、内容归纳等方法,对建库至2022年9月收录的相关文献从发文量、国家和机构、高被引文献、关键词、研究主题等方面对文献进行可视化分析。结果 共纳入373篇文献,发文量呈上升趋势;美国是发文量最多的国家,我国研究尚处于起步阶段;“体重增加、饮食失调、母乳喂养、产后抑郁、社会媒体”是该领域的研究热点。结论 孕产妇身体意象的研究已引起国内护理人员关注,未来仍需借鉴国外经验,拓展研究领域,对孕产妇身体的体验和感受进行更深、更广的探究,以丰富围产期健康促进内容,推动学科发展。     

提高分娩镇痛初产妇在第二产程中行自主用力的依从性——一项基于证据的最佳实践项目

目的将自主用力的最佳证据在行分娩镇痛初产妇的第二产程中进行临床实践,以提高产科医务人员对证据应用的依从性。方法遵循复旦JBI循证护理中心建立的基于证据的持续质量改进模式图,逐步开展证据转化与临床实践。首先,根据最佳证据制定6条审查指标,并展开基线审查,从中分析证据应用的障碍因素,随后制定相应的循证实践方案,实践6个月后进行效果评价。结果与基线审查结果相比,证据应用前的6条审查指标中,除第4条审查指标的依从性为90%,其余5条审查指标依从性皆在0~25%,在将最佳证据引入到临床实践后,第1~4条审查指标的执行率均达到100%;证据应用后,并未增加产科不良分娩结局。在第二产程总时间、器械分娩率、会阴侧切率、新生儿窒息率及入重症监护室率差异均无统计学意义(P>0.05)。证据应用前后结果表明,第二产程实施自主用力后,产妇平均用力时间缩短8 min,并且产妇疲劳程度显著降低(P=0.02)。结论在第二产程中将分娩镇痛初产妇实施自主用力时机和方法的最佳证据进行临床应用,可显著降低产妇分娩的疲劳程度,改善其分娩体验和舒适度,从而促进自然分娩。     

1例妊娠高血压疾病合并急性左心衰患者的急救与护理

在妊娠合并心脏病的患者中,以先天性心脏病为主,而妊娠高血压性心脏病,约占妊娠合并心脏病的4.0％～5.7％,重度子痫前期中约有4％发生此病[1]。妊娠期高血压性心脏病是指以往无心脏病的病史,在妊娠高血压疾病的基础上,突然发生以左心衰为主的全心衰竭者。这是由于妊娠期高血压疾病患者冠状动脉痉挛, 各脏器供血不足, 心肌缺血缺氧,周围小动脉阻力增加,水、钠潴留及血粘度增加等,加重心脏负担而易诱发急性心力衰竭[2]。因其发病隐匿,病情发展快而凶险,严重威胁母婴安全,妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因,在我国占孕产妇死亡原因的第二位,占非产科死因的第一位[3]。故对该合并症的早期发现和正确治疗,并及时终止妊娠是降低孕产妇死亡的关键     

动态增强CT联合MRI检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能

目的:探讨动态增强CT联合磁共振成像(MRI)检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的65例肾上腺肿瘤患者进行前瞻性研究,所有患者均行动态增强CT、MRI检查,并进行病理检查。以病理检查结果为“金标准”,统计腺瘤、非腺瘤患者例数。比较MRI检查与CT检查在腺瘤、非腺瘤各延迟点的廓清率,以及单项检查与联合检查诊断肾上腺肿瘤与非腺瘤的灵敏度、特异度、准确度。结果:病理检查结果显示,65例肾上腺肿瘤患者中,55例为腺瘤,10例为非腺瘤;动态增强CT、MRI扫描中,延迟1、5、7 min时,腺瘤、非腺瘤廓清率均逐渐上升,且腺瘤廓清率均高于非腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);动态增强CT联合MRI检查诊断肾上腺腺瘤与非腺瘤的灵敏度、准确度均高于两者单项检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态增强CT联合MRI检查在肾上腺肿瘤诊断中的效能高于两者单项检查。     

硬膜外腔侧间隙穿刺治疗颈椎间盘突出症

硬膜外腔侧隐窝穿刺注射胶原酶或消炎镇痛液治疗腰椎间盘突出症的报道已见于很多文献 ,而用于颈椎间盘突出症治疗却少见有关报道。我们自 2 0 0 1年 6月开始成功运用硬膜外腔侧间隙穿刺置管注药到硬膜囊前侧间隙治疗颈椎间盘突出症 2 6例 ,报道如下。资料与方法1.一般资料 :本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 36～ 6 0岁 ,体重 5 2～ 80kg。CT测C5～C7小关节内缘间距 2 3～ 2 5mm。临床分型 :神经根型 18例 ,脊髓型 4例 ,根型脊髓混合型 4例。突出间隙 :C6～ 714例 ,C5～ 6 12例。伴有轻度椎体滑脱、黄韧带肥厚 ,小关节增生等 10例。全…     

64排VCT对小儿气管支气管异物的诊断

小儿气管、支气管异物是儿童常见的上呼吸道急症, 常引起严重的呼吸道急性梗阻,并可导致阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张等肺内并发症的发生,严重的可导致死亡.     

非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结

目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据。 方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2014年1月—2019年9月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入12篇文献,包括1篇指南、2篇临床决策、5篇系统评价、4篇证据总结,包括非药物分娩镇痛的疼痛评估与实施时机、支持性环境、陪伴分娩、冷热敷、呼吸与放松技术、经皮神经电刺激疗法、水中待产、抚触按摩、活动与体位9个方面,共33条证据。 结论 该研究总结了非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据,可为助产机构实施非药物性分娩镇痛的规范化管理提供依据。     

无法忍受不确定性对初产妇分娩恐惧的影响：有调节的中介模型

目的 探讨分娩自我效能在无法忍受不确定性对孕中晚期初产妇分娩恐惧的影响路径中的中介效应,以及感知伴侣回应可能的调节效应。方法 采用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表、简版分娩自我效能量表、感知伴侣回应性量表和分娩恐惧量表对429例孕中晚期初产妇进行调查。采用秩和检验比较不同组间分娩恐惧得分是否有差异,采用Spearman相关性分析各量表得分。并对数据进行中心化处理,使用PROCESS v3.4.1 Model 4（简单中介模型）、Model 5（中介模型的直接路径受到调节）和非参数Bootstrap法检验中介效应和调节效应。结果 孕中晚期初产妇分娩恐惧总体发生率为54.31%,无法忍受不确定性、分娩自我效能、感知伴侣回应性得分的中位数（四分位间距）依次为15.00(8.00)、 240.00(75.00)、72.00(19.00)。不同年龄、孕周、工作状态及家庭人均月收入的孕妇之间分娩恐惧量表得分差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示,无法忍受不确定性对分娩恐惧有直接正向作用（β=0.76,P<0.001）,分娩自我效能在两者中发挥部分中介效应,间接效应为0.05,贡...     

女性泌尿生殖道感染455例解脲支原体检测及药敏试验

解脲支原体是引起一系列泌尿生殖道感染性疾病的重要致病微生物之一，其发病率和耐药率呈逐年上升趋势，为了解本地区年青女性解脲支原体耐药状况，对我院2006年门诊有临床症状的455名20～40岁育龄期女性患者进行支原体检查，并对阳性标本进行药物敏感试验分析，现报告如下。