缺氧诱导因子-1基因与肝痛靶向治疗

肝细胞肝癌（HCC）是血供丰富的恶性肿瘤，由病毒、化学致痛物等多种病因作用．经癌或癌相关基冈激活、抑癌基因失活或胚胎期某些癌基因重新复活等诸多闪素引起肝细胞生长失控而致癌变．经历启动、促进、演变多阶段发病过程．其中基因调控和表达。与肝癌发生、发展及多种细胞因子等密切相关。局部缺氧和肿瘤血管生成是癌细胞生长的重要因素和生物学行为．在肝癌发生、发展及转归中发挥重要作用。缺氧诱导因子-1（HIF-1）为异二聚转录因子，过表达与肝癌生长、血管生成和转移相关．是肝癌治疗的靶目标。     

循证护理在慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入中的应用

循证护理学是20世纪90年代受循证医学的影响而新生的护理观念,是指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年的临床经验,考虑患者的价值和愿望,制定出最合实际的护理措施,使其更具有科学性、实用性,其核心是以最佳证据为基础开展护理工作[1].自2006年3月以来,本院将循证护理应用于呼吸内科雾化吸入患者中,现将实施循证护理的体会介绍如下.     

参桂附子汤在儿科中运用举隅

参桂附子汤即人参、桂枝、附子。现在的医生在儿科一般不常用这三味药 ,更何况合用。然而这三药合用对于某些小儿疑难杂病 ,效果颇佳。今举例分述于后 :1　本虚标急臌胀 (肝硬变腹水 )王某某 ,男 ,5岁 ,1986-0 6-10初诊。患慢性肝炎年余 ,近 2 0 d病情危笃 ,证见 :面色青黑晦暗 ,手掌干裂 ,骨瘦如柴 ,腹大如鼓 ,青筋暴露 ,肚脐外翻 ,肠鸣辘辘 ,阴囊肿大如拳 ,坐卧不安 ,呼吸困难 ,干呕不食 ,大便初硬后溏 ,小便色黄量少 ,舌质淡暗 ,苔灰而水滑 ,脉沉而数。肝大平脐 ,质硬。肝功能检查 :黄疸指数 2单位 ,胆红素0 .1mg/ dl,凡登白直、间接试验…     

超声引导乳腺微创立体旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤

目的:验证超声引导监控乳腺微创立体旋切系统(Mammotome)治疗乳腺纤维腺瘤技术的可行性。方法:应用AlokaSSD4000高频超声显像仪引导监控,使用Mammotome对50例最大径线为0.8～2.7cm的瘤体行乳腺微创手术。结果:50例乳腺纤维瘤被完全切除,超声引导监控清晰,瘤体切除完全。经过7～19个月随访,未见复发。结论:Mammotome治疗乳腺纤维腺瘤技术安全可靠、创伤小、美容效果好;超声监控实时方便,定位准确,利于手术进行。     

面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义

目的 探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义.方法 19例第一鳃裂瘘管患者术中常规解剖面神经,其中7例无单纯瘘管切除手术史者行面神经总干解剖法;12例有单纯瘘管切除手术史者行面神经下颌缘支解剖法.在直视面神经下将瘘管及其周围的瘢痕组织彻底切除.2例伴有外耳道内瘘口,切除与瘘管组织关系密切的部分外耳道软骨和皮肤,术腔缺损转移胸锁乳突肌瓣充填,外耳道填塞碘仿纱条.结果 19例患者切口均Ⅰ期愈合,随访9～24个月未见复发.4例术后有轻度面神经瘫痪,术后1个月内均完全恢复正常.结论 面神经解剖有利于完整切除第一鳃裂瘘管和防止面神经不可逆损伤.     

中医现代化从何做起的几点构想

就中医现代化应该由何处着手提出 :中医理论现代化必须从基本概念重新定义和界定着手 ;中医临床现代化必须从中医病证重新规范着手 ;中药现代化必须在中医理论指导下应用高科技手段进行研究。强调中医现代化并非中医西医化 ,其内涵应该是引入真正的科学方法 ,对传统中医学进行整理和研究 ,使中医学具有现代科学的基本特征 ,成为现代科学的有机组成部分。     

人肺腺癌厄洛替尼耐药细胞系PC-9/ER的建立及其特性

目的：构建厄洛替尼耐药人肺腺癌细胞模型PC-9/ER,观察单用人表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼或联合胰岛素样生长因子受体1(insulin-like growth factor receptor 1,IGF1R)酪氨酸激酶抑制剂苦鬼臼毒(picropodophyllotoxin,PPP)作用于该细胞后,该细胞对厄洛替尼耐药性的影响,并探讨耐药相关机制。方法：选择人肺腺癌细胞株PC-9,采用逐步递增厄洛替尼浓度的方法体外诱导构建耐药株PC-9/ER。CCK-8法检测耐药指数;细胞计数法绘制PC-9和PC-9/ER的生长曲线,并计算出两细胞系的倍增时间;流式细胞术检测两细胞系的细胞周期;Western Blot法检测p-EGFR及p-IGF1R的表达水平,并进一步检测厄洛替尼及PPP单独或联合作用于PC-9/ER后,各组Akt,ERK,p-Akt及p-ERK的表达水平。结果：PC-9/ER细胞株的耐药指数是72.3。细胞生长曲线显示,PC-9/ER细胞生长较亲代细胞慢,PC-9与PC-9/ER细胞的倍增时间分别为32.9及36.9 h (P=0.003)。与PC-9相比,PC-9/ER细胞的G1期细胞增多(P=0.001),而S期细胞则明显下降(P=0.015)。Western Blot结果表明,PC-9/ER细胞中p-IGF1R表达比亲代细胞明显增多(P=0.016),而p-EGFR无明显变化(P=0.152)。在亲代及耐药细胞系,厄洛替尼联合PPP组均较其他组更能显著的抑制细胞增殖(P<0.05);且Western Blot法表明联合用药组EGFR下游磷酸化的Akt、ERK的表达水平明显减少。结论：成功构建了人肺腺癌厄洛替尼耐药细胞株PC-9/ER,IGF1R通路可能与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药有关。     

对半夏泻心汤证的几点看法

半夏泻心汤系汉·张仲景治疗痞证的主方之一.《伤寒论》149条(赵本)云:“伤寒五六日,呕而发热者、柴胡汤证具,而以他药下之……”,(心下)但满而不痛者,此为痞,……宜半夏泻心汤”.《金匮·呕吐哕下利病脉证治》云:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”.由于原文叙证简单,未言病机,故后世医家对此阐发,各有见解,以致后学者临证时莫衷一是,难以把握。本文试从以下两方面谈谈