影像学检查在胰腺癌诊断及临床决策中的作用

正胰腺癌是最常见的胰腺外分泌肿瘤,其5年生存率不足5%。影像学在胰腺癌术前评估中的作用主要有三个方面:胰腺癌病灶的确定、肿瘤的可切除性、远处转移灶的检出。超声由于其简便、易行和经济,常作为可疑胰腺癌患者的初筛检查方法;但其敏感性低、肿瘤分期能力差,且受操作者影响,在胰腺癌的诊断和分期中价值有限,本文不再赘述。     

颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤的影像学表现（附4例报道和文献复习）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（ AT/RT）的影像学特征,提高对其认识水平。方法：收集我科1997年1月～2011年12月经病理和免疫组化诊断为AT/RT的4例患者的临床资料,对其影像学表现进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果：4例中,病灶位于额叶2例,颞叶1例,桥脑小脑角区（CPA）1例;最大径3．6～6．5 cm。肿瘤边界清楚,3例轻度瘤周水肿,1例无瘤周水肿;4例轻度占位效应,位于CPA的1例可见同侧内听道扩大。肿瘤实质在CT上呈等密度,MRI T1WI呈低信号、T2 WI呈高低混杂信号。4例肿瘤内均见出血,2例见囊变。增强后肿瘤实质呈斑片状强化,囊壁和分隔亦见强化。结论：AT/RT的影像学表现有一定的特征性,但缺乏特异性;提高对本病的认识是诊断的关键。     

涎腺肌上皮瘤的CT表现

目的分析涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)的CT表现,以提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的涎腺ME的CT表现并复习相关文献。所有病例均行CT平扫,其中9例行增强扫描。结果 12例肿瘤中发生于大涎腺9例(其中腮腺6例,颌下腺3例),小涎腺3例(鼻腔、硬腭、咽旁间隙各1例)。8例肿块边界清楚,4例肿块边界不清,其中1例发生于硬腭伴有骨质吸收破坏。平扫肿块多呈中等软组织密度,9例密度不均,3例密度均匀。增强扫描不均匀强化7例,肿块内可见结节样强化,囊变区不强化,均匀强化1例,1例位于硬腭病灶强化不明显。结论涎腺ME的CT表现具有一定特点,能为临床诊断和选择手术方式提供帮助。     

磁共振VIBE增强扫描联合冠状位T2WI诊断肝外远端胆管癌

目的探讨MR三维容积内插体部检查(volume interpolated body examination,VIBE)增强联合冠状位T2WI诊断肝外远端胆管癌的价值。方法 17例经手术病理证实的肝外远端胆管癌行MR冠状位T2WI、VIBE增强扫描,观察病灶的MR表现,测量病灶长度。结果 17例肝外远端胆管癌在冠状位T2WI上表现为肝外远端胆管梗阻,10例于胆管梗阻处见软组织肿块、3例见胆管壁增厚,同周围组织相比呈低信号。VIBE动态增强扫描17例病灶均呈进行性强化,10例肿块者中2例均匀性强化,8例肿块边缘强化更明显;7例胆管壁增厚、强化,在轴位VIBE图像上呈"环"形强化,在冠状位VIBE图像上,5例呈平行的"线条"状强化,2例呈"V"形强化。病灶平均长度为18.7 mm。结论 VIBE增强联合冠状位T2WI能较好地显示肝外远端胆管癌。     

椎管内髓外硬膜内血管母细胞瘤一例

患者 男,52岁,腰骶部及右下肢胀痛2个月,加重1周,于2010年12月6 日人院.体检:腰骶部棘突压痛(+),四肢肌力、肌张力正常,脊椎四肢无畸形.一般情况及血常规、肝肾功未见异常.行腰椎MR平扫及增强扫描,示腰2水平髓外硬膜内见类圆形等T1(图1)、稍长T2信号(图2),直径约1.2 cm,其上方见增多迂曲血管流空征象,增强扫描病灶呈明显均匀强化,病灶周围见多根强化的条状血管影,并可见一根血管与病灶相连(图3,4).     

颅内黑色素瘤MRI诊断

目的 探讨颅内黑色素瘤的MRI特征.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的颅内黑色素瘤的MRI表现.结果 11例颅内黑色素瘤,共15个病灶,有14个位于幕上,10个病灶伴有出血,4个病灶局部囊变,大部分病灶有不同程度的水肿.颅内黑色素瘤MRI信号表现为:8个病灶T1WI为高信号、T2WI为低信号,3个病灶以T1WI为等信号、T2WI为低信号表现为主的混杂信号,2个病灶以等T1、等T2为主的混杂信号,2个病灶T1WI为低信号、T2WI为高信号;增强后均有不同程度的强化.结论 颅内黑色素性黑色素瘤MRI具有特征性的表现,对于无黑色素性黑色素瘤MRI表现无明显特征,诊断困难.     

增强液体衰减反转恢复序列在脑膜瘤诊断中的应用价值

目的 探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在诊断脑膜瘤中的价值. 资料与方法 38例脑膜瘤患者行增强T1WI和FLAIR成像,比较两种序列增强图像上脑膜瘤的强化方式、"脑膜尾征"的显示、肿瘤强化程度、肿瘤与白质及肿瘤与灰质的对比率(CR)和对比噪声比(CNR). 结果 38例中25例(65.8%)在增强FLAIR上呈环状强化,而增强T1WI上仅7例(18.4%)呈环状强化."脑膜尾征"在增强FLAIR和增强T1WI上的显示率分别为36.8%和47.4%.肿瘤在增强FLAIR和增强T1WI上强化程度分别为57.0和301.3,两者间差异有统计学意义(P＜0.001).增强FLAIR和增强T1WI上肿瘤与灰质CR分别为0.9和1.5,两种序列上肿瘤与白质的CNR分别为50.6和72.6,肿瘤与灰质CNR则为44.3和80.1,两种序列间差异均有统计学意义(P＜0.001).肿瘤与白质CR在两种序列间无差异. 结论 增强FLAIR有助于脑膜瘤包膜的显示和判断,但在显示肿瘤本身及"脑膜尾征"上不及增强T1WI.     

汉字情景记忆时皮层定位的fMRI研究

目的探讨用功能磁共振成像(fMRI)检测汉字情景记忆时皮层定位的价值及皮层定位的双侧不对称性.方法 10名健康右利手成人,以高频双字汉字作为刺激任务,行全脑fMRI,确定激活皮层的定位.结果汉字情景记忆时双侧多个脑区有激活,但两侧激活脑区不完全对称,编码加工时主要激活脑区为左侧纹外区和左侧颞叶梭状回,而提取加工时左侧顶叶楔前叶、左侧前额叶背外侧显著激活.结论汉字情景记忆时左右大脑半球激活区存在不对称性,fMRI可对此种功能皮层进行准确定位.     

动脉自旋标记技术的临床应用进展

动脉自旋标记(ASL)是一种以动脉血内可自由扩散的水质子为内源性示踪剂的MR灌注成像技术,可以通过定量测量局部微血管的灌注,为疾病的临床诊断提供明确的客观依据。与传统注射对比剂的MR灌注成像方法相比,其不需注射外源性对比剂,可降低成本,并具有无创性、简单易行、可重复性等优点,因而有较强的临床应用潜力。就ASL的原理、分类、临床应用的现状和未来发展趋势予以综述。