MR扩散加权成像瘤周水肿区ADC值在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法82例脑肿瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查,对照分析病变的实质部分、周围水肿区的ADC值、相对表观扩散系数(rADC)值、指数表观扩散系数(EADC)值、相对指数表观扩散系数(rEADC)值。结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、淋巴瘤的瘤周水肿ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤周水肿的EADC值、rEADC值差异有统计学意义。结论瘤周水肿区ADC值有助于高级别胶质瘤与其他脑内肿瘤鉴别,也可有助于胶质瘤分级。     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄

目的 评价金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄的价值。方法 对14例良恶性气管狭窄在X线引导下置入金属支架。气管切开后瘢痕性狭窄2例,环状软骨骨折1例,食管癌、肺癌纵隔转移7例,食管支架压迫气管2例,食管癌放疗后气管软化2例。结果 全部病例气管支架均成功置入。呼吸困难得到即刻缓解。1例良性狭窄在置入支架后25d肉芽组织增生而发生再狭窄,床旁急诊切开气管,取出支架。另2例良性狭窄已分别随访了40月和60月。8例患者死亡,术后生存时间1～14个月,平均4-5个月。1例食管癌放疗后气管软化的患者已存活41个月。结论 金属支架治疗良恶性气管狭窄是一种有价值的、充满前景的治疗手段。然而对于良性气管狭窄的治疗,仍有待长期随访和病例数的积累。     

半月板根部撕裂与膝骨性关节炎严重度的关系

【摘要】目的：探讨半月板根部撕裂与膝骨性关节炎（KOA）的关系，并评价MRI对半月板根部撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析2017年12月-2018年8月KOA患者59例，经关节镜证实有半月板根部撕裂的37例为观察组，无根部撕裂的22例为对照组，将两组膝关节进行的KL分级和Outerbridge分级后对比，并就MRI对根部撕裂及发生部位的诊断结果与关节镜的差异进行对比分析。结果：观察组的KL分级，Ⅰ级9例、Ⅱ级25例、Ⅲ级3例，对照组0级3例、Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级1例，两组间差异有统计学意义（Z=-3.847，P＜0.05）。观察组的Outerbridge分级，Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级12例、Ⅳ级18例，对照组0级1例、Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例，两组间差异有统计学意义（Z=-2.349，P＜0.05）。MRI对半月板根部撕裂发生（χ2=2.053，P=0.152）及部位（χ2=1.007，P=0.604）的诊断与关节镜结果差异无统计学意义。结论:半月板根部撕裂与KOA的严重程度相关，会导致KOA进展加速。而MRI对半月板根部撕裂有着高度敏感性，可辅助临床术前诊断。     

脑内环形强化病灶的MR灌注和弥散成像

目的评价磁共振灌注和弥散成像对Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法对31例Ⅲ~Ⅳ胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿进行灌注和弥散加权成像,测量病灶环形强化区、中心坏死区、近灶周和远灶周水肿区的rCBV、rMTT以及中心坏死区的ADC值,并进行比较。结果胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿近灶周水肿区的rCBV分别为(2·01±0·85)、(1·41±0·59)、(2·00±0·24),远灶周水肿区的rMTT分别为(0·49±0·19)、(0·91±0·21)、(1·80±0·17),ADC值分别为(1·02±0·03)、(0·99±0·07)、(0·66±0·12),三组近灶周水肿区的rCBV及远灶周水肿区的rMTT有统计学差异(F=22·295,P<0·001;F=4·947,P<0·05;F=36·040,P<0·001)。结论3种病灶的近灶周水肿区的rCBV、远灶周水肿区的rrMTT和中心坏死区的ADC值,对Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤、单发脑转移瘤和脑脓肿鉴别诊断有临床意义。     

基于MRI增强序列直方图组学模型预测子宫内膜癌病理分级的价值

目的 探讨基于MRI增强序列病灶全域直方图组学模型对子宫内膜癌(EC)术前分级的价值.方法 回顾性选取经手术病理证实为EC患者,符合入组患者83例.按低级别(包括Ⅰ、Ⅱ级)与高级别(Ⅲ级)分为2组,低级别组56例(Ⅰ级16例、Ⅱ级40例)、高级别组27例(Ⅲ级).应用GE Analysis Kit(AK)软件在MRI增...     

表观扩散系数全容积直方图在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的应用价值

目的 比较表观扩散系数（ADC）全容积直方图与传统测量ADC在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的差异，探讨直方图相关参数的临床应用价值。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2016年5月至2020年5月临床诊断为脑肿瘤的患者，经病理证实为20例高级别胶质瘤、25例脑转移瘤，回顾性分析患者头颅MRI资料。分别用ADC全容积直方图及传统测量ADC进行肿瘤弥散加权成像的评估，测量记录直方图相关参数，包括峰度、偏度、平均ADC、最大ADC、最小ADC、中位ADC、极差及百分位点的ADC。对比相关参数及传统测量法ADC在2种肿瘤间的差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数鉴别诊断的效果。结果 高级别胶质瘤患者传统测量法的ADC值为（0.82±0.23）×10^-3 mm²/s，脑转移瘤为（0.89±0.25）×10^-3 mm²/s，差异无统计学意义（P>0.05）。ADC全容积直方图测得高级别胶质瘤患者的峰度、偏度、最大ADC和极差分别为（4.40±2.08）×10^-3 mm²/s、（0.87±0.72）×10^-3 mm²/s、（2.63±0.44）×10^-3 mm²/s和（2.14±0.52）×10^-3 mm²/s，脑转移瘤患者分别为（3.12±1.44）×10^-3 mm²/s、（0.41±0.55）×10^-3 mm²/s、（2.17±0.65）×10^-3 mm²/s和（1.55±0.69）×10^-3 mm²/s，差异有统计学意义（P<0.05）。极差的ROC曲线下面积为0.76，敏感度为84.62%，偏度系数的特异度为90.00%。结论 全容积ADC直方图在高级别胶质瘤与脑转移瘤的鉴别中具有优越性，优于ADC传统测量方法。     

影像学检查在胰腺癌诊断及临床决策中的作用

正胰腺癌是最常见的胰腺外分泌肿瘤,其5年生存率不足5%。影像学在胰腺癌术前评估中的作用主要有三个方面:胰腺癌病灶的确定、肿瘤的可切除性、远处转移灶的检出。超声由于其简便、易行和经济,常作为可疑胰腺癌患者的初筛检查方法;但其敏感性低、肿瘤分期能力差,且受操作者影响,在胰腺癌的诊断和分期中价值有限,本文不再赘述。     

颅内非典型畸胎瘤样／横纹肌样瘤的影像学表现（附4例报道和文献复习）

目的：探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤（ AT/RT）的影像学特征,提高对其认识水平。方法：收集我科1997年1月～2011年12月经病理和免疫组化诊断为AT/RT的4例患者的临床资料,对其影像学表现进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果：4例中,病灶位于额叶2例,颞叶1例,桥脑小脑角区（CPA）1例;最大径3．6～6．5 cm。肿瘤边界清楚,3例轻度瘤周水肿,1例无瘤周水肿;4例轻度占位效应,位于CPA的1例可见同侧内听道扩大。肿瘤实质在CT上呈等密度,MRI T1WI呈低信号、T2 WI呈高低混杂信号。4例肿瘤内均见出血,2例见囊变。增强后肿瘤实质呈斑片状强化,囊壁和分隔亦见强化。结论：AT/RT的影像学表现有一定的特征性,但缺乏特异性;提高对本病的认识是诊断的关键。     

涎腺肌上皮瘤的CT表现

目的分析涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)的CT表现,以提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的涎腺ME的CT表现并复习相关文献。所有病例均行CT平扫,其中9例行增强扫描。结果 12例肿瘤中发生于大涎腺9例(其中腮腺6例,颌下腺3例),小涎腺3例(鼻腔、硬腭、咽旁间隙各1例)。8例肿块边界清楚,4例肿块边界不清,其中1例发生于硬腭伴有骨质吸收破坏。平扫肿块多呈中等软组织密度,9例密度不均,3例密度均匀。增强扫描不均匀强化7例,肿块内可见结节样强化,囊变区不强化,均匀强化1例,1例位于硬腭病灶强化不明显。结论涎腺ME的CT表现具有一定特点,能为临床诊断和选择手术方式提供帮助。