胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的：探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法：选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果：术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤（肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤）、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%（6/16）,中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义（P〈0.05）,肿瘤直径比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌优势人群与非优势人群的比较研究

目的:观察吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中优势人群的情况,以同期、同样治疗的NSCLC非优势人群作为对照,比较两组治疗的有效性和安全性。方法:全组共有NSCLC患者73例,均经病理组织学或细胞学检查确诊,其中33例完全符合优势人群的标准,即东方人种、女性、腺癌和非吸烟者;另外40例不符合者作为非优势人群,既往化疗效果差,均自愿接受吉非替尼单药250 mg／d治疗。结果:33例优势人群接受吉非替尼治疗后PR 15例,SD 14例,PD 4例,有效率为45．4％(15／33),DCR 87．8％(29／33),中位疾病进展时间(TTP)7个月,治疗后中位生存期9个月;而40例非优势人群治疗后PR 9例,SD 21例,PD 10例,有效率22．5％(9／40),DCR 75．0％(30／40),中位TTP 5个月,治疗后中位生存期7个月。全组患者中,腺癌和非腺癌的有效率分别为38．3％(23／60)和7．7％(1／13)。两组毒副反应一致。结论:对于NSCLC国人患者,认真挑选优势人群,合理而有计划地应用分子靶向治疗药物吉非替尼,疗效较高,可能有助于提高临床个体化治疗水平。     

灵活运用分组教学，提高骨科教学效率

骨科的专业性较强,内容抽象,涉及的知识面很广。为了让学生更好地掌握骨科基本理论知识,熟练实践操作,提高课堂效率,骨科临床教师一直致力于探索各种灵活的教学方法。分组教学就是在不断的探索中出现的一种有效的教学模式。该文将分组教学灵活地运用到骨科教学上,以提高骨科教学的课堂效率。     

霉酚酸酯对大鼠糖尿病肾病及CD2相关蛋白表达的影响

目的研究霉酚酸酯（MMF）对大鼠糖尿病肾病（DN）及CD2相关蛋白（CD2AP）表达的影响。方法纯种雄性SD大鼠24只,分正常对照（A）组、DN模型（B）组和MMF干预DN（C）组。饲养8周后行有关血尿生化指标和光镜组织学、透射电镜、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）CD2AP mRNA表达检测。结果MMF明显减少DN大鼠24h尿蛋白的排泄,预防血肌酐的升高。组织学显示C组大鼠肾小球面积明显减少,系膜增宽及细胞外基质积聚明显改善。电镜下B组大鼠足细胞足突增宽,部分融合,肾小球毛细血管袢基膜增厚,系膜区增宽,系膜基质增多,C组大鼠以上病变都明显减轻。CD2AP mRNA表达在B组显著高于A组和C组。结论MMF具有治疗SD大鼠DN的作用,并且在转录水平逆转肾皮质CD2AP表达上调。     

下腔静脉滤器联合手术取栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的:探讨在下腔静脉滤器保护下手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成的方法及疗效.方法:23例下肢深静脉血栓形成病人,先经对侧股静脉置入下腔静脉滤器,然后手术取栓,术后采用抗凝、腓肠肌按摩治疗.结果:全部病人无肺栓塞发生,13例患者于术后1-3天患肢肿胀消退,6例患者肿胀消退稍慢约需7-10天.全组病例得到随访者17例,占73.9%,远期疗效好.结论:在下腔静脉滤器保护下静脉取栓然后抗凝、腓肠肌按摩是治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效的方法.     

大鼠单侧输尿管梗阻后肾脏Notch1／Jagged1的表达及其意义

目的:观察大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)后不同时期Notch1/Jagged1、纤维连接蛋白(FN)表达的变化,探讨在肾脏间质纤维化发病机制中的意义。方法:建立大鼠UUO模型,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和westernblotting动态观察(第1、3、7、14天)梗阻侧肾脏及假手术对照组Notch1/Jagged1mRNA、蛋白和FN的表达。结果:UUO模型梗阻侧肾脏Notch1/Jagged1mRNA蛋白及FN蛋白在输尿管结扎后第1、3、7、14天不同时间点均显著高于对照组和非梗阻侧肾脏(P<0.05或P<0.01),Notch1/Jagged1mRNA在第7天达高峰,但Jagged1于第1天达高峰,Notch1、FN在第14天达高峰。结论:在整体条件下,随着肾间质纤维化程度的加重,FN聚积也随之增加,同时Notch1/Jagged1表达增强,提示Notch1/Jagged1信号通路在肾间质纤维化发病机制中起重要作用。     

膝表面置换术在类风湿性膝关节炎和骨性膝关节炎的应用和比较

目的探讨膝关节表面置换术治疗类膝关节风湿性关节炎(RA)和膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效、安全性差异。方法自2010-01—2012-04采用膝关节表面置换术治疗68例(84膝)膝关节疾患,按照疾病类型分为OA组和RA组,对比分析2组手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间、HSS单项评分及总分等。结果术后68例(84膝)获得平均47个月随访,随访期间无人工膝关节假体脱位。OA组手术时间、术中失血量、术后引流量及VAS评分显著低于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。OA组术后1个月疼痛和HSS总分显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05),OA组术后1年和3年疼痛、功能、活动范围单项评分和HSS总分均显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论OA及RA人工全膝置换术后功能均有一定改善,与OA相比,RA患者术后近中期疗效相对较差,但远期疗效差异有待进一步研究。     

脊柱外科中的计算机影像导航

计算机影像导航是指在手术过程中，利用计算机技术将术前或术中患者影像数据、实际手术过程中患者的病变体位以及手术工具所在的坐标系统一起来，根据实际手术的需要对手术工具周围的组织作出相应的显示，对手术进行实时的导航。计算机导航技术是建立在立体定向手术的基础上的。立体定向技术需要一框架以作手术工具的导引。20世纪90年代，计算机科技和医学影像技术的不断进步使得导航技术实现了无框架引导，并进而开始应用到脊柱外科领域。骨科手术导航系统的应用大幅度减少了患者和医护人员的X线辐射，简化了手术操作，缩短了手术和麻醉时间，减少了患者的失血量和并发症的发生，无论给医生还是患者都带来了极大的益处。     

不同生理曲度下颈椎管容积的变化及临床意义

颈椎生理曲度的存在增加了颈椎的弹性，减轻和缓冲外力的震荡，保护脊髓和大脑以避免损伤。随着颈椎间盘髓核脱水、退变及其继发的一系列病理改变，可导致椎间隙的狭窄、椎间高度的降低和颈椎生理曲度减小、变直甚至反弓弯曲以及椎管和椎间孔的狭窄。不同的颈椎曲度下，颈椎椎管的有效容积、椎间孔的容积会发生变化。笔者对不同生理曲度下颈椎管容积的变化及临床意义作一综述。     

杂交瘤细胞在微囊内培养的生长特性

应用微囊技术大规模培养杂交瘤细胞以生产大量单克隆抗体,国际上已有专利。我国亟需解决此问题,为此作者对杂交瘤细胞在微囊内静态培养的生长动态特性、细胞的峰值浓度、生物学功能、形态特征以及影响囊内杂交瘤细胞满囊比的主要因素等进行了观察。结果表明:静态培养一周,细胞的峰