胃十二指肠双舌瓣形吻合术(附38例报告)

我院 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 38例十二指肠溃疡 (ＤＵ)患者行胃十二指肠双舌瓣形吻合术 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 31例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 77岁。前壁溃疡疤痕粘连 17例 ,前壁低位溃疡 10例 ,后壁低位溃疡 2例 ,后壁穿透性溃疡 9例。因ＤＵ穿孔急诊手术 12例 ,ＤＵ并发大出血急诊手术 2例 ,择期手术 2 4例。穿孔时间距手术时间最长达 30ｈ。1.2　手术方法1.2 .1　持续硬膜外或全身麻醉。取上腹部正中或右上腹经腹直肌切口 ,按常规手术方法游离远端胃体至幽门环下缘。1.2 .2　在幽门环下…     

奥曲肽对大鼠胰腺移植缺血再灌注损伤的保护机制

目的 探讨奥曲肽在胰腺移植缺血再灌注损伤中的作用以及可能机制。方法 应用大鼠全胰十二指肠同种异体移植动物模型,监测再灌注3、6 h血清中一氧化氮(NO)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,同时对移植胰进行组织学观察和诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的免疫组织化学分析,以及应用奥曲肽和硝酸甘油(NTG)后上述指标的变化。结果 再灌注3、6 h血清NO水平、SOD活性分别为(77.13±5.29)、(103.92±11.17)μmol/L和(64.46±7.03)、(56.54±7.82)Nu/ml,与同时点假移植组差异有显著性(P均<0.01),且两指标变化呈显著负相关。应用奥曲肽后能显著降低NO水平,提高SOD活性接近至假移植组水平,与移植组相比差异有显著性(P均<0.01),并明显改善移植组织病变和降低iNOS表达强度。加用NTG后,又能在奥曲肽组基础上部分扭转上述变化,但这种现象仅在再灌注3 h时见到。结论 奥曲肽能显著下调移植胰iNOS的表达,降低血清NO水平并提高SOD活力,从而干扰NO/cGMP途径,减轻组织炎症反应,对再灌注组织起到保护作用。     

股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

胃肠外营养对外科危重病人的康复作用

我院外科从 2 0 0 0年 2～ 8月对外科危重病人32例进行胃肠外营养 ( PN)治疗 ,收到明显疗效 ,现报道如下。1　临床资料32例中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 78岁。其中术后胃肠道外瘘 3例 ,腹腔严重感染 5例 ,急性重症胰腺炎 8例 ,大手术后极度虚弱 4例 ,肠梗阻 5例 ,严重多发性 (复合性 )创伤 4例 ,大面积烧伤 1例 ,消化道出血 (空肠肿瘤 ) 1例 ,多脏器功能衰竭 1例。这些病例均在短期内不能或不宜从胃肠道补充营养。2　治疗方法根据病人年龄、性别、体重或体表面积及病情需要而定 ,无固定统一处方 ,按应激程度确定每天补充的总热量、总…     

DDX43基因与肿瘤

DEAD盒多肽43(DDX43)基因在肿瘤细胞恶性增殖、肿瘤细胞耐药及肿瘤免疫治疗方面发挥着重要作用.DDX43基因在多种实体瘤和某些血液系统恶性肿瘤中表达增高.DDX43基因启动子低甲基化出现于慢性髓系白血病、急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征,并且与DDX43高表达和疾病的预后相关.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对75例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗。结果患者均获随访,时间6～36个月。术后6个月骨折均达骨性愈合。多数患者可正常自行行走。髋关节功能根据Harris评分:优53例,良18例,尚可4例,优良率为94.7%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折方法简单,固定可靠,疗效满意。     

老年人股骨粗隆间骨折锁定钢板的MIPPO手术

目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板微侵入经皮钢板植入技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折。方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折患者。男13例,女19例;年龄60-86岁,平均68岁。按Evans分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,ⅢA型14例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例。32例患者中有高血压病12例、糖尿病8例、脑梗死12例、慢性支气管炎5例。所有患者行股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗。结果全部患者获得随访,随访时间9-18个月,平均11个月。32例患者手术时间45-80min,平均手术时间（45±16）min;术中出血量为60-110ml,平均（80±10）ml;全部患者围手术期内无1例输血。开始负重时间4-8周,骨折愈合时间8-16周。全部病例都获得骨折愈合,无髋内翻、螺钉穿出或退钉等并发症发生。Harris髋关节经手术治疗后功能评分,优24例、良8例。结论对于老年人股骨粗隆间骨折,股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术手术治疗具有创伤小、手术时间短、出血少、操作简便,有利于患者的康复,具有良好的临床应用前景。     

监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义

目的：检测甲状腺术后患者引流液甲状旁腺素（ drainage fluid parathyroid hormone ,dPTH）、血清甲状旁腺素（ parathyroid hormone ,PTH）、血清钙的动态变化规律,以此来判断原位保留的甲状旁腺的存活、功能及预后情况。方法昆明医科大学第一附属医院甲状腺中心2012年4月至2012年8月期间,将90例甲状腺手术依手术方式分为4组,A组：甲状腺全切组;B组：甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫组;C组：甲状腺全切＋功能性颈淋巴结清扫组;D组：甲状腺一侧叶切除组。记录术中甲状旁腺的保留情况,术后低钙血症的发生情况,术后第1、2、3、4天上午7点至8点抽血检测血清钙、PTH。术后留置引流管,抽取引流液测dPTH。对血清钙、PTH、dPTH进行统计学分析,采用重复测量方差分析。结果术后血钙平均水平D组最高,C组最低,A、B组血清钙水平差别不大,但随着时间推移,各组的血清钙都呈上升趋势。术后PTH平均水平B、C组最低,D组最高,与其他3组比较差异有统计学意义,但随着时间推移,各组的PTH都呈上升趋势。各组dPTH的对比差异无统计学意义,但随着时间推移,各组dPTH均呈下降趋势。术后发生低血钙22例,发生低钙血症13例。 A组发生术后低血钙12例,低钙血症4例;B组发生低血钙3例,低钙血症3例;C组发生低血钙4例,低钙血症1例;D组发生低血钙2例,低钙血症1例。结论监测甲状腺术后dPTH、PTH、血清钙水平可综合判断甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活及其功能情况,并能帮助判断其预后。术后dPTH维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。甲状腺术后低PTH,高dPTH说明大多数情况下手术只影响了PTH分泌入血的途径,原位保留的甲状旁腺仍能持续分泌大量的PTH。随着甲状旁腺周围微循环的重建恢复,PTH将逐渐恢复正常。术后持?