透明帽辅助的内镜黏膜下切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤效果的回顾性分析

目的回顾性分析透明帽辅助的内镜黏膜下切除术(endoscopic mucosal resection with a cap,EMR-C)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)的效果差异。方法收集2012年1月至2016年12月在解放军第306医院接受EMR-C(27例)或ESD(15例)治疗的42例直肠NETs患者。分析两组患者在整块切除率、病理完整切除率、根治性切除率、手术时间、并发症、随访复发率等方面的差异。结果 EMR-C组和ESD组的肿瘤平均大小分别为(5.1±1.2)mm和(6.8±2.1)mm(P=0.013),整块切除率分别为92.6%和100%(P=0.280),水平切缘阳性均为0,垂直切缘阳性率分别为11.1%和13.3%(P=0.831),脉管浸润率分别为0和6.7%(P=0.174),根治性切除率分别为81.5%和80.0%(P=0.907),手术时间分别为(5.83±1.32)min和(31.43±8.12)min(P0.001),并发症发生率分别为7.4%和13.3%(P=0.531),随访均未见局部复发及转移。结论 EMR-C是一种简单、安全、有效的直肠NETs内镜治疗方法。     

CARD15/NOD2基因多态性与克罗恩病发病的荟萃分析

克罗恩病（CD）是一种具有遗传背景的多因素疾病。位于第16号染色体上的CARD15／NOD2基因被确定为克罗恩病的易感基因，该基因是参与细胞凋亡调控的Apaf21／PCed4超家族成员之一，主要在单核巨噬细胞内表达。有研究证明，CARD15／NOD2基因上三个多态位点（R702W、G908R、3020sinC）与克罗恩病发病相关。为综合评价CARD15／NOD2基因序列单核苷酸多态性同克罗恩病发病的相关性，我们用荟萃分析方法对二者的关系进行综合定量再分析，探讨CARD15／NOD2基因多态性与克罗恩病发病的关系。     

NOD2/CARD15基因突变与中国人克罗恩病相关性的研究

背景：近年多项研究证明NOD2／CARD15基因序列的单核苷酸多态性（SNP）与西方白种人克罗恩病（CD）明显相关．其中3个SNP（R702W、G908R和3020ins C）与CD的相关性尤为显著。目的：探讨NOD2／CARD15基因SNP与中国人CD发病的相关性及其与CD临床特点的关系。方法：选取临床资料完整的CD患者48例、溃疡性结肠炎（UC）患者和健康对照者各50例，提取人血白细胞基因组DNA，经聚合酶链反应（PCR）扩增NOD2基因全部12对外显子，纯化后直接测序，根据结果分析其突变与CD病变特点的关系。结果：CD组、UC组和健康对照组均未检出3个西方人常见的NOD2／CARD15基因多态性位点。CD组的P268S突变率显著高于UC组和健康对照组（P〈0．05）。5例P268S突变的CD患者病变均位于回肠（P〈0．01），4例发病年龄≤20岁（P〈0．01），且均并发肠腔狭窄（P〈0．01）。结论：中国人CD患者中存在NOD2／CARD15基因P268S突变，且与患者的发病年龄、病变部位和并发症相关，有必要对其功能作进一步探讨。     

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。     

益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究

目的观察益生菌(双歧三联活菌)对重度溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用和安全性。方法采用随机对照设计,将26例重度UC患者分为实验组13例和对照组13例,两组均先给予常规糖皮质激素及抗生素治疗1周,之后治疗组给予美沙拉嗪联合双歧三联活菌胶囊,对照组仅给予美沙拉嗪治疗,疗程均为8周。对两组患者治疗前后临床症状总积分降低百分比、疾病活动指数(DAI)、肠镜分级、病理组织学分级变化进行比较。结果两组组内治疗前后比较:临床症状总积分降低百分比,治疗组为显效,对照组为有效;实验组治疗前后DAI、肠镜分级、病理组织学分级变化差异均具有统计学意义;对照组治疗前后DAI变化差异有统计学意义,肠镜分级、病理组织学分级变化差异均无统计学意义。治疗后两组间比较:实验组与对照组临床症状总积分降低百分比分别为(68.580±16.780)%和(47.760±18.850)%,差异具有统计学意义(P<0.01);DAI变化差值分别为3.900±1.021和2.100±0.961,差异具有统计学意义(P<0.001);肠镜分级积分变化差值分别为1.200±0.687和0.500±0.405,差异具有统计学意义(P<0.01);病理组织学分级积分变化差值分别为1.000±0.581和0.400±0.228,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论美沙拉嗪联合益生菌治疗重度UC的临床疗效优于单用美沙拉嗪,且有较好的安全性,具有临床推广价值。     

低血糖昏迷11例误诊原因分析

1997年1月～2 0 0 2年6月,我院收治低血糖昏迷病人中,分别误诊为肺性脑病、急性脑血管病、酒精中毒、冠心病等11例。所有病人均为我院门诊及住院病人。1　临床资料1 1　一般情况　11例中,男5例,女6例;年龄5 4～72岁,平均6 3岁。其中2型糖尿病4例口服降糖药,肺心病急性加重期2例     

广东地区散发克罗恩病患者13防御素2启动子区基因突变检测

目的：对广东地区散发克罗恩病患者β防御素2启动子区基因突变进行筛查，探讨该基因在克罗恩病发病中的作用。 方法：克罗恩病组为2002—01，2006—10于南方医院消化科确诊的克罗恩病患者45例，对照组为门诊健康志愿者50例。签定知情同意书后分别取静脉血5mL，提取基因组DNA，并根据设计好的引物序列及PCR反应条件进行目的片段的扩增，阴性对照使用蒸馏水代替DNA。扩增成功的目的基因片段用DNA纯化试剂盒进行纯化，并由上海英俊公司完成测序工作。利用DNAMAN软件将患者测序结果与正常对照结果进行比对，并与基因库数据对照（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/） spss13.0进行统计学分析。并根据结果分析其与克罗恩病患者病变特点的相关性。 结果：①纳入的45例克罗恩病患者与50例健康志愿者在性别和年龄上无统计学意义，并全部进入实验分析。②45例克罗恩病患者中有4例在β防御素2启动子区第-233（G→C）位发现基因突变，密码子由AGG变成AGC，编码氨基酸由精氨酸变成丝氨酸，而50例对照组未发现此改变，二者比较具有统计学意义（Х^2=4．34，P〈0．05）。③4例突变的患者病变均位于小肠（Х^2=10．81，P〈0．01）且病情较重。 结论：在克罗恩患者中存在着B防御素2启动子区基因突变携带者，与患者发病年龄、病变部位、病变程度明显相关，有必要对其功能进行进一步探讨。     

反流性食管炎患者食管外症状的危险因素分析

目的 分析反流性食管炎患者发生食管外症状的相关危险因素.方法 选取2018年3月-2019年11月战略支援部队特色医学中心消化内科收治的经内镜诊断为反流性食管炎的患者139例,均行24 h食管pH值监测.以食管反流症状评分表(RSI)评分为标准,RSI>13分者为阳性组(n=55),RSI≤13分者为阴性组(n=84)...