中国大陆宁养肿瘤患者691例生活质量研究报告

目的:评估宁养医疗服务前后晚期肿瘤患者的生活品质,为宁养医护人员实施医疗干预、有效改善患者生活质量提供依据.方法:691例接受宁养服务的晚期肿瘤患者自愿完成问卷调查,统计分析宁养医疗干预前后患者的躯体症状、心理压力和精神层面以及社会、家庭支持受影响的差异.结果:接收宁养服务前,晚期肿瘤患者的躯体症状、心理压力和精神层面均已受到不同程度的影响,在家庭和社会支持方面影响较小.宁养医疗服务干预后,患者的躯体症状和心理压力明显缓解,特别是疼痛症状得到一定控制;同时,患者的精神层面需求提高.结论:通过开展宁养医疗服务,最大程度地改善肿瘤患者的躯体症状,缓解其心理压力,提升其精神层面需求,可使晚期肿瘤患者全面提高生活品质.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人（病变组）及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者（对照组）行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸（Lac）峰出现。记录病人相关临床指标,包括：睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）和夜间平均血氧饱和度（SpO2）,并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关（P〈0.05）,SpO2与NAA/Cho呈正相关（P〈0.05）,而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性（P〉0.05）。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。     

慢性脑缺血患者脑血流动力学与脑代谢改变的影像学研究

目的 探讨慢性脑缺血患者影像学特点,评价其脑血流动力学与脑代谢之间的相关性.方法 对55例临床拟诊为慢性脑缺血的患者行常规头颅CT平扫和CT灌注(CTP)检查.以CTP图为参考,对出现脑灌注异常患者共43例行单体素质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.测量灌注异常区与对侧脑组织血流动力学和代谢参数,分析两者之间的相关性.结果 55例慢性脑缺血患者中有43例发现脑灌注异常,CTP及1H-MRS显示病变侧平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)较对侧明显延长,氮-乙酰天门冬氨酸∕肌酸(NAA/Cr)、氮-乙酰天门冬氨酸∕胆碱(NAA/Cho)较对侧降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);脑血容量(CBV)、胆碱∕肌酸(Cho/Cr)高于对侧镜像区,差异有统计学意义(P＜0.05);脑血流量(CBF)较对侧略低,差异无统计学意义(P＞0.05);另外12例未见灌注异常.灌注异常区NAA/Cho与MTT、TTP均呈负相关(P＜0.01).结论 慢性脑缺血患者存在脑血流动力学和脑代谢的异常,脑代谢异常可在一定程度上反映脑血流动力学损害情况.     

萘乙酸对睾丸细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨萘乙酸(NAA)对小鼠睾丸细胞增殖与凋亡的影响。方法将25只健康雄性昆明种小鼠随机分为5组,每组5只。正常对照组和阳性对照组小鼠喂饲普通颗粒饲料,高、中、低剂量组的饲料中加入萘乙酸的剂量分别为5000、1000、200mg/kg,喂养4周处死小鼠,阳性对照组于处死前3天每天腹腔注射环磷酰胺20mg/kg。取睾丸组织,用MTT法测定各组睾丸细胞增殖活性,用免疫组织化学方法检测各组增殖细胞核抗原(PCNA)和半胱天冬酶(Caspase-3)表达。结果高剂量组和正常对照组的睾丸细胞增殖活性分别为(0.501±0.069)和(0.875±0.082),差别有显著性(P<0.05)。高剂量NAA组PCNA和Caspase-3阳性表达率分别为8.9%和41.3%,正常对照组分别为34.9%和9.1%,差异均有显著性(P<0.05)。结论萘乙酸有一定抑制睾丸细胞增殖活性、诱发睾丸细胞凋亡的作用。     

葡多酚对肝癌细胞增殖活性与Ca2+浓度的影响

背景与目的:研究葡多酚(Grapeprocyanidins,GPC)对肝癌细胞增殖活性与细胞内Ca2 浓度的影响。材料与方法:将人肝癌细胞与10、50和100mg/L3组不同浓度的GPC共同培养,用MTT(Methylthiazolyltetrazolium,MTT)法测定肝癌细胞的增殖活性,用Fura_2荧光法测定细胞内Ca2 浓度。结果:肝癌对照组细胞增殖活性和胞内Ca2 浓度分别为(0.445±0.024)nmol/L和(130.53±17.48)nmol/L,3个GPC剂量组的细胞增殖活性随GPC剂量升高显著性降低,而Ca2 浓度则显著性升高(t>2.78,P<0.05),其中50和100mg/L组均达Ca2 超载状态。结论:GPC可降低人肝癌细胞的增殖活性,引发胞内Ca2 浓度异常升高。     

四肢神经鞘瘤的MRI表现

目的:探讨四肢神经鞘瘤的MRI表现.材料与方法:回顾性分析7例经手术病理证实的四肢神经鞘瘤的MRI平扫资料.结果:全部肿瘤均位于神经血管束走行区.5例与神经偏心性相连,1例与神经中心性相连,1例未追踪到起源神经.5例有完整包膜.7例均表现为T1WI低信号,T2WI高低混杂信号.结论:四肢神经鞘瘤的典型MRI征象为神经血管束走行区的椭园形肿块,边界清楚,T2WI呈不均质高信号,与起源神经偏心性相连.     

腭部恶性肿瘤多层螺旋CT增强扫描结合多平面重组技术的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在腭部恶性肿瘤诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的12例腭部恶性肿瘤患者的临床及CT资料.12例均行CT平扫及增强轴位扫描,并将获得的数据进行MPR.结果 腭部肿块8例,其中硬腭2例,软腭4例,软、硬腭交界区2例;局部软组织增厚4例.腭骨骨质破坏4例;周围组织结构受累8例;头颈部淋巴结转移6例.CT增强扫描,病灶表现为轻度至显著、均匀或不均匀强化.MPR能清晰显示肿块与软腭、硬腭及周围咽腔等结构的大体解剖关系和肿块累及范围.结论 CT增强扫描对判断腭部肿瘤的性质、累及范围及判断有无颈部淋巴结转移有重要价值,MPR能多平面地显示病灶与周围组织结构的大体解剖关系.     

密闭式静脉留置针在乳腺导管造影中的应用

目的 评价密闭式静脉留置针在提高乳腺导管造影质量方面的价值.方法 66例选择性乳腺导管造影病例随机分为A、B 2组各33例.其中A组采用传统的金属穿刺针;B组采用密闭式静脉留置针.穿刺成功后摄取患乳腺头尾位(CC)、内外侧斜位(MLO)片,内外侧斜位角度为60°.评定乳腺导管造影质量,分为优、良和一般.优:乳腺导管1～3级分支充盈良好,乳腺导管内无气泡伪影,无对比剂进入间质;良:乳腺导管1～3级分支充盈良好,乳腺导管内少许气泡伪影,无对比剂进入间质;一般:乳腺导管1～3级分支充盈良好,乳腺导管内有较多气泡伪影和/或对比剂进入间质.结果 B组造影质量优良率高于A组,2组数据差异有统计学意义 (χ2＝6.67,P＜0.01) .结论 密闭式静脉留置针能提高造影质量及成功率,减轻了患者的痛苦.     

小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇酶水平的动态观察

目的:探讨小细胞肺癌患者病程中血清神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化的临床意义.方法:采用ABC-ELISA法测定32例小细胞肺癌(SCLC),50例非小细胞肺癌(NSCLC),50例志愿正常成人血清中NSE,并动态观察其中27例SCLC治疗前后、20例SCLC复发前后NSE的变化.结果:SCLC组血清NSE含量明显高于其它2组(P＜0.001),NSE对SCLC的敏感性为81.3%,特异性为96%;其中27例SCLC经综合治疗后,病情缓解者(CR或PR)血清NSE明显下降(P＜0.01),而病情无好转者(PD或NC)血清NSE持续升高;20例SCLC病情复发或进展后,血清NSE再次显著升高(P＜0.01);7例患者复发前3个月NSE检测,发现3例阳性.结论:SCLC血清NSE水平变化与病情变化相一致,可作为SCLC的辅助诊断、疗效判定、预测复发的有用指标.     

颈丛复合全麻在甲状腺手术中的应用

为探讨更适合于甲状腺手术的麻醉方法,比较颈丛复合全麻与单纯颈丛阻滞及单纯全麻的麻醉效果.报告如下: