基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的：建立基于同感心的心理支持方法，评价其对晚期癌症患者的应用效果，并与常规心理支持方法相比较。方法：选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组，并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组，两组在接受癌痛控制、症状处理（宁养服务）的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理，设身处地患者的情境，感同身受患者的情绪和需求，医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度，站在患者的立场对待患者，使患者能表达自己的感受，渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表：评估患者的焦虑状况，包括14个项目，分界值为14分，总分〉14分肯定有焦虑存在；②汉密顿抑郁量表：包括24项，主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向，采用0-4的5级评分，总分〉20分，肯定有抑郁存在：③自拟调查表：调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度（仅在心理支持治疗1个月后调查），均采用0-4级评分，均以2分以上为肯定（阳性）。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=（治疗前该情绪的阳性人数-治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数）&;#215;100％]，计数资料用χ^2检验，计量资料用u检验。结果：对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除。因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组（r=4．117-5．788．P〈0．05）。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例，占95．0％，对照组感到满意的有281例，占90．1％，两组比较差异有显著性（χ^2=-5．591，P=0．018）。结论：基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪，其疗效明显好于常规心理支持治疗，可广泛应用于宁养服务中。     

羟考酮替换盐酸吗啡减轻阿片类药物耐药的临床研究

目的研究羟考酮替换盐酸吗啡减轻癌症病人对阿片类药物耐药的影响。方法采用前瞻性自身对照试验,以1.5∶1作为各组病人吗啡向羟考酮转换的基础比率,用数字分级评分(NRS)、卡氏行为状态量表评分(KPS)和生活质量评分(QOL)作为转换前后镇痛效果、活动能力及生活质量的评价指标。结果不同剂量组盐酸吗啡与羟考酮的平均转换比率随着吗啡剂量的增加而增加,转换比值与吗啡的的剂量呈一次线性拟合趋势(F=0.003、P=0.954),大剂量吗啡组比小剂量吗啡组替换后羟考酮的需要量更小。结论应用羟考酮替换大剂量盐酸吗啡止痛是一种减轻阿片类药物耐药的新途径。     

阿霉素心肌病及其检测

阿霉素 (ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ ,ＡＤＲ)自 6 0年代末被广泛用于癌症化疗 ,无论单药或联合用药均被认为是治疗癌症的强有力的药物。阿霉素毒副作用以心肌毒副作用最严重。临床上一旦出现明显心肌病变 ,预后极差 ,病死率高达 48%。目前尚无较有效的预防手段 ,惟有了解其发病机制 ,及早进行监测及发现并停药是避免ＡＤＲ充血性心衰的关键。1　发病机制ＡＤＲ心肌病的确切机制仍不完全清楚 ,但有许多依据显示与自由基的形成关系密切[1,2 ] 。可能是ＡＤＲ在机体被微粒体ＮＡＤＨ -Ｐ45 0氧化还原酶催化为半醌自由基 ,半醌自由基本身可直接损伤…     

海生多糖肽对亚急性辐射损伤小鼠的防护作用

目的 研究海生多糖肽对小鼠亚急性辐射损伤的防护作用。方法 给小鼠饲以海生多糖肽制剂，用^60Coγ射线进行全身性亚急性照射，检测外周血白细胞、脾淋巴细胞转化率、红细胞超氧化物歧化酶、丙二醛和过氧化酶含量、精子畸形率、睾丸精母细胞染色体畸变率和肝细胞半胱氨酸蛋白酶-3等指标。结果 海生多糖肽高、低剂量组小鼠的血白细胞数量、脾淋巴细胞转化率、红细胞超氧化物歧化酶值和过氧化酶值均高于照射对照组，红细胞丙二醛值、精子畸形率、睾丸精母细胞染色体畸变率和肝细胞半胱氨酸蛋白酶-3阳性表达率则低于照射对照组，差异有显著性。结论 海生多糖肽对亚急性辐射损伤有良好的防护作用。     

口服药发放流程在精神科护士用药安全管理中的应用

目的探讨口服药发放流程在精神科病人用药安全管理中的效果。方法对实行口服药发放流程前后精神科病人用药安全管理情况进行比较。结果实行精神科病人口服药发放流程后,发药差错事件发生率明显低于口服药发放流程实行前,差错发生率差异有显著意义(P<0.05)。结论实施精神科病人口服药发放流程,强化了护士的安全意识,促进了护士执行双人查对制度,显著降低了精神科病人发药差错发生率。     

四肢神经鞘瘤的MRI表现

目的:探讨四肢神经鞘瘤的MRI表现.材料与方法:回顾性分析7例经手术病理证实的四肢神经鞘瘤的MRI平扫资料.结果:全部肿瘤均位于神经血管束走行区.5例与神经偏心性相连,1例与神经中心性相连,1例未追踪到起源神经.5例有完整包膜.7例均表现为T1WI低信号,T2WI高低混杂信号.结论:四肢神经鞘瘤的典型MRI征象为神经血管束走行区的椭园形肿块,边界清楚,T2WI呈不均质高信号,与起源神经偏心性相连.     

MOS-SS睡眠量表用于癌痛患者信度和效度的研究

目的:评价中文版MOS-SS睡眠量表(medical outcomes study sleep scale,MOS-SS)在癌痛患者中的信度和效度.方法:60例癌痛患者接受了MOS-SS睡眠量表中文版的测试,其中男性22例,女性38例;患者年龄35～70岁.再选择42例患者1周后进行第2次测试以评估该量表的重测信度.用计算量表的Cronbach'sα系数,各维度测量与重测的相关系数,对其内部一致性信度和重测信度进行分析,然后用因子分析方法评价量表的结构效度.结果:量表中睡眠干扰、睡眠充足度和日间精神状态等维度的Cronbach's α系数分别为0.84、0.88和0.72;各维度的测量与重测相关系数在0.64～0.91之间;因子分析所产生的4个公共因子累计贡献率达81.3％,大多数条目负荷均大于0.6.结论:中文版MOS-SS睡眠量表具有较好的信度和效度,可作为癌痛患者睡眠质量的评估工具.     

产前诊断嵌合型8号三体一例

患者女,26岁.孕24+周B超检查示:颈部皮肤皱褶7.4mm,鼻骨长7.0 mm;特殊面容(长眉征);头颈背部皮下软组织增厚;左侧膈疝;双肺缩小,发育不良;心脏畸形:右心双出口、室间隔缺损.     

膳食对船员营养和免疫状况的影响(论著)

目的：了解改善膳食对船员航海期间营养与免疫状况的影响。方法：检测了５６名航海船员膳食改善前后的营养素摄入量，以及维生素Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｃ和尼克酸体内含量，血清免疫球蛋白、补体Ｃ３水平和外周血Ｔ淋巴细胞亚群等营养与免疫指标。结果：膳食改善前，船员补体Ｃ３，Ｔ淋巴细胞ＣＤ４亚群，维生素Ｂ２和Ｃ的４小时负荷尿含量分别为０．８８±０．３０ｇ／Ｌ，３７．０６％±５．４９％，３０７．９０±１４８．４０μｇ和１．８０±０．９０ｍｇ。膳食改善后依次增加到１．１３±０．３３ｇ／Ｌ，４１．１８％±５．９７％，５１２．６０±１０３．９０μｇ和４．７０±１．０１ｍｇ。各指标膳食前后差别有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：改善膳食可增强船员免疫功能和营养状况。