肺开放/复张的机械通气策略的研究进展

广泛性、小灶性肺不张和肺泡萎陷是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的主要病理改变,也是引起肺容量减少、肺内分流(QS/QT)增加、顺应性下降和顽固性低氧血症的主要原因.机械通气能有效纠正缺氧,减少肺损伤,是治疗ALI/ARDS的重要措施,但也可因正压通气和肺泡反复萎陷/复张产生的剪切力,引起机械通气相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI),包括气压伤、容积伤、生物伤等.针对VALI致伤因素,一系列保护性肺通气策略(lung protective ventilatory strategy,LPVS)被提出,本文就近年来肺开放/复张的机械通气策略的研究进展作一综述.     

医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究

目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.     

1例成人腹型过敏性紫癜病例报告

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征,是一种儿童最常见的血管炎,临床常表现为皮疹、关节炎、肾脏损害和腹痛,其中有腹痛表现者被称为腹型过敏性紫癜(AAP)。部分患者因皮肤症状出现较晚,容易被误诊为消化性溃疡、急性胃炎、肠痉挛等单纯消化系统疾病。文章现报告1例成人AAP病例,目的在于帮助临床医生加深对AAP的认识,提高对该病的诊治水平,以方便早期诊断及治疗。     

14例小儿急性血吸虫病的护理体会

我院1999年6～10月共收治血吸虫急性感染者36例,其中14例儿童,占较大构成比。小儿急血一般初次感染,起病急骤,病情凶险多变,应用吡喹酮进行病原治疗后,出现类赫氏反应多而严重。因小儿生理、心理与成人不同,护理对促进患儿的临床痊愈尤为重要。现就本组14例小儿急血的护理体会报告如下。     

血清IL-8在急性脑血管病中的临床意义

0　引言　近年来有关细胞趋化因子参与某些疾病的发病过程的研究已有文献报道 [1 ] ,我们通过测定 IL- 8含量以探讨其在急性脑血管病中的临床意义 .1　对象和方法1.1　对象　急性脑血管病患者 76(男 4 2 ,女 3 4 )例 ,平均年龄65 .4岁 ,全部病例符合中华神经学会制定的脑血管病诊断标准 [2 ] 并经头颅 CT扫描确诊 ,其中脑出血 4 0例 ,脑梗塞 3 6例 ,所测病例于发病后 2 4 h内抽外周静脉血待测 .对照组 3 0 (男2 0 ,女 10 )例 ,为成年健康人 ,平均年龄 5 2岁 .1.2　方法　采受试者空腹外周静脉血 2 m L ,以 3 0 0 0 r·min- 1离心 15 min,4…     

老年人肺动脉栓塞诊断的研究进展

肺动脉栓塞(PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于PE病因的复杂性、临床表现及常规检查的非特异性,临床误诊、漏诊及病死率较高.若诊疗及时,病死率仅为2%～8%[1].老年人因合并较多的PE易患因素,如肥胖、糖尿病、肿瘤及心肺疾病等,使PE的临床表现更为复杂而不易识别,误诊率更高.国外一项长达6年的研究表明,老年人PE尸检发病率为12.8%,而生前诊断率只有1/3[2];且老年人PE的住院病死率比非老年人明显增高[3].随着人口老龄化,老年人PE的患者人数必将逐年增加.     

中国人群消化系统癌症疾病负担分析

目的 了解中国人群消化系统癌症的发病、死亡情况及不同危险因素所导致的疾病负担的变化趋势。方法 资料来源于GLOBOCAN 2020和2019年全球疾病负担研究数据库中的中国人群数据,应用Excel 2019和R 4.2.1软件,采用年龄标化发病率（ASIR）、年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化伤残调整寿命年（DALY）率及其变化率等指标,描述消化系统癌症归因于各类危险因素的疾病负担及其变化趋势。结果 2020年中国消化系统癌症的ASIR为83.00/10万,ASMR为63.80/10万,发病和死亡例数均随年龄增长而增加,且各年龄组男性消化系统癌症发病及死亡例数均高于女性。1990-2019年中国食管癌、胃癌、肝癌的年龄标化DALY率呈下降趋势（变化率分别为-45.26%、-46.87%、-65.63%）,而胰腺癌、结直肠癌、胆囊胆管癌的年龄标化DALY率呈上升趋势（变化率分别为67.61%、30.52%、7.21%）,死亡率的变化趋势与DALY率一致。与归因于行为因素的年龄标化DALY率的比例相比,1990-2019年食管癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌归因于代谢因素的年龄标化DALY率占该癌种总年龄标化DALY率的比例均逐年升高。1990-2019年中国胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊胆管癌不同归因的年龄标化DALY率排序无显著变化,但食管癌和结直肠癌年龄标化DALY率的部分归因因素排序有所提前（食管癌：高BMI;结直肠癌：低牛奶摄入、低全谷物摄入）。结论 2020年中国消化系统癌症的发病及死亡流行情况严重,1990-2019年中国消化系统癌症归因于代谢因素的疾病负担比例逐年上升,且部分消化系统癌症的疾病负担归因次序发生了显著变化。     

抢救菠萝过敏6例报告

现将我院急诊科1991年成功抢救菠萝所致过敏性休克6例报告如下: 临床资料一、一般情况在6例中,女5例,男1例。年龄18～42岁。发病时间最短10分钟,最长为进食菠萝后1小時。进食菠萝均为从南宁运至当地出售。本地人称甜菠萝。其中4人为空腹进食,1人餐后另1人     

痰涂片阴性肺结核诊断研究进展

近年来结核病疫情出现回升,再度成为严重危害人类健康的重大公共卫生问题。在肺结核患者中痰涂片阴性肺结核(以下简称“涂阴肺结核”)约占50%~70%,对结核病的诊断和防治工作影响较大。要控制结核的发生和流行,准确及时地诊断结核病,涂阴肺结核的诊断是关键的一环。但涂阴肺结核     

纤支镜在咯血后阻塞性肺不张的介入治疗作用

目的：观查纤支镜在咯血后诊断血凝块引起阻塞性肺不张及介入治疗的效果。方法：对3例有咯血病史，临床诊断为肺不张的患者进行纤支镜检查时发现为血凝块阻塞所致，根据镜下所见对病灶部位进行局部介入治疗，清除阻塞支气管腔内的血凝块。结果：3例患者经3次肺泡灌洗治疗后，咯血停止，支气管腔内凝血块完全清除，支气管腔通畅，肺叶完全复张，无不良反应发生，随访1月无复发，达到了支气管镜治疗的目的。结论：纤支镜对确定咯血原因及所致的阻塞性肺不张的局部介入治疗效果是确切的，而且最大限度地减少了患者的精神和经济负担，病人易于接受治疗。具有重要推广应用价值。