胆囊形态、体表投影位置及其在胆道造影和引流中的应用价值

经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）是目前胆道外科的一项主要影像诊断技术，但其对肝内胆管不扩张者，成功率仅10-50%。因此，如何提高这部分病人胆道造影的成功率，仍然是一个值得探讨的问题。我们对88例胆囊显像的体表投影位置和胆囊形态进行了分析，并在此基础上开展了经皮经肝胆囊穿刺造影和置管引流，效果满意。为胆道造影和引流提供了一条新的途径。     

经皮肝动脉造影栓塞治疗胆道出血

胆道出血是肝内化脓性感染引起的肝脓肿侵蚀肝内血管出血或胆道疾病及胆道手术器械操作的一种严重并发症,治疗棘手,死亡率高,有报道达20％,我院自1989年至1996年8月采用经皮肝动脉插管造影栓塞治疗(后简称PCAE)胆道出血15例,一次性止血成功有10例,连续2次栓塞止血成功2例,死亡1例,死亡率6.7％(1/15),比报道的20％明显为低,从动脉导管注入垂体后叶素使出血的小血管收缩,碘油+明胶海绵碎片+去甲肾上腺素栓塞肝动脉,乳化后的去甲肾上腺素缓慢释放,对防止凝血块脱落引起再出血有积极作用,本组止血成功12例,2周之内无复发。本法在栓塞前可预先了解确切的出血部位及血管解剖情况,操作时仅需用局部麻醉,创伤极小,操作时间短。对于肿瘤引起的出血,止血的同时还可以行肿瘤化疗,比经腹手术止血具有许多优越性,在县以上医院可以推广。     

术中胆管出血处理9例报告

我科自１９８７年１月至１９９８年１月共行胆管切开取石术９８５例，其中９例发生术中胆管出血，现报告如下。本组９例，男６例，女３例，年龄２１～７５岁，平均４３．６岁，其中８例为原发性肝胆管结石并梗阻性化脓性胆管炎，１例为原发性肝胆管结石并肝内多发性转移癌...     

突发灾难事件后维和官兵的心理健康状况

目的 了解突发灾难事件后,维和官兵的心理健康状况.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和维和官兵心理健康影响因素调查表,对经历突发灾难事件的维和官兵进行自评.其SCL-90结果与中国军人常模进行比较,维和官兵划分战斗组和非战斗组,两组的SCL-90结果进行对照分析.结果 维和官兵的SCL-90的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子分高于军人常模(P＜0.05);战斗组的SCL-90躯体化、焦虑、恐怖因子分高于非战斗组(P＜0.05),“战友震亡”和“地震”对维和官兵的心理健康影响分别占到94.3％和78.7％.结论 突发灾难事件后维和官兵的心理健康较差,其中战斗队员承受的心理压力更大;“战友震亡”和“地震”是影响维和官兵心理健康最为广泛的两个因素.     

胃大部切除术后并发胆囊炎胆石症15例报告

胃切除术后约有20～40％的病人出现胆道功能改变,部分继发胆襄炎胆石症而需手术治疗,国内文献报道不多。现将我科自1981年以来收治的15例报道如下,并对其发病因素略作讨论。     

胚胎胸腺移植+腹腔灌注5氟脲嘧啶治疗晚期原发性肝癌

不能手术切除的晚期原发性肝癌治疗结果至今仍未能令人满意。我院自1988年10月至1990年10月应用胚胎胸腺移植+腹腔灌注5Fu(简称:移植+腹灌),治疗晚期原发性肝癌60例,对缓解病人症状,控制病情发展,延长生存期取得一定效果,现报告如下:     

间置空肠系膜误入肠腔致反复上消化道大出血1例

患者男，39岁，因反复发作性右上腹绞痛、寒热、黄殖5年，加重3d，诊断胆道结石井急性梗阻性化脓性胆囊、胆管炎于1990年1月6日急诊入院．治疗经过：入院当日在补液、抗炎、支持治疗下行经皮肝穿刺胆道置管引流，全身中毒症状缓解，血像正常、肝功能改善后，于1990年三月23日在持续硬膜外麻醉下行胆囊、肝左外叶切除，胆管切开取石，人工乳头式间置空陆胆管十二指肠吻合术。手术经过顺利。术后第3天从胃管吸出血性胃液800ml，经输血、止血药物等处理后血性胃液消失。至第6天突然连续呕吐血性胃液600nil，伴血凝块，解血便700ml，并迅速出现…     

联合化疗鼻咽癌38例

鼻咽癌化疗方案 ,即顺铂 (ＤＤＰ) +氟尿嘧啶已获得较好疗效 ,此化疗方案无效的鼻咽癌远处转移者的治疗尚无理想方法。吴海鹰等[1] 用紫杉醇 +铂类方案治疗鼻咽癌远处转移 ,效果较好 ,但该方案费用较高。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用异环磷酰胺 +异长春花碱 +顺铂联合方案治疗顺铂 +氟尿嘧啶方案化疗无效的鼻咽癌远处转移 38例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。预计生存 3个月以上 ,用药前血常规及肝、肾功能正常 ,卡氏评分 70分以上。低分化鳞癌 31例 ,中分化鳞癌 7例 ;肝转移…     

人工乳头形成防止逆流系列手术275例效果观察

自1982年12月至1992年底,采用缩小乳头开口的人工乳头形成,应用于胆道、胰和输尿管的病变,防止肠液和尿液逆流322例,随访观察275例,逆流1例。按乳头皮安放位置和应用病种的不同分为6种手术方式。乳头开口大小、阻力高低是能否防止逆流的关键。旷置空肠可大大缩短,平均10cm左右。人工乳头防止逆流只是综合手术治疗的一个组成部分,必须建立在清除原发病变的基础上。