伙伴式健康教育在初诊宫颈上皮内瘤变患者中的应用

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤。随着宫颈癌筛查技术的普及使用,宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈原位癌出现了明显的年轻化趋势[1],CIN包     

胃动素对消化间期胃动脉血流影响的在体机制研究

目的此研究目的在于试图揭示胃动素对消化间期意识清醒狗胃动脉血流影响的调节机制。方法 5条意识清醒狗的胃左动脉（LGA）血流通过超声波传输时间血流仪（ultrasound transit-time blood flow meters）进行了测定。在有或无GM-109（Phe-cyclo[Lys-Tyr（3-tBu）-βAla.trifluoroacetate,胃动素受体拮抗剂）,granisetron（5HT3受体拮抗剂）,at-ropine（M胆碱能受体阻滞剂）,hexamethonium（N胆碱能受体阻滞剂）,phenoxybenzamine（α-肾上腺素能受体阻滞剂）和propranolol（β-肾上腺素能受体阻滞剂）分别静脉内持续性滴注的前提下,反复静点胃动素进行实验。结果消化间期,胃动素（100 pmol/kg/h）诱导了LGA血流的增加。GM-109完全抑制了由胃动素引起的LGA血流增加和胃肠运动。At-ropine、C6、granisetron抑制了胃动素诱导的胃运动,但未能影响LGA血流的持续性增加。α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂对胃动素诱导的LGA血流和胃机械性收缩无影响。结论胃动素是一个有效的胃血管舒张剂,胃动素通过胃动脉壁上胃动素受体调节消化间期胃动脉血流。胃动素在消化间期胃血流的调节中起着一个非常重要的作用。     

不同干预模式对宫颈上皮内瘤变患者术后性生活质量影响的效果评价

目的 探讨改善官颈上皮内瘤变患者术后性生活质量的有效方法。方法 将接受官颈冷刀锥切手术的官颈上皮内瘤变患者120例随机分成蓝丝带俱乐部组（蓝丝带组）、伙伴式支持组（伙伴式组）和常规组,3组实施相应的不同模式的健康教育,采用女性性功能量表(FSFI)在术后6个月进行评定。结果 120例患者中回收有效答卷100份。蓝丝带组患者与常规组患者术后6个月FSFI得分比较,除性交痛方面未发现统计学差异外,其余各条目得分和总分方面,蓝丝带组显著高于常规组;伙伴式组患者术后6个月FSFI总分和各分条目得分共7个方面均显著高于常规组;蓝丝带组与伙伴式组患者术后6个月FSFI量表总分和6个分条目得分共7个项目比较差异无统计学意义。结论 蓝丝带俱乐部活动及伙伴式支持健康教育2种模式能有效改善官颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术后的性生活质量。     

517例住院药房药物咨询情况分析

目的：提高住院药房咨询质量,增强药师业务水平,促进合理用药。方法：采用回顾性方法,总结分析我院2010~2012年外科住院药房的药物咨询对象、内容、答复依据及典型问题。结果：咨询对象以医生护士为主,且医生咨询的比例逐年增高。咨询内容以药品用量用法、皮试、配伍、溶媒问题为主,且连续3年位居咨询问题的前四位。咨询依据以药品说明书为主,注重和跟进最新的药品信息。结论：用药合理性逐渐被临床医护人员所重视,药师应提高专业水平,增强解答咨询问题的能力,促进合理用药。在此基础上,探索病房药房全程化药学服务模式。     

飞秒激光与常规刀片准分子激光术后角膜后表面高度早期变化的对照研究

背景 飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术（FS-LASIK）已广泛用于屈光不正的矫治,具有良好的安全性和可预测性,但缺乏术后角膜后表面高度动态变化的研究.了解FS-LASIK术后角膜后表面高度的动态变化对于预防医源性角膜膨隆具有重要意义. 目的 分析FS-LASIK术后早期角膜后表面高度的变化情况,并与前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（SBK）、上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）术后情况进行比较.方法 采用前瞻性非随机对照研究设计.纳入2010年6-9月在天津市眼科医院行准分子激光角膜屈光手术的近视及近视散光患者72例144眼,分为FS-LASIK组23例46眼,SBK组28例56眼,Epi-LASIK组21例42眼.分别于术前及术后1d（Epi-LASIK组术后3d）、1周、1个月用Visante OMNI测量术眼角膜后表面水平子午线和垂直子午线上角膜顶点及距离角膜顶点1、2、3 mm共13个点的角膜后表面高度,采用重复测量的方差分析进行统计学分析. 结果 在FS-LASIK组,术前、术后1d、1周、1个月术眼角膜顶点方位角膜后表面高度分别为（2.03±0.78）、（2.26±0.96）、（2.16±0.85）和（2.06±0.89）μm;在距角膜顶点1 mm、2 mm区域,术眼的术后变化趋势与角膜顶点区域的变化相同;在距角膜顶点3 mm区域,上述4个时间点术眼的角膜后表面高度分别为（-4.64±1.68）、（-5.39±1.85）、（-4.73±1.71）和（-4.71±1.52） μm.在SBK组,术前及术后1d、1周、1个月角膜顶点区域角膜后表面高度分别为（1.44±0.63）、（1.74±0.75）、（1.66±0.69）和（1.53±0.71） μm;在距角膜顶点1 mm、2 mm区域,术眼术后角膜后表面高度变化趋势与角膜顶点区域一致;在距角膜顶点3 mm区域,上述4个时间点角膜后表面高度分别为（-5.09±1.76）、（-5.48±1.68）、（-5.27±1.81）和（-5.19±1.77）μm,术后发生了轻微后移.在Epi-LASIK组,术前,术后3d、1周、1个月在角膜顶点区角膜后表面高度分别为（2.47±0.73）、（1.55±1.43）、（1.55±1.37）和（2.37±1.06） μm,术后发生轻微后移;而在距角膜顶点1 mm、2 mm区域则与角膜顶点术后变化趋势不同,术后3d角膜后表面高度分别由术前的（1.55±0.51）μm、（-1.87±0.91）μm变为（1.92±0.91） μm、（0.24±1.35） μm,角膜发生轻微前移.在距角膜顶点3 mm区域,角膜后表面高度变化趋势与角膜顶点区相同.FS-LASIK组和SBK组术眼术后角膜后表面高度的变化较小,Epi-LASIK术后1d、1周时较术前变化较大.术后1d时,FS-LASIK相对于SBK变化较大.不同的手术方式及不同时间点角膜后表面高度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 FS-LASIK术后早期中央区和旁中央区的角膜后表面高度发生了微小的变化,但随时间的变化逐渐恢复至术前水平,与SBK、Epi-LASIK相比无明显差异.     

分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用

目的总结分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用。方法制定培训目标,将新护士按学历分层,设置岗前培训、临床综合技能培训两阶段,以总带教老师总负责、分带教老师一对一带教的模式,实施专科理论及技能、护理软技能、护理论文撰写等培训。结果接受分层规范化培训的所有新护士均按时通过职业护士资格考试;年度理论、技能考试和出科考试成绩达标,无1人因考试不合格而延长培训时间;未发生新护士主导的护理投诉与差错;51名新护士按时转正。结论对新护士进行分层规范化培训能提高培训效果,促进培训达标。     

从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

新型冠状病毒（新冠病毒）感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。     

功能性消化不良罗马Ⅳ标准亚型临床特征研究

背景 功能性消化不良（FD）是消化不良患者的最常见原因,其症状重叠及精神心理异常十分常见,目前FD的诊断主要以功能性胃肠病的罗马标准为依据。目的 了解符合罗马Ⅳ标准的FD不同分型患者的症状、重叠症状及精神心理状况。方法 选取2017年6-12月于南通大学附属吴江区第一人民医院消化内科门诊就诊、18周岁以上接受胃镜检查的FD患者为研究对象,根据症状分型分为上腹痛综合征（EPS）48例、餐后不适综合征（PDS）74例及混合型（PDS重叠EPS）50例。对其症状构成、重叠症状及合并焦虑和/或抑郁状态情况进行归纳分析。结果 EPS患者有餐后饱胀感、早饱、嗳气、上腹胀气症状者占比低于PDS患者,有上腹痛症状者占比高于PDS患者（P<0.017）;混合型患者有餐后饱胀感、早饱、餐后恶心或呕吐症状者占比高于EPS患者,有上腹痛、上腹灼烧感症状者占比高于PDS患者（P<0.017）。混合型患者有重叠症状者占比高于EPS患者（P=0.015）。EPS患者症状总积分低于PDS患者,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。无焦虑状态但有抑郁状态、有抑郁状态EPS患者症状总积分低于PDS患者,无焦虑状态但有抑郁状态、有焦虑状态且有抑郁状态、无焦虑状态且无抑郁状态、有焦虑状态、有抑郁状态混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。有重叠症状时,EPS患者症状总积分低于PDS患者;不管有无重叠症状,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者（P<0.05）。结论 PDS患者较EPS患者的症状更复杂及严重,混合型患者较PDS、EPS患者的症状更复杂及严重。     

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术前后散射特征及相关因素分析

目的 研究准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）矫正屈光不正手术前后的散射特征,并分析其相关因素。方法 前瞻性临床研究。行SBK手术的近视及近视散光患者46例（92眼）,男29例,女17例,年龄18～39岁,平均（24.0±5.4）岁;等效球镜度为-4.75～-11.13 D,平均（-6.70±1.50）D;散光度为0～2.50 D,平均（0.68±0.58）D。手术前,采用Pentacam眼前节分析仪测量平均曲率值、角膜中央厚度等。手术前及手术后第1天、第1周、第1个月,应用C-Quant散射光计量仪测量患者的散射值。对所得数据分别应用重复测量的方差分析、配对t检验及Pearson相关进行分析。结果 SBK手术前眼内散射光计量值平均为0.90±0.13,手术后第1天、第1周、第1个月眼内散射光计量值分别为0.96±0.13、0.98±0.10、0.99±0.09,与术前比较,术后各个随访时间点散射均增加（F=24.94,P＜0.05）。经Pearson相关分析,手术前散射光计量值与等效球镜度、平均曲率值、角膜中央厚度的相关性无统计学意义;手术后各时间点散射光计量值增加量与术前散射光计量值水平呈负相关（r=-0.47、-0.67、-0.78,P均＜0.05）,与术前等效球镜度、切削深度的相关性无统计学意义。结论 SBK术后早期散射增加可能是影响视觉质量的因素之一,术前散射光计量值愈低的患者术后增加量愈明显。     

中西医结合治疗非轻症急性胰腺炎56例的疗效观察

目的:观察中西医综合治疗非轻症急性胰腺炎的疗效。方法:将56例非轻症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规的西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用中药口服或鼻饲、外敷、灌肠及中成药静滴。结果:两组的临床疗效无显著差异(P0.05)。治疗组在缓解腹痛症状、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常、住院时间等指标上明显短于对照组(P0.05),且并发症的发生明显少于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗较单纯西医治疗,能更快地缓解症状,缩短住院时间,减少并发症发生,提高疗效。