人工假体周围骨溶解的早期药物及基因治疗进展

人工关节置换后假体周围骨溶解所引起的假体无菌性松动是影响其使用寿命的主要原因之一。晚期患者必须行关节翻修，但手术难度大、风险高、费用多，非手术治疗人工假体周围骨溶解已成为目前关节研究领域研究的热点。目前药物主要从抑制破骨细胞的骨吸收、作用于炎症过程及细胞因子、促进成骨3个方面来防治骨溶解；基因治疗骨溶解和其他方法也在研究中。     

不稳定性踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨不稳定性踝关节骨折手术治疗的疗效。方法:对我院1999年6月至2003年12月的26例不稳定性踝关节骨折的患者采取手术治疗进行分析。根据Danis-Weber分型,A型5例,B型15例,C型6例。其中双踝骨折19例,三踝骨折7例。结果:随访6～14个月(平均11.5个月),26例均骨折愈合。按Leeds等评定标准:优10例,良14例,差2例,优良率92.3%。结论:不稳定性踝关节骨折采用手术治疗可使骨折解剖复位、固定可靠,踝关节早期进行功能锻炼,获得满意的治疗效果。     

人工关节磨屑颗粒诱导巨噬细胞分泌细胞因子与依那西普干预的影响

目的:已证实肿瘤坏死因子α在人工关节无菌性松动过程中发挥重要作用,依那西普为肿瘤坏死因子α拮抗剂,拟验证采用依那西普预防人工关节钛颗粒刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α等细胞因子导致无菌性松动的可能性.方法:实验于2007-03/07在宁夏医学院生殖与遗传实验室完成(宁夏省部级重点实验室).①主要试剂与药物:依那西普 (Enbrel, Amgen and Wyeth),钛颗粒(美国ZIM-MER公司提供,微粒直径为3～5 μm).②小鼠腹腔巨噬细胞的分离、培养:麻醉后处死12只6～8周的清洁级BALB/C小鼠,腹腔注入无血清RPMI1640 培养液5 mL,3～5 min后,无菌条件下打开小鼠腹腔,吸取腹腔液,离心洗涤后显微镜下计数,调整细胞至3×109/L,均匀加入24孔培养板中,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中培养.12 h后更换培养液,去掉未贴壁的细胞,得到巨噬细胞.实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求.③评估指标:24 h后将培养细胞分为5组,每组有8个平行孔:单纯细胞组,1×1012/L钛颗粒组,1×1012 /L 钛颗粒 10 μg/L依那西普组,1×1012/L钛颗粒 100 μg/L 依那西普组,1×1012/L钛颗粒 1 000 μg/L依那西普组.继续培养18 h后,用酶联免疫法检测上述各组细胞上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6的浓度.结果:1×1012/L钛颗粒组细胞培养上清液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1浓度明显高于单纯细胞组、1×1012/L钛颗粒 100,1 000 μg/L依那西普组(P < 0.001).1 000 μg/L依那西普组低于10 μg/L依那西普组,差异有显著性(P < 0.001).结论:依那西普呈剂量依赖性的有效抑制磨屑颗粒诱导的巨噬细胞分泌细胞因子,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.     

依那西普对钛颗粒诱导小鼠骨溶解及破骨细胞增殖的影响

目的:已证实肿瘤坏死因子α在人工关节无菌性松动和类风湿关节炎的发病机制中均发挥重要的作用.依那西普作为肿瘤坏死因子α拮抗剂在治疗类风湿关节炎中疗效显著.拟通过实验观察依那西普对钛颗粒诱导小鼠骨溶解及破骨细胞增殖的影响,为依那西普防治人工关节无菌性松动提供实验依据.方法:实验于2007-02/2007-08在宁夏医学院生殖及遗传学重点实验室和宁夏医学院附属医院病理学实验室完成.①60只BALB/C小鼠随机分为6组,每组10只.分别为空白对照组,单纯钛处理组,20,50,100,200 μg/kg依那西普 钛处理组.实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求.依那西普由美国Wyeth公司提供(生产批号:P321686);钛金属颗粒由美国Zimmer公司提供.②建市钛颗粒骨吸收模型,其中空白对照组行原位缝合,不置入钛颗粒.依那两普各组分别在第0,2,4,6,8天腹腔注射不同剂量的依那两普(20,50,100,200 μg/kg).10 d后取出颅骨,行常规苏木精-伊红染色,了解骨吸收情况.抗酒石酸酸性磷酸酶染色计算破骨细胞数最.结果:苏木精-伊红染色结果为单纯钛处理组骨吸收明显增加,骨小梁结构紊乱及骨质疏松,破骨细胞的形态变大,数目变多;依那西普干预组上述表现减轻,尤以200 μg/kg剂量为明显.与空白对照组相比,单纯钛处理组可明显增加骨溶解(P＜0.001)及破骨细胞生成(P＜0.001);与单纯钛处理组相比,依那西普各组可减少骨溶解(P＜0.05)及破骨细胞牛成(P＜0.05),尤以200 μg/kg剂量最为明显(P＜0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶染色与苏木精-伊红染色结果相符.结论:依那两普可抑制钛颗粒诱导的骨溶解及破骨细胞的增埴,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.     

宁夏地区回族中老年人胫骨平台后倾角的测量评价

目的测量宁夏地区回族中老年人胫骨内侧平台后倾角的大小,为宁夏地区人工全膝关节置换术提供参考数据和理论依据。方法收集宁夏地区回汉族中老年膝骨性关节炎患者膝关节侧位片426例及440例,分别为实验组与对照组。按照Danzig测量方法,测量两组人群的胫骨内侧平台后倾角,测量数据在组间及组间不同性别、左右侧、不同年龄组应用统计学分析。结果实验组与对照组的胫骨平台内侧后倾角分别为11.3°±4.5°,11.1°±4.2°,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在性别、左右膝、不同年龄组分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区回族中老年人胫骨后倾角研究数据与国人数据基本吻合,建议将胫骨内侧平台后倾角的数值作为全膝关节置换术的参考指数之一。     

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术效果及其手术方式与手术时机的选择.方法:以我院2015年3月19日至2016年11月28日38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象.所有患者均采取择期手术,做好术前准备工作,予以复位外固定及双钢板内固定等手术.观察膝关节功能及骨折愈合情况.结果:38例患者愈合时间为(5.89±0.73)个月;在膝关节功能方面,治疗后数据优势明显, P值小于0.05.结论:复杂胫骨平台骨折治疗应以软组织损伤等情况为依据,选择合适术式、时间,利于相关功能恢复.     

依那西普对磨屑诱导巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨依那西普(etanercept)对人工关节无菌性松动的影响.方法 分离、培养小鼠腹腔巨噬细胞,分为5组.A组为单纯巨噬细胞组,B组为细胞 钛颗粒组,C组为细胞 钛颗粒 10ng/ml依那西普组,D组为细胞 钛颗粒 100 ng/ml依那西普组,E组为细胞 钛颗粒 1000 ng/ml依那西普组.培养18小时后,用酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子含量.结果 A、C、D、E组肿瘤坏死因子含量明显低于B组(P＜0.001),E组肿瘤坏死因子含量明显低于C组和B组(P＜0.001).结论 磨屑可刺激巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子,依那西普能够呈剂量依赖地有效抑制磨屑诱导的巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子,有望成为预防人工关节无菌性松动的药物.     

髓核对大鼠腰神经根非压迫性损伤的组织形态学研究

目的　观察硬膜外移植自体髓核后 ,大鼠神经根组织形态学的变化。方法　 2 8只Sprague Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组 ,分别将自体肌肉混悬液和尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔 ,对神经根组织进行形态学观察。结果　在无机械压迫情况下 ,大鼠硬膜外移植自体髓核能使马尾神经根组织形态产生明显改变。结论　髓核所致的炎性反应是引起神经根损伤和坐骨神经痛的重要原因之一     

MMP-13在大鼠退行性变腰椎间盘中的表达及意义

目的检测MMP-13在大鼠退行性变腰椎间盘中的表达,探讨其在大鼠腰椎间盘退变中的作用。方法雄性大鼠24只,随机分为两组,实验组建立大鼠手术制备腰椎间盘退变模型,正常组不做处理,采用免疫组织化学方法检测两组椎间盘组织中MMP-13的表达。结果组织病理学显示实验组髓核细胞数目较正常组减少。实验组和正常组椎间盘组织中均有MMP-13的表达,实验组表达较对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMP-13在腰椎间盘退变的过程中发挥着重要作用。