预激综合征合并心房颤动的射频消融与随访

目的　探讨预激综合征合并心房颤动的射频消融治疗特点。方法　对 3 6例预激综合征合并心房颤动的患者进行心内电生理检查和射频消融治疗。结果　预激综合征合并心房颤动者右侧旁道多于左侧 ,旁道消融成功率 10 0 % ,2例患者术后仍有阵发心房颤动。结论　导管消融术 (RF CA)是治疗预激综合征合并心房颤动的首选疗法 ,术后心房颤动复发与基础心脏病有关     

Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗。记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效。结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.6%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为63.3%。术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异。PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64%,优良率为87.5%;PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41%,优良率为45.5%。两组组间疗效有统计学差异。结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值。     

一个中国人遗传性非息肉病性大肠癌家系的调查和hMLH1基因突变研究

遗传性非息肉病性大肠癌 (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,HNPCC)是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征 ,是最常见的遗传性肿瘤 ,既往报告的癌家族多属于本病 [1,2 ]。国内已有对 HNPCC家系的临床研究报告 ,但还没有关于本病基因突变的研究报告[3 ] 。我们报告调查的1个 HNPPC家系 ,总结其肿瘤发生特点 ,并首次报告中国大陆 HNPCC的 h MLH1基因突变。1　对象和方法　　对 1个在我院诊治的 HNPCC家系进行全面调查 ,记录所有家族成员情况 ,肿瘤发生和患病年龄。　　对签署了知情同意书的家族病人及其部分表…     

ERCP对梗阻性黄疸的诊断评价

目的 探讨ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对526例梗阻性黄疸病人的ERCP检查结果进行分析。结果 ERCP成功506例，成功率96％，ERCP作出明确诊断者464例，占91％。梗阻性黄疸最常见病因为肝内外胆管结石，占56％。ERCP合并症发生率为3.4%。结论 ERCP是确诊梗阻性黄疸病因的一种确实可靠的方法，对梗阻性黄疸病人，BUS为首选检查方法，如有条件还应选择ERCP检查。     

医学专家惊呼近百种疾病与脊柱不良有关--支撑健康的脊梁骨

在首届国际脊柱相关疾病研究会上,组织者张长江教授介绍,早在70年代。我国的一些医务工作者在临床上替一些颈椎病患者施行手法治疗后,有的原来失明的,竟重见光明;有的原来有高血压症的,血压恢复正常;有的患慢性腹泻的,也获得痊愈。这种奇特现象引起医学家们的重视,并对此进行了大量研究。目前,已经发现有近百种疾病与脊柱力学平衡失调有关。这些疾病涉及人体神经、呼吸、     

译者评论:外科基本功在诊断中的作用不容忽视

对临床诊断急性阑尾炎可疑的病人 ,外科医生面临两个难题 ,一是如果不是阑尾炎 ,接受了非治疗性手术 ,属于误诊误治 ;另一是如果是急性阑尾炎而未及时手术 ,导致阑尾穿孔 ,则属于延误治疗。对这部分诊断困难的病人 ,本期一篇研究报告(见 12 8页 )表明 ,超声检查阳性的病人 ,均经手术证实无误 ,但超声检查阴性病人 ,却有 5 %的假阴性率 ,所以不能只靠超声检查作出治疗决策。另外 ,因延误治疗而穿孔的病人 ,采用与不采用超声检查并无区别。虽然可缩短住院至手术时间 ,使病人能够早一些手术 ,但平均住院日、伴发穿孔的延误治疗及施行非治疗性手…     

全肺切除术中单侧通气时心肺功能评估的意义

为探讨术前术中心肺功能测定与全肺切除术后心肺功能的关系 ,作者对 43例病人进行术前、术后测定FEV1%、FVC %、活动平板心电图 ,及术前、术中、术后测定血氧饱和度 (SPO2 )和心电图 ,术中采用健肺单侧通气导管给氧。经过术前、术中、术后 1周及三个月的各项指标的测定比较 ,发现在FEV1% <5 0 %、FVC % <70 %时 ,全肺切除术后肺功能变化较大 ,易引起呼衰 ,SPO2 的测定也证实该结果。术前、术后对心电图、活动平板心电图测定与围手术期心电图测定结果相符。认为围手术期用SPO2 及心电图可代替心肺功能检查 ;术中单侧健肺通气的SPO2 及心电图测定可基本反映全肺切除术后的心肺功能可为术中选择手术方式提供参考     

浅谈外科晚查房对实习医生的作用

怎样才能较好地完成对实习医生的培养教育重要.为了弥补每天早查房不能太久(大约30 min左右)就必须进手术室的矛盾,我们加强了晚查房制度,利用晚查房时间不受限制,带领低年制医师、实习医生及进修医师对新人院病人、手术病人进行分析及面对面的提问进行讲评.收到了很好的效果.报告如下: