一次性与可重复使用电子输尿管软镜治疗老年患者上尿路结石的疗效分析

目的比较一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜在治疗老年患者上尿路结石方面的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2022年11月北京医院因单侧上尿路结石行输尿管软镜碎石术的老年患者的临床资料, 按照所使用软镜类别将符合入组条件的患者分为一次性软镜组和可重复使用软镜组, 对两组患者结石完全清除率、手术时间、术后住院天数和术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率进行比较。结果共纳入患者225例, 其中一次性软镜组107例、可重复使用软镜组118例。一次性软镜组的手术时间短于可重复使用软镜组[60(40, 97)min与75(60, 110)min, Z=-2.947、P=0.003], 一次性软镜组的术后住院时长短于可重复使用软镜组[1(1, 2)d比1(1, 2)d, Z=-2.554、P=0.011];两组患者在结石完全清除率[89/107(83.2%)与92/118(78.0%), χ2=0.969、P=0.325]与术后SIRS发生率[8/107(7.5%)与14/118(11.9%), χ2=1.225、P=0.268]方面的差异均无统计学意义。结论采用一次性电...     

上尿路尿路上皮癌根治术后预防性膀胱灌注化疗：单次与多次膀胱灌注化疗的系统综述和Meta分析

目的探讨原发性上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后多次预防性膀胱灌注化疗是否优于单次膀胱灌注化疗。方法利用Pubmed、万方数据库和中国知网检索2021年3月前发表的所有文献。纳入UTUC根治术后比较单次膀胱灌注化疗与多次灌注预防膀胱癌发生疗效的临床研究。采用Stata 12.0 SE软件分析数据。结果 7项研究共收录998例患者, 其中多次膀胱灌注化疗473例, 单次灌注525例。多次膀胱灌注化疗69例(14.6%)发生膀胱癌, 而单次膀胱灌注123例(23.4%)发生膀胱癌, 绝对风险减少8.8%, 相对风险减少37.6%。与单次灌注相比, 多次灌注发生膀胱癌的风险比OR为0.55(95%CI 0.40～0.76, P<0.001)。未发生严重不良反应。结论与单次膀胱灌注相比, 多次膀胱灌注化疗显著降低了原发性UTUC根治术后膀胱癌发生风险, 即多次膀胱灌注化疗优于单次。     

交感神经系统在高血压和良性前列腺增生中的作用

高血压病和良性前列腺增生（BPH）常相伴困扰着老年男性患者的生活质量，它们有一些共同特点。本文中Pool JL对此进行了综述（British Journal of Clinical Practice 48（SUPPL 74）：13—17）。例如，发病率均随着年龄的增加而增加，都是全球重要的健康问题。但最显著的特点是交感神经系统在两者发病原因上的关联性。通过α受体调节的交感神经状态在控制血压方面非常重要。选择性α1受体抑制剂，如多沙唑嗪，通过选择性抑制血管的α1受体，从而抑制其对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应，进而降低外周血管的阻力，可以降低血压。另外，α1受体也存在于前列腺、尿道和膀胱颈中。所以，     

经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性研究

目的 探讨应用经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性. 方法 2009年10月至2012年1月应用单孔4通道技术,经后腹膜腔途径进行肾上腺切除术7例.患者年龄39 ～55岁,平均46岁.肿瘤最大径1.8 ～3.6 cm,平均2.3 cm.术中应用标准腹腔镜器械和5 mm头端可弯腹腔镜.记录患者手术时间、术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后视觉模拟疼痛量表(visual analog pain scale,VAPS)评分、术后住院时间、术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果7例手术均顺利,无中转标准腹腔镜或开放手术者,无另加腹腔镜手术操作通道者.手术时间70～180 min,平均106 min;术中出血量5～200 ml,平均59 ml.术后第一天VAPS评分1～3分,平均2分;引流管留置时间2～3d,平均2d;术后住院时间3～6d,平均5d.无围手术期并发症.术后病理:肾上腺皮质腺瘤5例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,肾上腺囊肿1例. 结论 经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术具有良好的临床可行性和安全性.     

门诊患者对软性膀胱镜和硬性膀胱镜的耐受性比较

目的:为进一步阐明软性膀胱镜在门诊检查中患者耐受性方面的优势。方法:132例门诊患者随机接受软性膀胱镜检查(77例)和硬性膀胱镜检查(55例),用数字分级法对患者检查前、检查中、检查后15min和3天的疼痛指数进行评估。结果:85%的软镜组患者为检查中轻微疼痛(评分为0~3),而硬镜组仅为47%(P<0.05)。检查中疼痛评分软镜组为2.3vs硬镜组3.4(P<0.05)。软镜组检查后15min疼痛评分恢复到检查前水平(0.5vs0.2),而硬镜组(2.3vs0.3)3天后才恢复到检查前水平。结论:软性膀胱镜的耐受性明显好于硬镜,更适于门诊患者的检查。     

内皮Per-Arnt-Sim结构域蛋白1/缺血诱导因子-2α蛋白在侵袭性膀胱癌中肿瘤相关巨嗜细胞表达对肿瘤预后的意义

内皮Per Arnt Sim结构域蛋白1(EPAS1)在缺氧条件下被诱导产生,它能够激活一些与血管生成、能量代谢相关的基因。EPAS1在肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)中的表达在肿瘤进程中扮演多重角色,可能对膀胱癌的进展有促进作用。作者对6 9例经根治性膀胱切除术后的T1～4N0～2 M0 期高分级的膀胱癌患者进行临床病理和随访回顾总结。通过对癌灶浸润边缘与肿瘤组织浅表部位进行TAMs和EPAS1免疫组化定量分析,TAMs数量和EPAS1阳性细胞数量分别与病理变量(TN分期)和肿瘤特异性生存期(CSS)进行比较。6 9例患者5年生存率为6 9% ,平均随访5 8(2～196 …     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜术对肾结石的治疗价值。方法对38例肾结石患者在彩色多普勒超声引导下确定最佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜超声弹道碎石治疗。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者在超声引导下一期成功建立皮肤肾脏通路,成功取石。手术时间50～160 min,平均95 min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后随防2～3个月,未见结石复发。1例因出血较多改择期手术。结论超声引导下行经皮肾镜治疗肾结石是一种简单安全、创伤小、痛苦少、成功率高,术后恢复快、疗效可靠的方法。     

12例原发性尿道癌患者临床分析

目的探讨原发性尿道癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对北京医院在2016年7月至2020年12月期间收治的12例原发性尿道癌患者的临床资料及随诊资料进行回顾性分析。结果 12例患者中男4例, 女8例, 平均年龄66.3(53～75)岁。9例患者术前接受磁共振检查, 8例提示尿道异常信号, 女性分期普遍晚于男性, 所有患者均接受手术治疗。4例男性患者术后未予以其他辅助治疗, 均为无瘤生存状态。8例女性, 4例患者接受了术后的辅助放疗或化疗, 5例随访期间出现了复发或转移, 2例死亡。结论女性尿道癌检出时相对于男性的临床分期更晚, MRI检查有益于尿道癌局部浸润情况的判定, 对于女性近端尿道癌和男性后尿道癌, 根治性切除手术具有较好的疗效。     

晚期生殖细胞肿瘤化疗后坏死的预测:德国睾丸恶性肿瘤研究组织的一项前瞻性多中心研究结果

为改进现行的化疗后需行手术治疗的指征 ,作者评估了晚期生殖细胞肿瘤化疗后坏死残留肿瘤的预后参数。 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,德国睾丸恶性肿瘤研究组织的 8个中心对 2 6 1例一线化疗和二线化疗后腹膜后残留肿瘤切除的患者进行回顾性研究 ,评估术前预测残留肿瘤坏死的参数。 2 32例资料完整的患者中 ,精原细胞瘤 39例 ,非精原细胞瘤 193例。精原细胞瘤者中 ,5例残留肿瘤中有存活的癌细胞 ,而化疗后部分缓解且癌标 (HCG)正常者中仅 1例患者(3% )的残留肿瘤中有存活癌细胞 ;非精原细胞瘤中 ,35 %的患者残留肿瘤切除后标本中发现坏死…