地佐辛预防苏芬太尼诱发呛咳反应的临床效果

目的：探讨麻醉诱导前预先静脉注射小剂量地佐辛对苏芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法将100例择期手术患者按数字表法随机分为地佐辛组（ D组）和对照组（ C组）,每组50例。 D组麻醉诱导前给予地佐辛0．1 mg/kg,C组给予0．9％氯化钠注射液。10 min后两组均在5 s内静脉推注苏芬太尼0．5μg/kg。分别记录1 min内苏芬太尼诱发呛咳的次数,呛咳的发生时间（苏芬太尼注射完毕至呛咳首次发生的时间）以及呛咳的强度。结果 D组的咳嗽发生率为0．0％,明显低于C组的30．0％（P＜0．01）。 C组的咳嗽发生时间为（24．14±4．38）s。结论地佐辛可有效预防苏芬太尼诱发的呛咳反应。     

老年骨质疏松症女性患者215例疾病知识知晓状况及生活质量现状调查

目的了解老年骨质疏松症女性患者的疾病知识知晓状况和生活质量现状。方法 2013年1—6月随机抽取该辖区内的215例老年骨质疏松症女性患者,调查患者对相关知识的知晓状况和生活质量现状。结果危险因素知识得分为（5.5±2.1）分,钙摄入知识（5.3±1.3）分,运动知识（3.7±1.2）分,合计（14.4±1.9）分。不同年龄段、文化程度患者OKT总分组间比较差异均有统计学意义。患者的精神健康评分为（77.3±6.0）分,生理功能（74.4±7.2）分,活力（74.3±8.8）分,情感职能（69.4±7.4）分,生理职能（69.2±9.9）分,社会功能（59.0±8.8）分,总体健康（57.3±10.5）分,躯体疼痛（22.8±4.0）分。结论年龄、文化程度是影响老年骨质疏松症女性患者认知能力的重要因素。根据现状应有针对性地开展健康教育,以提高患者对相关知识的知晓度和生活质量。     

实验性颅内压增高对Q-Tc间期的影响

用硬脑膜外套囊加压法,阶梯性增高颅内压（ICP）,观察其对 Q-Tc 间期的影响。结果表明:10只家猫,当 ICP 轻度增高（ICP=4.0kPa）时,Q-Tc 间期即有明显改变,其中7只 Q-Tc 间期缩短,3只延长。而 ECG 的节律和其它波形的异常,出现在脑疝形成（ICP=9.1±1.2kPa）时。因此,Q-Tc 间期改变可作为早期反映轻度 ICP 增高的一项无创性监护指标。     

人工肺的未来

人工肺研制的目的,是为制造有生理气体交换功能的人工肺。膜型人工肺的出现,向此目的前进了一步,多孔质膜中空纤维的出现,又引起了巨大变革。因此,理解现用的膜型人工肺,对展望人工肺的未来十分重要。藉助先进的高分子化学、生物工程学,终会制出更接近生物组织的人工物质,从而有可能出现功能更高的小型膜型肺,甚至出现能装入体内的人工肺。     

睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2001年10月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的68例睾丸DLBCL患者的临床病理资料,采用靶向测序(55个淋巴瘤相关基因)评估患者的基因突变情况,同时进行生存和预后因素分析。结果68例睾丸DLBCL中,原发睾丸DLBCL患者45例(66.2%),继发睾丸DLBCL患者23例(33.8%)。继发睾丸DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)、LDH升高(P<0.001)、ECOG评分≥2分(P=0.005)、IPI评分3~5分(P<0.001)的比例高于原发睾丸DLBCL患者。62例(91%)患者接受以R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为基础的治疗,54例(79%)患者在化疗前接受睾丸切除术。继发睾丸DLBCL患者的预期5年无进展生存(PFS)率(16.5%对68.1%,P<0.001)及预期5年总生存(OS)率(63.4%对74.9%,P=0.008)低于原发睾丸DLBCL患者,继发睾丸DLBCL患者的完全缓解率(57%对91%,P=0.003)也低于原发患者。ECOG评分≥2分(PFS:P=0.018;OS:P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(PFS:P<0.001;OS:P=0.018)、LDH升高(PFS:P=0.015;OS:P=0.006)、多结外受累(PFS:P<0.001;OS:P=0.013)是睾丸DLBCL患者的不良预后因素。20例睾丸DLBCL患者的靶向测序结果显示,突变频率≥20%的突变基因为PIM1(12例,60%)、MYD88(11例,55%)、CD79B(9例,45%)、CREBBP(5例,25%)、KMT2D(5例,25%)、ATM(4例,20%)、BTG2(4例,20%),继发睾丸DLBCL患者KMT2D突变发生率高于原发睾丸DLBCL患者(66.7%对7.1%,P=0.014),且与睾丸DLBCL患者较低的5年PFS率相关(P=0.019)。结论继发睾丸DLBCL患者的PFS和OS较原发睾丸DLBCL患者更差。ECOG评分≥2分、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高和多结外受累为睾丸DLBCL的不良预后因素。PIM1、MYD88、CD79B、CREBBP、KMT2D、ATM、BTG2是睾丸DLBCL中常见的突变,KMT2D突变患者预后不佳。     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

超声内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值及影响因素分析

目的明确超声内镜对早期胃癌浸润深度的诊断价值及其影响因素。方法回顾性分析2010年12月至2018年12月行内镜黏膜下剥离术并确诊为早期胃癌(包括高级别上皮内瘤变)的170例患者的临床、内镜及病理资料,包括年龄、性别、病变部位、内镜分型、病变直径、黏膜凹陷、溃疡、浸润深度、病理类型等,所有患者术前均行超声内镜,以术后病理浸润深度作为诊断金标准,比较超声内镜与病理结果是否一致,分析其诊断价值及影响因素。结果超声内镜对早期胃癌浸润深度诊断的总体准确率为74.1%,对黏膜层诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为74.8%、66.7%、95.9%和20.4%。多因素分析发现黏膜凹陷是影响超声内镜诊断准确性的独立危险因素(P<0.05)。结论超声内镜可以作为诊断早期胃癌浸润深度的一种检查方法,对于伴有黏膜凹陷的病变,其诊断准确性可能会有所降低。     

高效液相色谱法测定黄芪中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量

目的:采用高效液相色谱法测定膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量.方法:依利特Hypersil ODS 2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:A相为乙腈-甲醇(体积分数 9∶1),B相为水,梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;检测波长:260 nm;柱温:室温;进样量:20 μl.黄芪药材以甲醇超声提取2次,每次20 min.结果:毛蕊异黄酮苷和芒柄花素色谱峰的理论塔板数分别为50 134和25 258.回归方程分别为Y=58 924 X-12 352,r=0.999 9和Y=9 237 X-124 447,r=0.999 9,线性范围分别为2.022～101.1 μg/ml和38.04～1 522 μg/ml.方法学考察结果表明,毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的日内和日间RSD均<2.0%,最低检测限分别为0.202 2 μg/ml和1.522 μg/ml,加样回收率结果分别为98.34%,RSD＝1.33%(n=3)和98.84%,RSD＝0.12%(n=3).测定了10批次黄芪药材的毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量.结论:该方法稳定简便,结果可靠,能够用于黄芪药材中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素含量测定的研究.