某综合高校学生骨骼肌肉疾患及其影响因素分析

了解北京市某综合大学学生骨骼肌肉疾患情况,探讨其影响因素,为进一步采取干预措施提供依据.方法 采用北欧骨骼肌肉症状自评量表,自制的网络使用情况与骨骼肌肉疾患预防知识知晓情况调查表和中文网络成瘾量表修订版,对整群抽取的北京某综合大学394名学生进行问卷调查.结果 该组大学生中骨骼肌肉疾患症状总报告率为68.8%.初次上网时间集中在初中及以前,每天上网时间集中在1~2.9 h.119入(30.2%)被诊断为网络成瘾.62.9%的大学生注视计算机屏幕身体姿势不正确,90.4%电脑椅不可以转动,84.8%对疾患不了解,92.9%没有接受过相关培训或指导.多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年级、开始上网时间、电脑椅是否可以转动、有无网络成瘾是影响大学生骨骼肌肉疾患的主要因素(P值均<0.05).结论 大学生骨骼肌肉疾患检出率高,影响因素复杂多样,自我防护意识薄弱,需加强健康指导.     

早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗后远期复发因素分析

目的 分析Ⅰ_E~Ⅱ_E期上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(UADT-NKTCL)经治疗后无瘤生存超过5年患者的远期复发率及危险因素。
方法 1983-2007年共114例Ⅰ_E~Ⅱ_E期UADT-NKTCL患者疗后5年内无瘤生存,其中32例单纯放疗、80例化放疗、2例单纯化疗。采用Kaplan-Meier方法计算复发率并Logrank检验及危险因素的单因素分析,Cox模型进行多因素分析。
结果随访率100%,随访时间满10年者79例。全组5年后复发12例(10.5%),复发中位时间8.2年(5.1~23.1年)。复发者中50%出现局部区域复发而无远处器官或淋巴结受累。全组10年肿瘤特异生存率和累积远期复发率分别为92.2%和8.4%。单因素分析显示初诊时有全身症状、ECOG评分≥2分、单纯化疗、初治时放疗剂量<50 Gy是远期复发因素(χ²=4.00~11.14,P=0.004~0.045),多因素分析显示初诊存在全身症状是远期复发危险因素[HR=4.74(95%CI=1.33~16.94),χ²=5.73,P=0.017]。
结论 早期UADT-NKTCL疗后5年内无瘤生存者仍有部分会出现复发。初诊时全身症状是UADT-NKTCL远期复发的独立危险因素。     

前列腺癌局部调强放疗是否同步盆腔照射不良反应比较

目的 分析前列腺癌调强放疗中盆腔照射与否的肠道和泌尿道急慢性不良反应差别。
方法 2009-2012年局限于盆腔接受根治性调强放疗的前列腺癌83例,其中38例中低危患者前列腺±精囊腺放疗67.5 Gy,45例高危或盆腔淋巴结转移风险预测>15%者前列腺和精囊腺放疗67.5 Gy同步盆腔照射50 Gy。急性不良反应依据不良反应常见术语标准3.0版进行评价,慢性不良反应依据美国肿瘤放疗协会标准评测。
结果 盆腔放疗与无放疗的肠道2、3级急性不良反应分别为27%、0%与5%、3%(P=0.025),晚期不良反应分别为11%、9%与29%、3%(P=0.170);泌尿道2、3级急性不良反应分别为13%、0%与16%、3%(P=0.368),慢性不良反应分别为9%、2%与24%、3%(P=0.066)。
结论 前列腺癌放疗中盆腔放疗增加了肠道急性不良反应,但未增加肠道和泌尿道晚期损伤。     

迷走神经电刺激对大脑中动脉阻断/再灌注大鼠脑损伤及脑组织中p-CREB表达的影响

目的 研究迷走神经电刺激(VNS)对大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)/再灌注大鼠脑损伤的影响及其机制.方法 健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为两组:MCAO/再灌注组(MCAO组,n=12)大鼠仅行MCAO/再灌注,MCAO/再灌注+VNS组(MCAO+VNS组,n=12)大鼠在接受MCAO/再灌注的同时行右侧颈部迷走神经电刺激.两组大鼠均在再灌注24h后采用Zea Longa评分法行神经功能评分,通过TTC实验检测脑梗死区体积,TUNEL法检测脑损伤区细胞凋亡情况,Western blotting检测脑损伤区组织中cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化CREB(p-CREB)的表达,免疫组化染色检测脑损伤区细胞中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 与MCAO组相比,MCAO+VNS组大鼠神经功能改善(P<0.01),脑梗死体积减少(P<0.01),脑组织细胞凋亡减少(P<0.01);MCAO+VNS组大鼠脑梗死区组织中p-CREB蛋白表达(P<0.01)和Bcl-2的阳性细胞数量增加(P<0.01),Bax阳性细胞数量减少(P<0.01),但CREB蛋白表达量无明显差异(P>0.05).结论 VNS可显著改善MCAO/再灌注大鼠神经功能,降低脑梗死体积,其机制可能与提高p-CREB蛋白表达有关.     

直肠癌放疗的标准流程

因特异性症状的缺乏,大多数直肠癌患者就诊时已处于晚期或局部晚期。对于局部晚期直肠癌（II/III期）患者,放射治疗联合根治性的全直肠系膜切除TME手术能显著的提高患者的局部控制率并延长总的生存时间。目前,调强放射治疗技术已广泛开展。然而,各医疗中心在直肠癌放疗实施过程,治疗流程中存在显著差异。本文现对我院直肠癌的放疗标准流程做一简单介绍以供参考。     

中期和局部晚期老年直肠癌辅助放化疗进展

直肠癌是我国及世界范围内最常见的肿瘤之一,其中的高龄患者比例逐年增加。由于缺乏针对高龄患者的前瞻性循证医学证据,目前高龄患者综合治疗的标准方案尚待明确,相当比例的高龄患者并未得到最佳的综合治疗。本文将主要从老年直肠癌的流行病学、治疗模式,尤其是（新）辅助放化疗方面,系统回顾现有资料,探讨中期及局部晚期老年直肠癌的最佳治疗模式。     

儿童无症状血尿肾穿刺指征探讨

目的探讨无症状血尿儿童的肾穿刺指征。方法回顾分析485例无症状血尿儿童的肾脏病理类型。根据血尿程度及有无合并蛋白尿将入组患儿分为,镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组;其中镜下血尿组再根据血尿程度分为尿红细胞15/HPF组,15~30/HPF组和30/HPF组。结果 485例患儿中,男227例、女258例,平均(7.23±2.93)岁;镜下血尿组318例,最常见病理类型为轻微病变(64.8%),其次为局灶性肾小球病变(16.7%)和局灶节段性肾小球硬化(8.2%);肉眼血尿组119例,最常见病理类型也是轻微病变(26.1%),其次为Ig A肾病(24.4%)和系膜增生性肾小球疾病(20.2%);血尿合并蛋白尿组48例,最常见病理类型为Ig A肾病(29.2%)和轻微病变(29.2%)。镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组的病理类型分布差异有统计学意义(χ~2=152.03,P0.001);其中镜下血尿组的轻微病变比例最高;IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例在在肉眼血尿和血尿合并蛋白尿组中比例较高。镜下血尿组中,尿红细胞15/HPF组149例,(15~30)/HPF组96例,30/HPF组73例,三组间病理类型构成差异无统计学意义(χ~2=15.18,P=0.512);最常见病理类型均为轻微病变。结论无症状血尿者中,为肉眼血尿或者血尿合并蛋白尿者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。     

新的连续缝合技术与传统方法修补膜周大室间隔缺损的比较研究

目的 应用新的连续缝合技术修补膜周大室间隔缺损(VSD),并与传统方法进行对比研究.方法 手术治疗321例膜周大VSD,根据手术方式的不同分为三组:A组70例采用间断缝合法修补;B组116例采用传统连续缝合法修补;C组135例采用新的连续缝合技术修补.结果 转机时间和阻断时间c组最短,分别为(48±36)min和(26±18)min;残余分流在C组无一例发生,发生率均较其他两组低(P<0.05);各组均无第三度房室传导阻滞(AVB)发生,但都有第二度AVB,C组为0.7%(1/135),低于A组的4.3%(3/70)(P<0.05),与B组的0.9%(1/116)比较差异无统计学意义,随访1～3年均恢复为正常窦性心律;完全性右束支传导阻滞三组发生率差异无统计学意义;三尖瓣关闭不全A组为8.5%(6/70),高于其他两组(P<0.05).结论 新的连续缝合法能减少手术阻断及转机时间、减少心内异物存留、简化手术原则及操作技术,减少了残余分流发生、不增加传导阻滞的发生.     

胃癌的同步放化疗研究进展

David C,Naureen S,Sheela R,et al.Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer.N Engl J Med,2008,358:36-46.

Ralf-Dieter H,Frederik W,Nadine L,et al.Oxaliplatin and capecitabine-based chemoradiotherapy for gastric cancer-an extended phase Ⅰ margit and aio trial,Int J Radiat Oncol Biol Phys,2008,70:1-6.

Lowy AM,Feig BW,Janjan N,et al.A pilot study of preoperative chemoradiotherapy for resectable gastric cancer.Ann Surg Oncol,2001,8:519-524.

Ajani JA,Mansfield PF,Janjan N,et al.Multi-institutional trial of preoperative chemoradiotherapy in patients with potentially respectable gastric carcinoma.J Clin Oncol,2004,22:2774-2780.

Ajani JA,Walsh G,Komaki R,et al.Preoperative induction of CPT-11 and cisplatin chemotherapy followed by chemoradiotherapy in patients with locoregional carcinoma of the esophagus or gastroesophageal junction.Cancer,2004,100:2347-2354.

Ajani JA,Mansfield PF,Crane CH,et al.Paclitaxel-based chemoradiotherapy in localized gastric carcinoma:degree of pathologic response and not clinical parameters dictated patient outcome.J Clin Oncol,2005,23:1237-1244.

Ajani JA,Kathryn W,Okawara GS,et al.Phase Ⅱ trial of preoperative chemoradiation in patients with localized gastric adenocarcinoma (RTOG 9904):quality of combined modality therapy and pathologic response.J Clin Oncol,2006,24:3953-3958.

Klautke G,Foitzik T,Ludwig K,et al.Neoadjuvant radiochemotherapy in locally advanced gastric carcinoma.Strahlenther Onkol,2004,180:695 -700.

YoshikawaT,Tsuburaya A,Hirabayashi N,et al.A phase Ⅰ study of palliative ehemoradiation therapy with paclitaxel and cisplatin for local symptoms due to an unresectable primary advanced or locally recurrent gastric adenocarcinoma.Cancer Chemother Pharmacol,2009,64:1071-1077.

Safran H,King TP,Choy H,et al.Paclitaxel and concurrent radiation for locally advanced pancreatic and gastric cancer:a phase Ⅰ study.J Clin Onco1,1997,15:901-907.

Safran H,Wanebo HJ,Hesketh PJ.et al.Paclitaxel and concurrent radiation for gastric cancer.Paclitaxel and concurrent radiation for gastric cancer.Int J Radiat Oncol Biol Phys,2000,46:889-894.

Shinichi S,Mitsuru S,Toshiharu Y,et al.Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with s-1,an oral fluoropyrimidine.N Engl J Med,2007,357:1810-1820.

Yoshiro S,Tetsuro K,Koshi K,et al.Phase Ⅱ study fo chemoradiotherapy with S-1 and Iow-dose cisplatin for inoperabe advanced gastric cancer.Int J Radiat Oncol Biol Phys,2008,71:173 -179.

Dragovich T,McCoy S,Cecilia M,et al.Phase Ⅱ trial of erlotinib in gastroesophageal junction and gastric adenocarcinomas:SWOG0127.J Clin Oncol,2006,24:4922-4927.

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ER和PR及Her-2对改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌放疗疗效的影响

目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益.