蚀斑法定量测定HSV-2病毒颗粒的优化实验条件

目的 建立稳定易操作的HSV-2蚀斑技术,为纯化和定量测定HSV-2毒株的感染性研究提供依据。方法HSV-2病毒悬液接种至Hela细胞单层,分别经37℃吸附和室温吸附60min,用含0．75％琼脂糖或0．75％羧甲基纤维素RPMI 1640液覆盖,3d后用1％结晶紫染色5min,记数蚀斑数量,在挑取蚀斑接种扩增及保祓的同时,应用PCR法对蚀斑培养物进行鉴定。结果 蚀斑经1％结晶紫染色在Hela细胞单层上呈紫色,多为圆形,着色深,散在分布,与周围区域界限明显。用琼脂糖和羧甲基纤维素覆盖下所形成的蚀斑大小及形状不同,但病毒滴度差异无显著性（P〉0.05）。经室温和37℃吸附的病毒滴度差异亦无显著性（P〉0．05）。结论 建立了简便易行的蚀斑形成测定方法,可准确滴定HSV-2病毒感染数量和感染力。     

放射治疗在胰腺癌治疗中的作用

胰腺癌是难治的肿瘤之一,手术是惟一可能治愈的治疗手段,但是仅有10%～20%患者有施行手术的可能性,术后辅助治疗的价值目前还不十分明确.80%左右的患者就诊时为局部晚期或已有转移,局部晚期胰腺癌同步放化疗可以提高患者的生存质量,但是最优的化疗药物以及放射治疗的范围和剂量还有待于进一步研究.晚期胰腺癌目前无治愈的可能,患者通常伴随疼痛、体重下降、一般状况差等症状,健择对症状的缓解明显优于5-FU或其他化疗药物,中位生存期亦高于5-FU为主的化疗,但健择联合其他新一代化疗药物是否能进一步提高生存期和缓解症状目前正在研究中.     

原发韦氏环黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果

目的 分析原发韦氏环黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点和长期治疗结果。方法 回顾分析本院初治的 10例原发韦氏环MALT淋巴瘤,其中男 1例、女 9例,Ⅰ_E期 7例、Ⅱ_E期 3例。单纯放疗 3例,7例在放疗前加 1~4周期化疗或再加辅助化疗。放疗中位剂量40 Gy,化疗方案以CHOP方案为主。结果 中位年龄 58岁,均无全身症状,只有 1例乳酸脱氢酶升高。疗后完全缓解率100%。中位随访90个月,全组 5年总生存率、疾病相关生存率和无进展生存率分别为90%、100%和80%。1例死于直肠癌肝转移,1例脑部复发经放疗挽救治愈。结论 韦氏环MALT淋巴瘤与其他胃外MALT淋巴瘤有类似临床特点,放疗为主的治疗取得了出色的长期疗效。     

多层螺旋CT髋关节隐匿性骨折的应用价值

目的 探讨多层螺CT在髋关节隐匿性骨折中的应用价值。方法 对31例有明确外伤史、临床怀疑骨折但X射线平片检查阴性的髋关节患者行多层螺旋CT检查。结果 螺旋CT诊断髋关节骨折7例,其中单发骨折4例,多发骨折3例。24例CT检查无异常改变。本组数据髋关节隐匿性骨折检出率22.58%。结论 多层螺旋CT能清晰、准确地显示髋关节损伤的情况,在髋关节隐匿性骨折的诊断中具有重要作用。     

淮安地区寄生长角血蜱中携带病原体情况调查

目的 了解淮安市南部丘陵地区寄生长角血蜱中携带病原体情况。方法 将采集的83只（羊、牛、犬）寄生长角血蜱编为48组待检样本,通过分离培养法检测蜱携带的细菌,PCR法检测立克次体、伯氏疏螺旋体、埃立克体、蜱传脑炎病毒、克里米亚-刚果出血热病毒和发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒。结果 羊、牛、犬寄生蜱分别检出12种、9种和4种细菌,它们隶属于13个属。其中,泛菌属（24/48, 50.00%）、气单胞菌属（19/48, 39.58%）、鞘氨醇单胞菌属（11/48, 22.92%）和葡萄球菌属（8/48, 16.67%）的携带率较高;种水平上,携带率较高的为泛菌属（24/48, 50.00%）、少动鞘氨醇单胞菌（11/48, 22.92% ）、杀鲑气单胞菌（10/48, 20.83%）、温和气单胞菌（9/48, 18.75%）和金黄色葡萄球菌（8/48,16.67%）。PCR方法在羊寄生长角血蜱中检测到发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（3.57%, 1/28）、立克次体（7.14%, 2/28）和埃立克体（3.57%, 1/28）;牛寄生长角血蜱中检测到立克次体（5.88%, 1/17）。结论 淮安市南部丘陵地区寄生长角血蜱中携带多种病原体,应针对性加强监测和防控。     

乳腺癌改良根治术后常规放疗剂量学分析

目的 分析乳腺癌改良根治术后常规二维放疗模式下胸壁及锁骨上区剂量分布和内乳区非计划性受量。方法 回顾分析2015-2016年间20例改良根治术后放疗的女性乳腺癌患者资料,左右乳腺癌各10例。放疗范围为患侧胸壁和锁骨上下区,处方剂量43.5Gy (2.9 Gy/次)。胸壁采用单前野电子线照射,锁骨上下野予以6MV X线单前野照射。同时比较锁骨上下采用前后对穿野照射时的剂量分布。结果 锁骨上单前野照射中85%患者接受了D90≥90%处方剂量,前后对穿野中所有患者均达到了D90≥90%处方剂量(39.15Gy, EQD2≥45Gy),胸壁单前电子线野D90中位数为35.38Gy。非计划性内乳区域照射的平均剂量中位数为13.65Gy。体重指数小患者锁骨上、胸壁的D90更高(P=0.039、0.347)。结论 锁骨上下单前X线野能满足绝大多数受量≥90%的处方剂量照射,而前后对穿野在满足所有人受量需求时不增加正常组织受量。单前电子线野胸壁剂量分布不佳,内乳区有一定的非计划性照射,但剂量有限。体重指数是影响剂量分布的因素。     

靶向治疗对HER-2阳性改良根治术后未放疗乳腺癌患者复发影响——单中心大宗病例倾向评分匹配回顾分析

目的 评估乳腺癌抗HER-2靶向治疗的局部区域作用及对放疗决策的影响。方法 回顾分析2009-2014年本中心诊治的HER-2阳性、改良根治术后未放疗患者 1398例,其中接受辅助靶向者 370例。靶向治疗以单药曲妥珠单抗为主。结果 接受靶向治疗显著改善无瘤生存、总生存,也降低局部区域复发(LRR),多因素分析发现靶向治疗提高LRRFS (P=0.06)。倾向评分匹配其他预后因素后,有、无靶向治疗 5年LRR率分别为4.4%、6.6%(P=0.070)。亚组分析显示靶向治疗的局控优势在病理分级Ⅰ-Ⅱ级患者中显著(2.5%、5.9%,P=0.046);而原本需考虑放疗的亚组(pN1)靶向治疗后复发风险依旧相对高,有、无靶向治疗 5年LRR率分别为8.2%、12.3%(P=0.150)。激素受体阳性者靶向治疗的获益明显。接受靶向治疗且有良好预后因素的患者 5年LRR率可在5%以下。结论 以单药曲妥珠单抗为主的抗HER-2靶向治疗可提高改良根治术后患者LRRFS,但有放疗适应证的患者因复发率较高暂不能免于放疗,新开展的双单抗辅助靶向有望进一步改善局控,亦需进一步亚组分析寻找低危患者。     

早期原发纵隔B细胞淋巴瘤静态IMRT和VMAT计划比较

目的 通过比较不同静态IMRT和VMAT计划靶区剂量分布与正常组织照射情况, 以明确原发纵隔B细胞淋巴瘤(PMBCL)患者最佳IMRT方式。方法 共16例(男女各8例)首程放疗的Ann-ArborⅠ期PMBCL患者纳入研究。PGTV与PTV分别给予45 Gy与40 Gy。每例患者均设计4种调强计划:静态IMRT (5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT)和VMAT计划, 评估各计划靶区剂量分布、正常组织照射剂量与计划实施效率。单向方差分析剂量差异。结果 5F-、7F-、9F-IMRT、VMAT的PGTV平均CI值和HI值分别为 1.01和1.10、1.01和1.10、1.01和1.10、1.01和1.11(P=0.963和0.843), PTV平均CI值和HI值分别为1.04和1.22、1.03和1.19、1.03和1.17、1.08和1.14(P=0.964和0.969)。正常组织体积剂量参数均相近(P=0.192~1.000)。9F-IMRT计划治疗时间和机器跳数明显高于其他静态IMRT与VMAT (P=0.000、0.000), 其中VMAT机器跳数最少(13 345.0 MU)、治疗时间最短(5.9 mins)。结论 7F-与9F-IMRT靶区覆盖度比5F-IMRT与VMAT更好。VMAT在早期PMBCL中较IMRT无剂量学优势, 尤其是乳腺低剂量照射范围较大, 但实施效率更佳。     

乳腺癌保乳术后同步加量IMRT前瞻性研究

目的 前瞻性评估乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT的疗效和不良反应。     

TPF方案诱导化疗口腔癌后Ⅳ度骨髓抑制的临床分析

目的: 观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF方案)在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略。方法: 2006—2012年间接受TPF方案治疗口腔黏膜鳞癌147例, 均为首治病例。对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29例进行回顾分析, 就骨髓抑制的规律和治疗策略, 白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子(CSF)的疗效进行分析。结果: 29例出现骨髓抑制的时间为化疗后9~14 d, 中位时间10 d, 平均时间10.5 d;波动的规律呈“U”形, 低谷持续时间3~5 d。26例经CSF治疗后, 平稳过渡到正常或下限水平, 并如期行联合根治手术, 创口未出现延迟愈合;2例因升白细胞治疗不理想而被要求改用“小剂量适形调强放疗”;1例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死亡。化疗死亡率0.68%。结论: Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽然不高但有致死性危险。本研究揭示了”U”形波动发生的起始时间和同期采用升白细胞治疗的必要性, 启动骨髓抑制的应急预案, 即单人消毒病房, 以漱口液交替含漱;应用CSF类药物应达到正常水平上限的倍数。